罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞麻醉的效果和副作用发生情况。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,甲状腺次全切除手术病人160例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),分别使用0.375%罗哌卡因和0.25%布比卡因各30ml,行双侧颈丛阻滞(两点法即C3,C4深丛浅丛)。评价麻醉效果和麻醉后对心血管系统的影响,观察心率、血压变化及使用血管药物情况。结果麻醉效果两组比较差异无显著性(P>0.05),麻醉后R组发生心动过速、血压增高,使用艾司洛尔及硝酸甘油的比例明显低于B组(P<0.05或0.01)。结论罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉效果确切,对心率和血压的影响较轻微,心脏的毒性明显低于布比卡因,在颈丛阻滞麻醉中更具可选性。     

非典型恶性淋巴瘤误诊16例分析

现就我院1993年／1998年住院前及住院中误诊的16例非典型恶性淋巴瘤（ML）分析如下。1临床资料1．1一般资料、本组男12例,女4例。男：女3：豆。年龄最小12岁,最大78岁,平均46岁。误诊病程lmo－Za。多数患者曾被多家医院误诊为2种疾病,也有被误诊为5种疾病。1．2误诊情况16例ML中,胃ML4例,胃镜下活检病理误诊为冒腺癌1例．误诊为胃小弯处溃疡2例,钡餐误诊胃癌1例。回盲部ML3例,误诊为阑尾炎1例,误诊为升结肠癌2例。回肠MM例,误诊为肠梗阻1例,钡餐造影误诊为小肠结核或克隆氏病1例。口咽部ML3例,误诊为慢性扁桃体炎2例,误…     

浅低温心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响

目的观察心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响。方法 40例体外循环心内手术患者随机分成两组,心脏停跳(AH)组20例,心脏不停搏(BH)组20例,于切皮即刻(T1)、给鱼精蛋白5~10 min后(T2)、关胸即刻(T3)、术后4 h(T4)采血,检测两组患者红细胞(RBC)计数、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等指标,并记录术后24 h胸腔引流量和异体血的用量等临床指标。结果两组患者各时间点RBC计数、WBC计数、Hb值、Fib含量、D-D含量、PLT计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组内各时点RBC计数、PLT计数、Hb值、Fib含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4时点各指标值随着时间延长不断增加,但T4时点各指标值仍未回到T1水平;与T1比较,组内T2、T3、T4时点WBC计数、D-D含量均高于T1时点,T4时点值最高(P<0.05)。BH组异体血用量、浓缩红细胞用量少于AH组(P<0.05);CPB时间、手术时间、24 h胸腔引流量两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论浅低温心脏不停搏心内手术体外循环不加重血液有形成分的破坏,能减少异体血用量。     

围术期应激反应及防治研究进展

围术期刺激可使机体发生应激反应,适度的应激反应对机体是有益的,但过度的应激反应会造成内环境的改变,进而引起高血压、心动过速、心肌缺血、心律失常等心血管系统的不良反应。该文对围术期应激反应与防治作一综述。     

TTV流行病学和致病性的研究进展

TTV是 1997年日本学者在一例输血后非甲－庚型肝炎患者血清中分离出一种新病毒，随后在许多国家相继发现了这种病毒，国内外许多学者对TTV进行了大量研究。本文通过复习有关文献，对TTV流行病学和致病性方面的研究进展进行了概述，对未来的研究提出了一些粗浅的看法。     

双腔管插管单肺通气用于胸科手术麻醉40例报告

报告 40例胸科手术采用双腔管插管单肺通气麻醉。有 3例使用双腔管通气失败 ,余 3 7例均在双腔管通气下完成麻醉。 1例出现轻度复张性肺水肿 ,3 9例无严重并发症 ,使用成功率为 92 .5 0 %。就使用双腔管的优点及适应证、使用双腔管的管理 ,低SpO2 症及高ETCO2 症的发生机理及防治进行了讨论 ,提出在不明原因的SpO2 下降及CO2 升高时的处理措施。     

瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉47例

瑞芬太尼(remifentanil，REM)为一种新型的阿片类受体激动剂，其具有独特的临床药理学特点。国产瑞芬太尼于2003年初面市，应用其于临床麻醉的相关报道甚少。我院于2003年8月购进并使用该药于临床，现就应用于腹腔镜手术麻醉47例的有关情况报道如下。     

金喜素对人SH-77肺癌细胞增殖与凋亡作用的研究

目的:研究金喜素抑制人肺癌SH-77细胞增殖及诱导其凋亡的作用,并探讨其机制。方法:体外培养肺癌细胞,以20mg·L-1金喜素处理细胞24小时后,MTT法检测金喜素对肺癌细胞增殖的影响;TUNEL法和流式细胞仪检测肺癌细胞凋亡情况以及Caspase-3特异性拮抗剂Ac-DEVD-CHO(50μmol·L)对金喜素诱导凋亡作用的影响;放射性同位素法检测肺癌细胞胞膜蛋白激酶C(PKC)活性。结果:金喜素处理细胞24小时后,肺癌细胞的存活率为59.8%±5.5%,未经金喜素处理的对照组细胞存活率为98.3%±9.4%,两组间有显著差异性(P<0.01);TUNEL法观察到典型的凋亡细胞形态学特征,流式细胞仪检测肺癌细胞凋亡率为14.5%±3.1%,显著高于对照组细胞(P<0.01);Ac-EDVD-CHO和金喜素共同处理细胞24小时其凋亡率为7.1%±1.3%,较单纯金喜素作用组明显降低(P<0.01);肺癌细胞膜PKC活性(pmol/mgprotein·min)为45.3±10.7,较对照组(141.8±30.4)显著降低(P<0.01)。结论:金喜素可抑制SH-77肺癌细胞增殖,并通过Caspase-3途径诱导其凋亡而发挥抗肿瘤作用,其作用机制与降低肺癌细胞PKC活性有关。     

急诊胸腹腔镜联合探查的麻醉处理(附4例报告)

急诊胸腹腔镜联合探查手术的麻醉处理 ,国内尚未见报道。我院近期对 4例胸腹联合伤患者采用胸腹腔镜联合探查进行手术治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4例均为男性 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,3例为砂枪枪击伤 ,1例为刀伤。枪伤者例 1为左胸腹穿通伤致左肺穿孔 ,左血气胸 ,胃多处穿孔并急性腹膜炎 ;予行胸腔镜 (ＶＡＴＳ)探查左肺修补术 ,然后予气腹腹腔镜探查 ,见胃多处穿孔改剖腹胃修补术。例 2为右胸穿通伤血气胸、膈肌穿孔及肝膈面挫伤 ,右上臂枪伤 ;先行ＶＡＴＳ探查吸引止血 ,并行横膈修补 ,后予气腹腹腔镜探查 ,在肝膈面放置止…