能量合剂联合糖皮质激素对晚期肿瘤合并营养不良患者癌因性疲乏的影响

目的 探讨能量合剂联合糖皮质激素对晚期肿瘤合并营养不良患者癌因性疲乏（CRF）的影响。方法 选取2017年3月-2018年3月邯郸市中心医院收治的150例晚期肿瘤合并营养不良患者，采用计算机随机数字法将其分为观察组和对照组各75例。两组患者均已完成放化疗超过30d，对照组予以对症支持治疗，观察组在对照组基础上予以能量合剂联合糖皮质激素治疗。观察两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、Karnofsky功能状态评分（KPS）、癌症疲乏自评量表（PFS）、癌症生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）等指标变化情况。结果 治疗6周后，两组患者Hb值、KPS评分、EORTC QLQ-C30各维度及总生活质量评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P﹤0.05），两组患者PFS各维度得分及疲乏分值均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P﹤0.05）。结论 能量合剂联合糖皮质激素可有效改善晚期肿瘤合并营养不良患者的营养和健康状态，减少癌因性疲乏并提高生活质量。     

胃溃疡患者的循证护理要点及护理效果评价

目的探讨胃溃疡患者实施循证护理的要点及护理效果。方法2017年1月-2018年12月对消化内科80例胃溃疡患者实施研究,按随机数表法分组:常规组(n=40)和循证组(n=40),对常规组患者实施常规护理,对循证组进行循证护理,分析护理过程对患者认知状况、生活质量、依从性、病情恢复状况的影响。结果循证组护理后认知评分、生活质量评分与常规组组间对比更高(P<0.05)。循证组依从性高于常规组(P<0.05)。循证组病情恢复优良率高于常规组(P<0.05)。结论对胃溃疡患者实施循证护理可改善患者认知及依从性,提升患者康复效果及生存质量。     

槐耳清膏抑制人胃癌MKN-45细胞生长和转移的体内研究

目的 研究槐耳清膏对人胃癌MKN-45细胞在裸鼠体内生长和转移的抑制作用,并探讨其作用机制。方法 采用BALB/c裸鼠建立人胃癌MKN-45细胞淋巴结转移模型,随机分为槐耳清膏组、空白对照组,每组各20只。建模后,每5天测量裸鼠荷瘤并计算肿瘤相对体积(RTV)；用药5周后处死裸鼠,Real-time qPCR检测肿瘤组织中Wnt、β-catenin、E-cadherin、N-cadherin和VEGF表达水平。结果 (1)槐耳清膏组末次测得的足垫瘤RTV为(662.75±450.66),明显小于空白对照组的RTV(1611.85±611.83)(P<0.01)。(2)槐耳清膏组淋巴结转移率15/20(75%)与对照组8/20(40%)相比,其差异有统计学意义(P<0.05)。(3)槐耳清膏组肿瘤组织中Wnt、β-catenin、N-cadherin和VEGF表达低于空白对照组,而E-cadherin的表达高于对照组(P<0.05)。结论 槐耳清膏可抑制人胃癌MKN-45细胞在裸鼠上的生长及转移,其机制可能与抗血管生成和阻碍上皮间质转化(EMT)过程有关。     

中低度近视SMILE术后超早期视觉质量变化的研究

目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后超早期患者视觉质量变化,探讨其变化发生的可能原因。方法选取中低度近视患者23例46眼行SMILE术,术前及术后24 h超早期行主观视觉质量问卷,测量最佳矫正视力的全程视力(远视力5 m,中视力60 cm,近视力33 cm)、对比敏感度(CS)、眩光敏感度(GS)及集合近点(NPC)和调节幅度(AA)。结果视觉质量主观问卷显示术后超早期主观视觉质量较术前下降(P=0.001)。术后裸眼视力(UCVA)明显提高(P=0.0001)。术前与术后最佳矫正视力(BCVA)中远视力没有变化(P=0.096),而中视力和近视力均较术前下降(P=0.039,0.003)。术后CS、GS降低(PCS=0.0001,PGS=0.04),NPC、AA较术前无明显变化(P=0.68,0.13)。结论SMILE术后超早期患者可获得预期理想远视力,但中、近视力尚未恢复。超早期中出现的异常视觉质量改变可能与对比敏感度和眩光敏感度的改变有关。     

对药酸枣仁-合欢花对抑郁模型大鼠海马CA3区细胞凋亡及caspase-12表达的影响

目的:研究对药酸枣仁(SZS)-合欢花(AJF)对抑郁模型大鼠海马CA3区细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-12(caspase-12)表达的影响,从内质网应激(ERS)角度探讨其抗抑郁作用机制。方法:将雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(Control)、模型组(CUMS)、对药酸枣仁-合欢花组(SZS+AJF)、盐酸文拉法辛组(Venlafaxine),采用孤养加慢性不可预见性温和应激(CUMS)建立抑郁症大鼠模型,并用旷场实验评价各组大鼠行为学改变。应用DNA原位末端缺口标记(TUNEL)法检测海马CA3区神经元凋亡情况,应用免疫组化检测海马CA3区caspase-12表达。结果:与Control组比较,CUMS组大鼠旷场实验得分降低,海马CA3区细胞凋亡率及caspase-12表达显著增加。与CUMS组比较,SZS+AJF组、Venlafaxine组大鼠旷场实验得分显著增加,海马CA3区细胞凋亡率及caspase-12表达显著减少。结论:对药酸枣仁-合欢花能显著改善抑郁模型大鼠的抑郁症状,降低海马CA3区caspase-12表达,抑制海马CA3区细胞凋亡。     

“师生角色互换”在本科生临床带教中的应用

本科生实习阶段是本科生从学习课堂理论知识向临床实践的重要阶段,是迈向医学职业生涯的第一步,如何让实习阶段顺利过渡,关系到本科生的职业启蒙。传统的带教模式以老师讲授为主,学生无法快速进入实习角色,学习的主动性差,缺少临床思维的训练,实习流于形式,无法达到实际的实习效果。通过"教师学生角色互换"教学模式的应用,让学生积极"备课",授课前,教师布置实习任务,根据拟定教学内容,查阅文献资料,准备病例分析,从而在"备课中"参与教学,老师给予监督、指导,让学生巩固所学理论知识,开阔视野,以促进学习效果,有助于提高本科生实习阶段临床教学质量。     

品质链服务在食管癌手术患者围手术期中的应用效果

目的探讨品质链服务在食管癌手术患者围手术期中的应用效果。方法选取本院收治的176例食管癌患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(88例)和对照组(88例)。对照组患者给予常规方法,观察组行品质链服务治疗,对两组患者术后恢复情况、服务质量评分及并发症发生率进行比较。结果观察组的排气时间、住院时间、拔出引流管时间均短于对照组,胃肠减压引流量少于对照组,差异显著(P0.05);观察组对于康复指导、健康教育、入院接待等服务质量评分明显高于对照组,有统计学差异(P0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(2.27%vs 6.82%),差异比较有统计学意义(P0.05)。结论对于食管癌手术患者围手术期中的患者采取品质链服务模式,能提升医疗服务满意度,促进患者术后恢复,临床疗效显著。     

老年急性肾衰竭病因及血液净化临床疗效研究

目的研究老年急性肾衰竭病因及血液净化临床疗效。方法选取我院老年急性肾衰竭患者110例作为研究对象,将其随机分为研究组(连续性血液净化)与对照组(间歇性血液净化),每组各55例,切实分析所有患者的病因,评估两组临床指标(心率、MAP、CVP与氧合指数)、有效率与并发症率。结果研究组较对照组的临床指标改善显著,研究组有效率(98.18%)比对照组(87.27%)高,研究组并发症总发生率(7.27%)比对照组(21.82%)低,组间数据比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论切实分析老年急性肾衰竭患者的病因,采取连续性血液净化方法有利于改善其临床指标,提高治疗效果,降低并发症率,改善预后,安全性高,值得借鉴。     

原发腮腺淋巴上皮癌1例并文献复习

目的：分析原发腮腺淋巴上皮癌（Lymphoepithelial carcinoma，LEC）的流行病学特点、诊断及治疗，为姑息治疗方案的选择提供参考。方法：分析1例腮腺LEC患者的临床治疗资料，并进行相关的文献复习。结果：本例患者确诊时存在区域淋巴结转移，手术病理标本EB病毒编码的RNA检测为阳性，无病生存期26个月，一线方案化疗后无进展生存期达10个月，总生存期为55个月。结论：腮腺LEC是一种与EB病毒相关的少见恶性肿瘤，目前治疗模式是以手术+放疗，尚无标准化的姑息治疗方案，可考虑铂类+紫杉类+氟尿嘧啶+恩度、CHOP方案等。