优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预效果

目的:分析优质护理措施对于肺结核护理质量和依从性的影响.方法:回顾性选取本院住院治疗的194名肺结核病患资料,根据住院期间护理方案分成2组,将基础护理的97名病患作基础组,将实施优质护理的97例病患作优质组,对比分析两组的护理质量和患者治疗依从性.结果:①优质组护理质量优良率(93.81%)、护理满意率(96.91%)明显高于基础组(82.48%,84.54%),P<0.05;②优质组总依从率(92.79%)明显高于基础组(81.44%),P<0.05.结论:优质护理有利于提升肺结核护理质量、加强患者治疗依从性,值得推广.     

未停用阿司匹林致乙状结肠腺瘤内镜下切除后出血1例报告

<正>抗血小板药物广泛应用于心脑血管疾病,临床常用阿司匹林,此类药物有增加严重出血事件的风险,尤其是消化道。而服用此类药物的心脑血管患者很多需要内镜检查或镜下治疗,对于内镜下息肉的切除,东方内镜医师认为术前至少需要停用阿司匹林7天,而西方医师认为无需停药[1],现报道未停用阿司匹林致乙状结肠腺瘤内镜下切除后出血1例,结合文献予以分析。现报告如下。1病历摘要患者,男,65岁,因体检发现结肠多发息肉4 d入院拟行内镜下息肉切除术,无手术禁忌证,既往因高血压、脑梗死长     

肌细胞增强因子2C在胶质母细胞瘤中表达及其影响研究

目的:探索肌细胞增强因子2C(myocyte enhancer factor 2C,MEF2C)在人胶质母细胞瘤中表达升高以及其对细胞生物学特性的影响。方法:Western Blot检测胶质瘤病人组织中MEF2C的表达;CCK-8法检测U251细胞在缺血缺氧、氧化应激刺激后细胞活性;Transwell实验检验U251细胞侵袭性。结果:MEF2C在胶质母细胞瘤组织中存在表达升高现象;氧化应激处理后,过表达MEF2C组相对于对照组细胞活性增强(P0.01),sh MEF2C组相对于对照组细胞活性减弱(P0.01);缺血缺氧处理后,过表达MEF2C组相对于对照组细胞活性增强(P0.01),sh MEF2C组相对于对照组细胞活性减弱(P0.001);过表达MEF2C组相对于对照组细胞侵袭性增强(P0.001),sh MEF2C组相对于对照组细胞侵袭性减弱(P0.05)。结论:MEF2C在胶质母细胞瘤中高表达,MEF2C提高了U251细胞对缺血缺氧、氧化应激刺激的抗性,同时增强了U251细胞迁移和侵袭特性。     

光疗时间对臀部皮肤温度的影响及预警干预后的效果

目的观察光疗时间对臀部皮肤温度的影响,探讨预警评估干预在预防臀部皮肤损伤的效果。方法苏州市吴江区第一人民医院新生儿科2014年1月至4月收治住院的新生儿黄疸患儿100例,随机分为对照组和观察组各50例。两组新生儿均采用常规护理措施,治疗措施相同。对照组新生儿臀部皮肤予3M无痛保护膜保护,观察组新生儿光疗前臀部皮肤予3M无痛保护膜外喷,沿坐骨结节至肛周一圈外贴人工皮保护,人工皮外予3M9534HP贴膜保护,测量两组新生儿光疗前,光疗后2、4、6、8h患儿臀部皮肤温度,记录两组新生儿臀部皮肤损伤发生率。结果两组新生儿在光疗前、光疗后2、4h体温比较差异无统计学意义(P0.05),而光疗6、8h对照组新生儿体温高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿光疗后2、4、6、8,各时间段新生儿体温均比光疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.01);观察组新生儿预警干预后臀部皮肤损伤发生率为2%(1/50),明显优于对照组16%(8/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论光疗期间造成患儿臀部皮肤温度上升,预警干预后臀部皮肤损伤发生率明显降低。     

循环因子与足细胞病

足细胞病是一类以足细胞结构改变和功能损伤为主要特点的肾小球疾病.足细胞病发生机制研究已往主要集中于免疫介导的损伤机制,但该机制无法解释激素及免疫抑制剂治疗无效的肾小球疾病.循环因子假说能部分解释这一现象.循环因子作为足细胞的损伤因子,在足细胞病的诊断、监测及治疗中可能发挥作用.     

尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果观察

目的观察无肝素序贯血液透析治疗尿毒症合并脑出血的临床效果。方法将我院收治的尿毒症合并脑出血40例随机分为无肝素序贯血液透析组和单纯无肝素血液透析组各20例,观察两组脑出血疗效,于发病24 h内及发病后3、7、14 d测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),发病24 h内及发病后7、14 d测量脑血肿和水肿体积、计算心包积液超声检查评分。结果无肝素序贯血液透析组发病后3、7、14 d IL-6、TNF-α、hs-CRP值及发病后7、14 d脑血肿体积、脑水肿体积、心包积液超声检查评分均低于单纯无肝素血液透析组,差异均有统计学意义(P0.05);脑出血治疗有效率高于单纯无肝素血液透析组,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论无肝素序贯血液透析治疗尿毒症合并脑出血效果优于单纯无肝素血液透析治疗,且并发症相对较少。     

小组讨论式教学在《内外科护理学》应用中的问题与对策

目的 探讨小组讨论式教学在《内外科护理学》应用中的问题与对策,为今后在护理本科临床专业课程应用小组讨论式教学法进行分析总结,不断提高教学质量.方法 对我校2002级护理本科生共83人在临床专业课程《内外科护理学》的部分课程采用小组讨论式教学.程序为设问、自学、小组讨论、课堂讨论与教师指导、课后调查.问卷调查内容分学习态度、知识掌握程度、能力提高及存在问题和建议等方面共23项进行了调查.结果 调查结果显示:此教学法在培养学生的集体观念,增进其表达能力,提高学习兴趣,自学能力,培养学生分析问题和解决问题的能力方面都有提高,存在的问题是:69.67%学生认为需增加课时,62.65%学生认为有些讨论题不明确,63.72%学生反映课时不足致老师指导不足导致掌握的知识局限等.结论 掌握小组讨论式教学在护理临床专业课程应用中的问题与对策,此教学法无疑是一种切实可行的教学方法.     

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效和安全性Meta分析

目的 系统评价应用多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效和安全性。方法 全面检索知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、维普(VIP)、EMbase、PubMed数据库,检索2018年8月前关于应用多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗NAFLD患者的随机对照试验(RCT)研究,采用 RevMan 5.3 处理软件进行Meta 分析。结果 纳入18项RCT研究包括1596例患者,其中试验组803例,对照组793例。给予试验组患者多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗,给予对照组其它药物治疗。Meta分析结果显示,试验组在降低胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、AST水平、ALT水平、GGT水平、LDL-C水平、TC水平、TG水平和提高HDL-C水平、超声检查指标改善率和肝/脾CT值比值方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在降低空腹胰岛素(FINS)水平和不良反应发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗NAFLD患者疗效较好,无明显不良反应。由于纳入研究的整体质量不高,仍需多中心和高质量的随机对照试验加以验证。     

门诊沙利度胺超说明书使用的评价及管理

目的 通过循证医学的方法评价和规范沙利度胺的合理化用药。方法 回顾性调取2017年沙利度胺片处方122张,对超说明书用药的处方进行分类统计,并寻找中外数据库、典籍、指南等循证依据,依照证据质量提出超说明书用药的推荐强度和干预措施。结果 沙利度胺片超说明书使用的主要类型为超适应证,发生率最高的前3位科室分别为血液科、风湿免疫科和口腔科,发生率最高的前3位临床疾病分别为多发性骨髓瘤、原发性骨髓纤维化和复发性阿弗他溃疡。根据超说明书用药分级管理制度,对超说明书用法进行循证分析,同意使用的有1种,限制使用的有5种,特殊使用的有5种,不同意使用的有0种。结论 沙利度胺片超说明书用药现象普遍存在,应严格执行超说明用药制度,促进临床用药安全。