手术室外来骨科器械的管理方法

<正>近年来随着科学技术发展,现代骨外科医学也在迅速发展,新技术、新手术、新业务的广泛开展和应用,导致越来越多的器械广泛应用于临床,如人工关节、内固定器械、内固定植入物、电钻。由于某些医疗器械更新快、价格昂贵,医院一般不常规配备,多采用临时借用的形式由经销商提供给医院手术室临时使用,这种器械一般称外来手术器械,是在普通手术     

多排螺旋CT小肠造影对Crohn病患者的观察及护理

我们采用CT小肠造影和小肠镜2种新兴的检查方法,大大改善了小肠疾病的检出率和诊断的正确率.收集了我院44例同时进行CT小肠造影和推进式双气囊小肠镜检查的病例,对这2种方法及其联合应用进行了比较分析,现报道如下.     

工作面自然光照度对幼儿操作技能的影响

在自然光照射下测定３种不同照度，４～６岁学前儿童在相同时间内分拣物品的多少，探讨照度对幼儿操作技能的影响。结果表明，２．０５×１０２～６．１９×１０２ｌｘ是提高幼儿操作技能的最佳照度，幼儿操作技能有随年龄上升趋势，进行幼儿操作技能训练时建议采用１０２～×１０３ｌｘ照度为宜     

中药免疫药理研究进展（续完）

2.4　中药对免疫分子(包括免疫球蛋白、补体系统、细胞因子、膜分子)的调节　戴寿芝[43]研究表明枸杞和枸杞多糖均可提高和改善老年人溶菌酶活力、ＩｇＧ含量、Ｔ细胞转化率、ＩＦＮ和ＩＬ-2含量、Ｔ3含量、ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ含量、ＳＯＤ和ＬＰＯ含量。薛燕[14]观察结果表明长生固本方在体外可促进ＩＬ-2产生。程丽芳[37]表明扶正冲剂能使氢考所致小鼠免疫功能低下模型ＩｇＭ恢复致正常水平。黄添友[16]观察到刺五加和海参酒精提取物能分别减少ＥＢＶ感染鼻咽癌患者三种免疫球蛋白的分泌量。吴宾[44]认为牛膝多糖能明显提高血清总ＩｇＧ及…     

黄芪多糖和加味玉屏风汤对小鼠胸腺细胞凋亡抑制作用的比较

目的 研究黄芪多糖（APS）和加味玉屏风汤（MJSD）对小鼠胸腺细胞凋亡影响的效应差别。方法 采用荧光显微镜和流式细胞仪,分别检测相同浓度APS或MJSD共同培养前后胸腺细胞凋亡指数和细胞亚二倍体的变化,并进行横向比较。结果 发现MJSD和APS对胸腺细胞的自发凋亡及由地塞米松磷酸钠（Dex-p 10^-7M)诱导的胸腺细胞凋亡均有明显的抑制作用,且MJSD的作用优于APS。结论 MJSD的免疫调节作用优于APS。     

短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病游离脂肪酸的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病(T2DM)患者血清游离脂肪酸(FFA)的影响.方法 对64例初发T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗,治疗前和治疗达标后检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、血清FFA.结果 短期胰岛素强化治疗达标后T2DM患者FPG、2hPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FFA、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(9.68±2.02)mmol/L、(12.77±1.35)mmol/L、(4.26±1.07) mmol/L、(1.52±0.58)mmol/L、(2.50±0 75)mmol/L、(435 84±190.94)μmol/L、0.51±0.62,均较治疗前的(14.66±3.50)mmol/L、(17.43±4.89)mmol/L、(5.03±0.94)mmol/L、(2.05±1.42)mmol/L、(2.91±0.78)mmol/L、(586.68±229.45)μmol/L、0.65±0.89显著下降(P＜0.05),稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)为2.70±0.83,较治疗前的1.74±1.04显著升高(P＜0.05),并且HOMA-β的升高、HOMA-IR的下降与FFA的下降呈正相关.结论 短期胰岛素强化治疗可以明显降低初发T2DM患者的血清FFA水平,有利于胰岛细胞功能及胰岛素抵抗的改善.

Abstract：

Objective To study the effect of transient intensive insulin treatment on the serum free fatty acid (FFA) in newly diagnosed type 2 diabetic patients.Methods Sixty-four newly diagnosed type 2 diabetic patients were treated with transient intensive insulin.The fasting plasma glucose (FPG),2 hours post-prandial glucose (2hPG),lipid,fastin insulin (FINS),and serum FFA was examined hefore and after treatment.Results The levels of FPG,2hPG,total cholesterol (TC),triglycerides (TG),low density lipoproteins cholesterol (LDL-C),FFA and HOMA-IR after treatment were (9.68 ± 2.02) mmol/L,(12.77 ± 1.35) mmol/L,(4.26 ± 1.07) mmol/L,(1.52 ± 0.58) mmol/L,(2.50 ±0.75) mmol/L,(435.84 ± 190.94) μmol/L,0.51 ± 0.62,and they decreased obviously compared with those before treatment [(14.66 ± 3.50) mmol/L,(17.43 ±4.89) mmol/L,(5.03 ±0.94) mmol/L,(2.05 ± 1.42) mmol/L,(2.91 ±0.78) mmol/L,(586.68 ±229.45)μmol/L,0.65 ± 0.89](P＜0.05).The level of HOMA-β increased obviously (2.70 ± 0.83 vs.1.74 ± 1.04)(P＜0.05).The increase of HOMA-β and the decrease of HOMA-IR was positively correlated with the decrease of FFA.Conclusion The transient intensive insulin treatment can evidently decrease the level of FFA that can improve beta-cell function and relieve insulin resistance in newly diagnosed type 2 diabetic patients.     

老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者心率变异性（HRV）分析的临床意义。方法对44例老年T2DM患者按照有无合并CHD分为2组，20例健康人为对照组，进行HRV时域分析。结果单纯T2DM组和合并CHD组的HRV时域各项指标均低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；合并CHD组的大部分参数值亦低于单纯T2DM组（P〈0．05）。结论老年T2DM合并CHD会显著加重心脏自主神经功能损害，使心率变异性降低。HRV能较直观地评价老年T2DM患者的心血管功能状态，有助于早期筛选高危患者，预防心血管事件的发生。     

软骨下骨量变化与软骨退变的相关性

背景：关节软骨与软骨下骨在骨关节炎病变进程中的相互作用机制目前尚未完全阐明。软骨下骨量改变在骨关节炎病理进程中亦发挥重要作用。 目的：分析2种手术方式及2种蛋白酶诱导建立兔膝关节骨关节炎动物模型的效果,以及软骨下骨量变化与关节软骨退变的相关性。 方法：32只新西兰大白兔随机分为4组：Hulth模型组、前交叉韧带切断模型组、Ⅱ型胶原蛋白酶组及木瓜蛋白酶组,每组8只,右膝关节造模,左膝关节作为自身对照。造模后0,4,8周行DXA扫描,8周行MRI扫描后处死实验动物,取双侧膝关节制作病理组织学切片,比较各组膝关节影像学表现、大体形态及病理变化,并采用Mankin评分进行定量分析。 结果与结论：造模后0,4,8周实验侧膝关节骨密度进行性降低,骨量降低程度Hulth模型组>前交叉韧带切断模型组>Ⅱ型胶原蛋白酶组>木瓜蛋白酶组。MRI显示实验侧股骨内外髁关节软骨厚度变薄,厚度Hulth模型组<前交叉韧带切断模型组<Ⅱ型胶原蛋白酶组<木瓜蛋白酶组。大体标本、组织切片观察及Mankin评分显示手术建模组骨关节炎程度较药物组重,Hulth模型组病变最重,木瓜蛋白酶组最轻。结果说明关节内手术及关节腔内注射蛋白酶均能建立骨关节炎动物模型;手术造模可复制出中晚期骨关节炎,药物诱导可产生骨关节炎早期改变。骨关节炎病变严重程度与软骨下骨骨密度呈负相关;关节软骨退变和软骨下骨改变相互关联,病变进行性发展。     

电针环跳和委中对腰椎间盘突出兔血清IgG和IgM的影响（英文）

目的:观察电针环跳、委中对家兔腰椎间盘突出症(LIDH)的触觉、步态功能、血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)表达水平的影响。方法:将40只健康新西兰家兔随机分为空白对照组、模型组、电针穴位组和电针非穴点组,每组10只。采用自制的LIDH造模器建立家兔LIDH病理模型,家兔触觉、步态功能采用Siegal法来记录,血清IgG、IgM表达水平采用酶联免疫吸附法检测。结果:电针环跳、委中穴可改善LIDH家兔的触觉、步态功能等临床症状,抑制LIDH家兔血清中IgG、IgM的表达,与模型组、电针非穴点组比较有显著性差异。结论:电针环跳、委中穴对LIDH家兔的临床症状的改善是良性作用,电针环跳、委中穴能减轻临床症状与抑制血清中IgG、IgM的表达、减少免疫炎症因子释放有关,这可能是电针环跳、委中穴治疗LIDH的作用机制之一。