氟尿嘧啶及亚叶酸钙联合奥沙利铂和多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察5-氟尿嘧啶(5-FU)以及亚叶酸钙(CF)联合奥沙利铂(OXA)、多西他赛(TXT)治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:晚期胃癌患者81例,TXT 35~40 mg/m2,静脉滴入1 h,d1、d8;OXA 65 mg/m2,静脉滴入2 h,d1、d8;CF 200 mg/m2,静脉滴入2 h后,5-FU300 mg/m2,静脉推注,1 500 mg/m2持续静脉滴入72 h。21 d为1个周期,每连用2个周期后评价疗效及相关毒性反应。结果:全组80例可评价疗效,总有效率为71.3%(57/80),完全缓解2例,部分缓解55例,中位随访时间12个月,中位无进展生存为5.8个月,中位总生存11.3个月。主要不良反应为骨髓抑制所致的白细胞减少、恶心呕吐、外周神经毒性和腹泻。结论:DOLF方案治疗晚期胃癌近期疗效高,远期可延长患者生存时间,远期生存较理想,毒性反应可以耐受。     

构建知识框架提高中药学教学质量

阐述了构建知识框架在提高中药学教学质量中的作用与实践体会。从主体、支架两大模块展开讨论,论及以概念体系、功效撑起主体;以单一功效、类似功效、案例搭建支架;以及知识框架的具体运用,如章后小结、总复习、个性化学习、课题申报。体会到将复杂的知识简单化,将零散的知识规律化的知识框架（网、链）,使教学主次分明,减少课堂信息容量,减轻教学负担,提高中药学教学质量,而为中医临床正确思维、灵活用药的高质量医疗卫生服务奠定坚实基础。     

Nogo-54m拮抗Nogo-66对中枢神经轴突再生的影响

综述了Nogo-54，Nogo-54m,Nogo-66的结构，功能及对中枢神经系统再生的作用机制，探讨Nogo-54m对Nogo-66的拮抗作用机制，以及展望该机制对开发具有神经保护作用和促进神经生长活性的治疗药物的前景     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预测因子的研究

目的分析急性一氧化碳中毒（ACMP）后迟发性脑病（DEACMP）的临床、基因及神经生化标志物等因素,探讨DEACMP的预测因子。方法选择ACMP患者189例,根据是否发生DEACMP分成DEACMP组37例,无DEACMP组152例。收集两组患者的临床、生化及影像学资料,并采用DNA直接测序HIF-1α基因中rs3783752、rs4899056、rs1957757、rs10873142等4个单核苷酸多态性位点,采用单因素分析法筛选出DEACMP的影响因素,采用二分类非条件logistic回归分析独立预测因子。结果单因素分析显示年龄、MRI异常发生率、昏迷持续时间、高压氧治疗疗程、入院时两组神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B、髓鞘碱性蛋白（MBP）、动脉血乳酸含量及HIF-1α基因（rs4899056）基因型分布频率的差异有统计学意义（P＜0.05）,DEACMP的预测模型：logit（p）=-5.81+1.24X1-2.00X2+1.33X3+1.20X4+0.06X5,logistic回归模型拟合能力AUC为0.88,灵敏度为0.79,特异度为0.86;最大Youden指数为0.65,对应的预测概率为0.49,确定该点为最佳截断值。结论使用HIF-1a基因多态性联合多个预测因子构建的logistic回归模型,能在一定程度上为DEACMP的临床预测提供依据。     

蒙脱石散剂联合抗生素治疗儿童消化性溃疡的近远期疗效及对预后的影响

目的探讨蒙脱石散剂联合抗生素治疗儿童消化性溃疡的近远期疗效及对预后的影响。方法选取2017年1月-2019年1月该院收治的84例儿童消化性溃疡患儿为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各42例。对照组给予抗生素治疗,研究组在对照组基础上给予蒙脱石散剂治疗。比较两组患儿治疗效果、愈合状况、症状评分、生化指标和幽门螺杆菌根除率状况。结果研究组患儿溃疡面缩小率、痊愈率及愈合率高于对照组,溃疡面直径低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患儿反酸/胃烧灼、胃痛、暖气、胃胀、恶心症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患儿胃泌素、IL-17、IL-25水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患儿幽门螺杆菌根除率高于对照组,阳性发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患儿治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论蒙脱石散剂联合抗生素治疗儿童消化性溃疡,治疗安全性高,可有效改善患儿预后,临床应用价值高,在临床治疗中应进一步推广和应用。     

健脾和胃膏方治疗脾胃虚型胃溃疡的临床研究观察

目的 健脾和胃膏方治疗脾胃虚型胃溃疡临床研究观察.方法 HT6K全部病例为福州市中医院消化内科确诊的脾胃虚型慢性胃溃疡患者50例.予掷硬币法分联合治疗组(膏方与西药联合)与乙组(单纯西药),各25例.其疗程均为6周,随访半年,评估疗效.结果 健脾和胃膏方与西药结合治疗可促进溃疡的修复,提高临床及内镜疗效,在远期疗效方面有较明显的优势.     

六味能消胶囊在气滞型慢性胆囊炎并慢性便秘患者中的运用

目的 评价六味能消胶囊对气滞证慢性胆囊炎并慢性便秘者的中医证候疗效及安全性指标.方法 选择本院2016年1月至2017年1月住院和门诊之气滞型慢性胆囊炎合并慢性便秘者70名,用计算机产生随机数方法分为中西医联合治疗组(甲组)与对照组(乙组),各35例/组.乙组予纯西药方案,甲组在其基础上加用六味能消胶囊,共治疗28d,相较干预后两组症状改善情况与安全性指标.结果 甲组和乙组干预后临床症状改善情况比较(Z=-2.495,P=0.013),甲组临床症状改善总有效率与乙组相较(91.4%vs 71.4%),有统计学意义(χ2=4.629,P=0.031),甲组较之乙组为佳.结论 基于六味能消胶囊与常规的西药联合治疗气滞型慢性胆囊炎并慢性便秘者之疗效优于单纯使用西药者,中西医联合用药治疗方案有一定的临床应用价值.     

老年感染所致血小板减少症23例临床分析

目的 探讨感染所致血小板减少症老年患者的临床特点.方法 回顾性分析23例感染所致血小板减少症的老年患者的临床资料.结果 23例均有发热,年龄(81.2±9.8)岁,体温(38.7±0.7)℃,一半以上感染部位为肺部感染,其次为泌尿系感染和胆系感染,病原学多为革兰阴性菌.Ⅰ~Ⅲ度血小板减少比例高(78.3%,18/23),出现Ⅳ度血小板减少时需输注血小板支持治疗.3例死亡,其余20例在感染控制后血小板均恢复正常.结论 老年感染所致血小板减少症患者以肺部细菌感染为主,多数为轻中度血小板减少,在感染控制后1~2周多数血小板可恢复正常.重症感染患者常发生血小板减少,血小板严重下降时预后差,但老年患者即使血小板轻中度下降,由于同时合并多种基础疾病,亦明显增加了死亡风险.     

情景教学法在健康评估症状学教学中的应用

[目的]探讨情景教学法在健康评估症状学中的应用效果。[方法]抽取4个班级134名护理学生随机分为试验组69人和对照组65人,对照组采用常规多媒体教学法,试验组使用情景教学法,于课程结束时评价两组学生的沟通能力、病史采集能力、症状评估能力、期末考试成绩,并调查试验组学生对情景教学法的评价。[结果]试验组的学生沟通能力为(82.74±4.84)分、病史采集能力(87.55±4.09)分、症状评估能力(82.64±2.53)分、期末考试成绩(83.41±6.54)分,对照组学生沟通能力(73.32±6.34)分、病史采集能力(75.48±3.57)分、症状评估能力(78.25±2.84)分、期末考试成绩(74.35±11.26)分,试验组高于对照组(P<0.05),且试验组大多数学生对情景教学法较满意。[结论]在健康评估症状学教学中应用情景教学法可提高教学效果。     

维持性血液透析终末期肾病患者肠道菌群特点探讨

 目的 探讨维持性血液透析终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肠道菌群的特点。方法 收集维持性血液透析的稳定ESRD患者和健康对照组受试者各22例粪便样本,提取样本DNA,进行16S rRNA基因测序,对肠道菌群的分布情况进行分析。结果 (1)维持性血液透析ESRD组观察到的各样品微生物物种量、物种多样性较健康对照组低,物种多样性在18～44岁组有统计学差异;(2)两组在纲、目、科、属、种分类水平上分别发现2、4、9、29、28个相对丰度有统计学差异的物种(P<0.05); 其中Negatibicutes纲、粪球菌属-3相对丰度维持性血液透析ESRD组低于健康对照组,而丹毒丝纲、目、科、属、种水平相对丰度维持性血液透析ESRD组高于健康对照组;(3)通过KEGG代谢途径的差异分析,推测两组间有3个存在统计学差异的代谢途径(P<0.05),其中与碳水化合物代谢途径相关基因在健康对照组粪便样品中显著富集,而与细胞运动性及药物耐药途径相关基因在维持性血液透析ESRD组粪便样品中显著富集。结论 维持性血液透析ESRD组患者肠道微生物群落多样性降低,与健康对照组比较在微生物群落相对丰度、KEGG功能预测相关基因代谢途径上存在差异。