脐血与新生儿静脉血检测乙型肝炎病毒标志物及DNA的对比研究

目的　探讨采用脐血诊断胎儿乙型肝炎病毒宫内感染的可行性。方法　对 38例乙肝病毒感染的产妇 ,于胎盘娩出后抽取脐带血 ,新生儿结扎脐带后抽取静脉血 ,分别检测乙型肝炎病毒标志物 (HBVM)及乙型肝炎病毒 DNA(HBV DNA) ,并对结果进行比较。结果　共检测脐血及新生儿静脉血 38例 ,HBVM检测结果完全一致者 32例 ,占 84 .2 1% ;HBV DNA检测结果完全一致者 37例 ,占 97.37%。根据脐血及新生儿静脉血检测结果诊断胎儿宫内乙型肝炎病毒感染率分别为 2 3.6 8%和 2 1.0 5 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　采用脐带血检测 HB-VM及 HBV DNA了解胎儿宫内是否受感染是可行的。     

复方吲哚美辛栓在人工流产术中镇痛效果的临床研究

目的：探讨复方吲哚美辛栓在人工流产术中的镇痛和扩宫效果：方法：通过对120例早孕妇女,进行复方吲哚美辛栓直肠给药、利多卡因宫颈注射、异丙酚静脉注射、生理盐水宫颈注射4种人工流产术中用药,比较观察疼痛、宫口松弛度、出血量及人工流产综合征（RAAS）的发生率,并分别记录术前及术后2min、5min、10min血压、脉搏、呼吸等生命体征。结果：利多卡因宫颈注射有扩张宫颈作用而不减轻吸管负压对宫壁肌的刺激痛：异丙酚镇痛效果好,但无明显扩张宫颈作用且术中出血最多;复方吲哚美辛栓不仅能了扩张宫颈还有良好的镇痛作用。结论：复方吲哚美辛栓直肠给药是一种值得推广应用的人流术的镇痛方法。     

老年人对冲性额颞叶损伤治疗分析

目的 探讨老年人对冲性额颞叶损伤的临床特点及治疗效果.方法 对1998年5月~2010年10月收治的64例老年人对冲性额颞叶损伤患者临床资料进行回顾分析.结果 按GOS预后评分,预后良好者21例,中度致残者12例,重度致残者6例,植物生存3例,死亡22例(占34%),其中4例家属放弃治疗,严重肺部感染7例,心功能衰竭5例,肾功能衰竭3例,多脏器功能衰竭3例.结论 老年人对冲性额颞叶损伤的预后受患者年龄、脑损伤的严重程度、治疗方法、手术时机、原有的慢性疾病和并发症等多因素的影响,对老年人对冲性额颞叶损伤患者应密切观察病情变化,把握正确的手术时机,积极防治并发症及原有慢性疾病的处理,是降低病残率和死亡率的关键.     

芦山地震中骨盆骨折的特点及救治措施

目的 探讨芦山地震中骨盆骨折伤员的伤情特点及救治措施. 方法 2013年4月20日至5月3日共收治23例地震伤所致骨盆骨折患者,男12例,女11例;年龄24 ～ 81岁,平均48.9岁.致伤原因:重物压砸伤10例,高处坠落伤8例,摔伤5例.骨盆骨折按Tile分型:A型10例,B型6例,C型7例.合并伤:失血性休克4例,男性尿道损伤l例,胸部损伤5例,颅脑损伤2例,其他部位骨折16例.分析此23例患者的伤情特点及治疗方式选择. 结果 5例摔伤患者骨折均为A型,平均年龄为74.7岁.8例高处坠落伤患者骨折Tile分型:A型2例,B型3例,C型3例;平均年龄为36.4岁.10例重物压砸伤患者骨折Tile分型:A型3例,B型3例,C型4型;平均年龄为51.3岁.10例TileA型骨折患者均行保守治疗.6例Tile B型骨折患者中,3例行保守治疗,3例采用手术治疗:2例经导航引导下行微创固定,l例经Stoppa入路行切开复位内固定.7例Tile C型骨折患者均采用手术治疗:4例经导航引导下行微创固定,1例经髂窝入路联合Stoppa入路行切开复位内固定,2例经髂窝入路联合髂腹股沟入路行切开复位内固定. 结论 地震中骨盆骨折的受伤机制、骨折类型、合并伤及治疗均有其自身特点,应根据不同的骨折特点结合医疗资源采取个体化的救治措施.     

异常凝血酶原联合唾液酸诊断慢性肾功能不全的临床价值

目的分析异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合唾液酸(SA)诊断慢性肾功能不全(CRF)的临床价值。方法选择2017年3月至2018年3月该院诊治的70例CRF患者作为CRF组,另选择同期体检健康者50例作为对照组。根据慢性肾脏病(CKD)标准将CRF患者分为CKD-1至CKD-5共5个亚组。测定血清PIVKA-Ⅱ、SA水平,观察PIVKA-Ⅱ、SA单独及联合检测诊断CRF的临床价值。结果 CRF组患者血清PIVKA-Ⅱ、SA水平分别为(27.45±4.43)、(78.79±11.37)mAU/mL,明显高于对照组[(22.52±3.26)、(54.35±8.84)mAU/mL],差异有统计学意义(P0.05)。CRF患者CKD-1期与CKD-2期的血清PIVKA-Ⅱ、SA水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),CKD-3期、CKD-4期、CKD-5期患者血清PIVKA-Ⅱ、SA水平较对照组均明显升高(P0.05)。PIVKA-Ⅱ单独检测CRF的灵敏度、特异度为48.57%、91.43%;SA单独检测CRF的灵敏度、特异度为68.57%、92.85%;PIVKA-Ⅱ联合SA检测CRF的灵敏度、特异度为82.65%、97.15%。结论PIVKA-Ⅱ联合SA检测能明显提高检测灵敏度、特异度,极大提升诊断CRF的准确率。     

剖宫产同时行新生儿先天性腹裂修复1例报告

患者,女性,21岁,因“停经35+4周,胎动消失1 d”入院。孕30周在院外胎儿系统彩超提示:胎儿腹裂畸形。孕32+1周在我院腹部针对彩超示:胎儿腹壁回声连续性中断4.5 cm,肠管及部分内脏漂浮于羊膜腔内,考虑胎儿发育异常（腹裂畸形）。此次来我院行胎儿监护示无应激试验（NST）无反应型,以“胎儿宫内窘迫”收入院。入院后孕妇及家属选择行剖宫产及产时即行新生儿先天性腹裂修复手术,术前请麻醉科、新生儿科、小儿外科等相关科室会诊,于全麻下行剖宫产术,娩出一活女婴。胎儿娩出后,由小儿外科同时行产时手术,术后患儿腹壁张力稍高,但未明显影响通气,术后转新生儿科,予禁食、补液、胃肠减压、抗感染等治疗,患儿腹胀逐渐减轻,予肠内营养无不适后出院。随访至今,患儿生长发育尚可,无切口感染、裂开、肠坏死、腹壁疝等并发症。对于先天性腹裂,应完善孕期检查,早期诊断,及时将腹裂胎儿的孕母转诊至有条件的医院,以便对有Ⅰ期修复条件的腹裂患儿施行产时手术或早期行Ⅰ期修复手术,改善患儿预后,降低病死率。     

自体光量子血对重症颅脑损伤的疗效观察

自体光量子血疗法是抽取少量自体静脉血 ,在体外经抗凝紫外线照和充氧后 ,再通过静脉回输给患者 ,以达到治疗目的的一种非特异性疗法。我科自 1998 0 5～ 2 0 0 0 0 5以此疗法治疗急性颅脑损伤患者 3 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,平均 3 5 5岁。硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑挫裂伤16例 ,原发性脑干损伤 3例。手术治疗 10例 ,非手术治疗 2 0例。对照组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,平均 3 3 5岁。硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑…     

中药塌渍联合远红外线照射治疗甲状腺结节45例

目的:观察中药塌渍联合远红外线照射治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:将90例甲状腺结节患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组给予基础治疗,治疗组采用中药塌渍联合远红外线照射治疗。观察两组患者的临床疗效、中医证候疗效,比较两组患者治疗前后甲状腺结节大小及甲状腺功能[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(thyroid globulin antibodies,TGAb)]水平变化情况。结果:治疗组临床有效率及中医证候有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后甲状腺结节小于本组治疗前,且治疗组治疗后小于对照组治疗后,差异具有统计意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清FT3和FT4高于本组治疗前,TSH、TPOAb、TGAb低于本组治疗前,治疗组治疗...     

万拉法新与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的对照分析

目的评价万拉法新治疗广泛性焦虑症的临床疗效和副反应。方法将76例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑症患者,随机分为两组,分别应用万拉法新（38例）、丁螺环酮（38例）进行对照治疗,疗程6周。采用焦虑自评量表（SAS）、Hamilton焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效和副反应。结果万拉法新与丁螺环酮对广泛性焦虑症均有显著疗效,两组间疗效差异无显著性（P〉0．05）。万拉法新副反应明显少于丁螺环酮（P〈0．01）。结论万拉法新治疗广泛性焦虑症安全有效,副反应少。