胃粘膜异型增生诊疗过程中的康复护理

胃粘膜异型增生是重要的癌前病变，随访研究表明，一些病人经康复治疗有可逆性，一些病人则可癌变，癌变率可达４．０％～１９．０％。目前尚缺乏有效治疗，胃粘膜异型增生是影响人们健康，必须引起重视的一种病变，常与胃溃疡，萎缩性胃炎并存。本文介绍３１２例异型增生...     

固本益肠汤四联续贯疗法治疗脾虚泄泻疗效观察

[目的]观察固本益肠汤联合甲硝唑、肠道益生菌及食物日志指导的饮食调整四联续贯疗法治疗脾虚泄泻的疗效。[方法]108例脾虚泄泻患者随机分为3组，四联治疗（A）组36例，给予固本益肠汤100ml／次，3次／d，联合甲硝唑200mg，2次／d，整肠生0．5g，3次／d及食物日志指导的饮食调整四联续贯治疗；对照1（B1）组36例，给予甲硝唑、整肠生；对照2（B2）组36例，仅给予甲硝唑，治疗剂量及方法均同A组；以上药物除甲硝唑服用1周外，其他服用至第4周，整肠生在甲硝唑停药后开始服用。所有病例均经结肠镜检查排除器质性疾病。[结果]A组治愈率（77．8％）明显优于B1、B2组（41．7％、13．9％）（P〈0．01），而B1组显效率（74．3％）较132组（30．6％）为优（P〈0．01）。停药后A组6周与12周复发率（8．3％、11．1％）均较B1、B2组（25．8％、42．9％，36．0％、52．0％）低（P〈0．01），B1、B2组12周复发率明显高于6周（P〈0．05）。[结论]固本益肠汤四联续贯疗法治疗脾虚泄泻，可提高治愈率及显效率，降低复发率，较单纯甲硝唑及甲硝唑与肠道益生菌联合治疗为优，临床观察无明显不良反应，是一种较有效的治疗方法。     

伴有食物不耐受的腹泻型肠易激综合征患者NF-κB和TLR4的表达及健脾法对其表达的影响

目的观察伴有食物不耐受的腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者十二指肠黏膜中NF-κB和TLR4的表达及健脾法对其表达的影响。方法选择60例伴有食物不耐受的D-IBS患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组口服健脾为主的中药,每日1剂;对照组口服匹维溴铵片,50 mg/次,每日3次,治疗4周后进行疗效评价。治疗前后内镜下取十二指肠黏膜,应用免疫组化方法检测NF-κB和TLR4的表达情况。结果治疗组总有效率(93%)显著高于对照组(70%)(P<0.01);2组治疗后主要症状评分均显著低于治疗前。治疗前2组NF-κB和TLR4免疫组化染色阳性细胞数无显著性差异,治疗后治疗组NF-κB和TLR4免疫组化染色阳性细胞数显著低于对照组(P均<0.05)。结论 NF-κB和TLR4参与伴有食物不耐受的D-IBS患者的发病,健脾法治疗伴有食物不耐受的D-IBS有效,有可能与通过调节NF-κB和TLR4在肠黏膜的表达有关。     

肠激舒软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证：随机双盲对照临床试验

目的：评价肠激舒软胶囊治疗腹泻型肠易激综合,正肝郁脾虚证的有效性和安全性。方法：采用随机、双盲、阳性药对照方法。104例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者符合本试验纳入标）隹,试验组78例,对照组26例,分别采用肠激舒软胶囊（4粒/次,3次／d）及复方谷氨酰胺肠溶胶囊（3粒/次,3次/d）进行为期21d的治疗。以腹痛或腹部不适、排便频率、粪便性状等单个症状进行疗效评价,同时对单个症状基础上的总体疗效进行组间比较。以血、尿、粪便常规,肝、肾功能和心电图检查结果作为安全性评价的依据。结果：治疗21d后,试验组治疗第7、14、21天腹痛或腹部不适积分及第21天该项积分下降值与对照组比较,差异育统计学意义（P〈0．05）;试验组治疗第14天大便次数积分及第21天该项积分下降值与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组治疗第21天大便性状积分及其积分下降值与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组治疗第14、21天肠鸣积分及其积分下降值与对照组比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组痊愈率和总有效率分别为20．27％和71．62％,对照组分别为13．64％和40．91％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组均未见明显不良反应。结论：肠激舒软胶囊能有效治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证,并且具有良好的安全性。     

模拟寒区冷暴露环境大鼠胃黏膜内皮素-1与缺氧诱导因子-1α的改变及冬胃颗粒对其影响

[目的]观察模拟寒区冷暴露环境下大鼠胃黏膜内皮素-1（ET-1）与缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）改变及冬胃颗粒保护作用。[方法]健康雄性Wistar大鼠40只，随机分为4组：正常组、模型组、冬胃颗粒组、0．9％氯化钠溶液组，每组10只；正常组室温喂养，正常饮食，其他各组均以寒冷暴露法模拟寒区低温[（-10±2）℃]，处理5d，冬胃颗粒组在其过程中给予冬胃颗粒保护。5d后取各组大鼠胃黏膜以免疫组化方法检测其ET-1与HIF-1α表达。[结果]正常组未见异常；模型组及0．9％氯化钠溶液组大鼠冷暴露后出现寒战、蜷缩少动、尾部紫暗等症状，肉眼可见胃黏膜充血水肿与糜烂，光镜下可见有明显损伤；冬胃颗粒组仅表现有轻微的畏寒喜暖、少动等症状，肉眼与镜下仅可见胃黏膜轻微损伤。冬胃颗粒组胃黏膜ET-1与HIF-1α表达明显低于0．9％氯化钠溶液组与模型组，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]冬胃颗粒可减轻冷暴露大鼠症状，减轻胃黏膜损伤，并使其胃黏膜ET-1与HIF-1α表达减弱。     

胃镜下可疑恶性溃疡MG7-Ag表达与随访二次活检病理结果的对照研究

目的探讨MG7-Ag表达对良性、恶性溃疡的鉴别及可疑恶变溃疡的临床随访、二次活检的辅助指导价值。方法对58例经首次胃镜检查可疑恶性溃疡、活检、病理未能确诊患者进行ABC免疫组化染色后，密切临床随访1-72周（平均7周），所有患者均再次胃镜复查，组织活检。结果MG7-Ag阳性表达30例中有19例（63．3％）二次活检病理检查确诊为胃癌，阴性组28例中有5例（17．9％）确诊为胃癌，两组胃癌检出率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MG7-Ag阳性表达与胃癌关系密切，对这部分患者进行密切随访，有助于胃癌的早期发现。     

内镜下鼻胆管引流加中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎51例临床观察

我科1999年6月至2004年8月共行内镜下鼻胆管引流(ENBD)并清热利胆中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructiv esuppurative cholangitis，AOSC)51例，疗效满意，现报告如下。     

胃癌前病变MC5抗原定量分析及胃癌高危人群预测价值的探讨

应用本院制备的抗结肠癌单克隆抗体ＭＣ５及ＡＢＣ免疫组化染色，检测了６４例具有随访结果的胃粘膜异型增生标本，用计算机图像分析系统对ＭＣ５抗原的表达进行了定量分析，并通过计算约登指数及绘制ＲＯＣ曲线探讨了高危界值，６４例标本中包括癌变组３０例，未癌变组３４例，随访时间６～７２个月（平均２６个月），免疫组化染色结果显示，癌变组３０例标本中有２０例表达阳性（６６．７％），未癌变组３４例标本中仅８例呈阳性表     

1052例胃炎中医证型与胃镜HP感染及舌苔炎细胞关系的对比观察

选择脾胃湿热和脾胃虚弱证型慢性胃炎1052例,观察两个证型的胃镜望诊的胃粘膜特点,幽门螺旋杆菌(HP)感染及舌苔的细菌、炎细胞情况,为临床辨证和治疗提供依据.目的:探讨胃镜望诊在胃炎辨证分型中的价值.方法:选择脾胃温热、脾胃虚弱型慢性胃炎各526例,进行胃镜望诊,幽门螺旋杆菌(HP)感染及舌苔细菌、炎细胞、上皮细胞观察.结果:脾胃湿热型胃炎胃镜望诊以粘膜糜烂、出血点、粘液混浊多见,占97.3%,明显高于脾胃虚弱型的8.9%(P＜0.01),脾胃湿热型HP阳性率91.8%,明显高于脾胃虚弱型的59.8%(P＜0.01);脾胃湿热型患者舌苔中的细菌、炎细胞、上皮细胞数量亦明显高于脾胃虚弱型患者(P＜0.01).结论:胃镜望诊所见粘膜糜烂、出血点、粘液混浊可作为胃热辨证的依据.