脾肾阳虚型结肠腺瘤性息肉患者肠道菌群特征分析

目的探讨脾肾阳虚型结肠腺瘤性息肉患者肠道菌群与健康人群肠道菌群差异。方法选取2015年3—5月沈阳军区总医院中医消化门诊及病房收治的20例脾肾阳虚型结肠腺瘤性息肉患者的粪便样本为观察组,同时,选取体检的12例健康人粪便样本为对照组。提取两组样本中细菌总DNA,根据16Sr DNA V3~V4区设计引物进行扩增,使用Illumina Miseq平台予以高通量测序,通过生物信息分析软件对测序结果进行分析,比较两组样本物种信息。结果两组样本平均优化序列、平均高质量序列长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肠道菌群中种群多样性高于观察组,两组样本Chao、shannon、Ace指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。门分类水平,观察组与对照组样本丰度值较高依次为拟杆菌门、厚壁菌门;观察组与对照组样本肠道菌群中,拟杆菌门与厚壁菌门比值分别为(3.343±0.733)与(1.777±0.337),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组样本厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、疣微菌门及梭杆菌门丰度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。纲分类水平,两组样本丰度值较高依次为拟杆菌纲、梭菌纲;观察组梭菌纲丰度值低于对照组,γ变形菌纲丰度值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。属分类水平,两组样本丰度值较高依次为拟杆菌属、柔嫩菌属;观察组布劳特氏菌属、瘤胃球菌属丰度值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。主成分分析显示,观察组与对照组样本被分开,两组样本菌群结构存在显著差异。结论结肠腺瘤性息肉患者与健康人群在肠道菌群多样性方面有明显差异,菌群结构亦存在较大的差别。     

制霉菌素引起的肠道菌群失衡及代谢物水平的变化

目的 研究广谱抗真菌药对肠道菌群平衡改变及代谢产物的影响.方法 选用C57BL/6雌性小鼠,用含广谱抗真菌药制霉菌素饮用水喂养7 d,分离小鼠血清进行代谢组学分析.分离口服制霉菌素7 d后小鼠结肠内容物,提取肠道菌群基因组进行16S rDNA扩增子测序、构建SMRT Bell文库,利用PacBio公司SMRT分析软件进行操作分类单元(OTU)物种注释.通过PCoA和PCA、NMDS等降维图和样品聚类树分析群落结构差异,选用t检验、MetaStat、LEfSe、Anosim和MRPP等方法对物种组成和群落结构进行差异显著性检验.结果 结肠内容物菌群基因组测序结果表明,微生物多样性分析显示制霉菌素降低肠道菌群多样性;与对照组比较,服药组硬壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)细菌增加;拟杆菌门(Bacteroidetes)、糖杆菌门(Saccharobacteria)细菌丰度降低;血清代谢组检测结果显示,服药组增加的物质包括葡萄糖、甘氨酸、丙氨酸、4-羟基丁酸、亮氨酸、谷氨酰胺,降低的物质为谷氨酸、乳酸.结论 小鼠肠道菌群稳态的改变可能与连续服用制霉菌素有关,厚壁菌门和拟杆菌门等优势菌种的变化明显,而且瘤胃菌群、毛螺菌科及拟杆菌群在两组之间结构差异显著,导致谷氨酸、亮氨酸等氨基酸代谢增加,而糖类代谢减慢.     

维持性血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构与功能损害的影响

 目的 探讨维持性血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构与功能的损害及影响。方法 回顾性分析医院2017-07至2019-10收治的老年肾衰竭患者临床资料,其中维持性血液透析治疗的患者46例(观察组),未按照标准血液透析治疗的患者46例(对照组)。比较透析3个月前后两组患者血压、血常规指标水平、超声心动图检测指标水平、心电图Q-T离散度。结果 透析前两组患者血压、血常规指标水平、超声心动图检测指标水平、心电图Q-T离散度差异不明显,无统计学意义。3个月后,观察组收缩压、舒张压较对照组低,而血红蛋白、红细胞比容水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、FS水平较对照组高,但LVEDD、LVESD、IVST、LVMI水平低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Q-Td、Q-Tcd均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年肾衰竭患者普遍存在心脏结构和功能异常,维持性血液透析可以改善此类患者的心脏结构,减轻功能损害。     

肝硬化患者肠道微生物代谢功能的宏基因组学研究

目的：分析肝硬化患者远端肠道微生态菌群代谢功能的变化。方法选取16例肝硬化患者及20例正常人,提取其肠道微生物宏基因组DNA进行高通量Solexa测序,对测序基因进行代谢功能的注释,比较肝硬化患者与正常人之间的差异,找出疾病相关的肠道微生物代谢功能的变化。结果肝硬化患者肠道菌群功能多样性降低,对药物、必需氨基酸、丙酸盐等的代谢能力以及炎性反应显著增强,而对丁酸盐、胆汁酸的代谢能力以及细胞周期相关的功能显著降低。结论在肝硬化的影响下,肠道微生物的生长环境被破坏,肠道菌群为了适应环境,在功能和代谢方面表现出一定程度的代偿。     

以肠道菌群为靶点的代谢综合征运动干预研究进展

代谢综合征已成为威胁全球的公共健康问题。大量实验证明,肠道菌群可通过调节宿主脂肪吸收存储相关基因影响宿主能量平衡,肠道菌群结构失调会导致宿主血液内毒素增加,诱发慢性低度炎症,致使胰岛素抵抗;适宜运动可有效干预肠道菌群结构和功能,帮助机体建立健康菌群。运用元基因组学、微生物分子生态学和代谢组学方法,揭示与代谢综合征相关的肠道菌群结构失调,鉴定出代谢综合征相关的特定细菌类群及功能,使得通过以肠道菌群为靶点的运动干预防治代谢综合征成为可能。     

低氧训练对大鼠小肠微生物的影响

目的:研究低氧应激及低氧和运动复合应激对大鼠肠道微生物的影响。方法:雄性8周龄SD大鼠120只,适应性饲养1周后,用分层随机抽样法按体重随机分为常氧安静组(normal oxygen sedentary,NOS组)、常氧运动组(normal oxygen exercise,NOE组)、低氧安静组(low oxygen sedentary,LOS组)、低氧运动组(low oxygen exercise,LOE组),每组30只。递增强度适应性训练1周后开始正式干预,低氧组大鼠入驻常压低氧动物房(氧浓度12.7%,对应4000 m海拔)进行低氧干预,运动组大鼠进行每天24 m/min、45 min的中等强度跑台运动干预。分别在开始干预后第3、6、9天的末次训练后24 h取材,收集大鼠空肠内容物,提取全基因组DNA,用NanoDrop2000进行DNA质控,质控合格样品用Illumina HiSeq 2500型测序仪对16SrRNA的V3-V4可变区进行测序,得到结果用生物信息学手段进行微生物多样性分析。结果:(1)测序总共得到2697529条16SrRNA序列(Reads),双端Reads拼接、过滤后共产生2206002条高质量测序标签(Clean tags),平均每个样品产生73533条Clean tags。(2)在门分类学水平上,优势物种分别是,厚壁菌门、变形菌门、放线菌门;同时,属水平上具有较高丰度的物种主要集中于厚壁菌门、放线菌门及变形菌门中。厚壁菌门中,属水平上丰度最高的是乳酸菌属,变形菌门中Pannonibacter菌属、假单细胞菌属丰度较高;放线菌门中,节细菌属相对丰度较高。(3)干预后3天时,NOS组厚壁菌门相对丰度显著低于LOS组(P<0.05),NOS组假单胞菌属相对丰度显著高于LOE组(P<0.01);干预后第6天时,NOS组厚壁菌门相对丰度仍显著低于LOS组(P<0.05),NOS组变形菌门及放线菌门相对丰富显著低于LOE组(P<0.05,P<0.01),NOS组节杆菌属相对丰度显著低于LOE组(P<0.05);干预后9天时,NOS组假单胞菌属相对丰度显著高于LOS组(P<0.05)。结论:低氧或低氧训练作为唯一变量,导致大鼠肠道微生物构成发生显著变化。低氧干预导致大鼠肠道微生物中厚壁菌门相对丰度显著升高,低氧训练导致大鼠肠道微生物中放线菌门、变形菌门相对丰度显著下降;这可能导致肠道微生物失调,宿主肠黏膜屏障功能受损。     

主动脉弓缩窄模型小鼠肠道菌群的变化

目的 研究主动脉弓缩窄模型(TAC)小鼠肠道菌群的变化,为预防和治疗心血管疾病寻找新靶点.方法 12只C57BL/6小鼠随机分为假手术组(N组)和主动脉弓缩窄组(TN组),每组6只.TN组采用微创手术将小鼠主动脉结扎缩窄到适宜程度,N组除不结扎外其他操作与TN组相同.获取处理后22d小鼠粪便样本,通过16S rDNA测序检测其微生物组成,应用微生物生态学定量观察进行生物信息学分析.结果 与N组比较,TN组小鼠粪便样本吉氏副拟杆菌属丰度增加,乳杆菌科、乳杆菌属和耳蜗形梭菌丰度降低.结论 主动脉弓缩窄模型小鼠肠道菌群发生改变.肠道菌群可能是一种潜在的预防或治疗心血管疾病的靶点.     

16S核糖体DNA Amplicon测序法分析2型糖尿病患者口腔微生物多样性

目的探讨2型糖尿病患者口腔微生物多样性及结构的差异。方法采集23例2型糖尿病患者与23名正常人的唾液与龈上菌斑样本,提取口腔菌群的总DNA,利用16S核糖体DNA（16S ribosome DNA,16SrDNA）Amplicon测序法进行测序,使用Pandaseq、Qiime等软件分析菌群多样性及结构。结果2型糖尿病患者和正常人口腔菌群丰度及优势菌属差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病患者样本中布雷德菌属、瘤胃菌科、幽门螺杆菌科丰度较高,正常人样本中韦荣菌科、Selenomonadales目、Negativicutes纲、月形单胞菌属、丁酸弧菌属、Anaeroglobus属、Candidatus Saccharibacteria门、Saccharibacteria_genera_incertae_sedis属、诺卡菌科、气微菌属丰度较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论用16SrDNA Amplicon测序法分析2型糖尿病患者与正常人口腔菌群结构具有相似性,幽门螺杆菌与2型糖尿病之间的关系还有待于进一步的研究。     

间歇式低氧对主动脉弓缩窄模型小鼠肠道菌群的影响

 目的 了解间歇式低氧对主动脉弓缩窄(transverse aortic constriction, TAC)模型小鼠肠道菌群的影响。方法 18只C57 BL/6雄性小鼠随机分为3组,假手术常氧组(C组),主动脉弓缩窄模型常氧组(TC组),主动脉弓缩窄模型低氧组(TH组),每组各6只。间歇式低氧的条件为氧浓度10.5%,每天8 h低氧,16 h常氧,交替进行,连续10 d。获取小鼠盲肠粪便中细菌DNA,经16 S rDNA测序检测小鼠盲肠粪便中微生物组成,应用微生物生态学定量观察进行生物信息学分析。结果 主动脉弓缩窄模型常氧组与假手术常氧组、主动脉弓缩窄模型低氧组相比,互营杆菌科显示出更低的丰度。TC组与C组比较差异有统计学意义(P=0.004),TC组与TH组比较P=0.013。结论 间歇式低氧处理使主动脉弓缩窄模型小鼠肠道菌群发生了改变,这种改变对主动脉弓缩窄的进程是否有影响仍需进一步研究。
     

不同体力活动水平对女性肠道菌群的影响

目的观察无规律运动习惯,但体力活动水平不同的女性肠道菌群的差异。方法选取18～40岁女性受试者40人,采用国际体力活动问卷和食物频率问卷分别调查受试者体力活动水平和饮食情况,将受试者分为静坐少动组(20人)和体力活动组(20人)。采用Cortex心肺功能测试仪测试VO2max。收集受试者的粪便样本,通过Illumina Hiseq平台进行16SrDNA V4区测序检测肠道菌群。结果两组受试者基本身体情况和饮食差别均无统计学意义(P0.05)。体力活动组的每周体力活动水平和VO2max明显高于静坐少动组的每周体力活动水平和VO2max(P0.001)。两组间肠道菌群的Alpha多样性指数和Beta多样性指数差异无统计学意义(P0.05)。静坐少动组的变形菌门(Proteobacteria)、理研菌科(Rikenellaceae)和紫单胞菌科(Porphyromonadaceae)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)和Parabacteroides的丰度明显高于体力活动组(P0.05)。结论适当增加体力活动能够优化肠道菌群结构,对健康产生积极作用。     

高通量血液透析对终末期肾衰竭患者细胞免疫、钙磷代谢及β2-MG的影响

 目的 研究高通量血液透析对终末期肾衰竭患者细胞免疫、钙磷代谢以及β₂-微球蛋白(β₂-Microglobulin,β₂-MG)的影响。方法 选取2017-04至2019-04于医院肾内科收治的157例终末期肾衰竭患者作为研究对象,根据患者透析方案进行分组,其中采用高通量血液透析的76例患者作为观察组,采用常规血液透析的81例患者作为对照组,比较两组患者治疗前后生化指标、细胞免疫、β₂-MG以及钙磷代谢情况。结果 治疗后观察组SCr水平明显低于对照组(P＜0.05),观察组BUN、ALB以及Hb水平明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组患者血磷、iPTH水平以及β₂-MG水平明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者血钙明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显高于对照组(P＜0.05)。观察组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论 高通量血液透析能够改善终末期肾衰竭患者机体的免疫功能、钙磷代谢以及β₂-MG情况,可作为临床改善终末期肾衰竭患者生活质量以及延长生存期的有效治疗措施。     

探索miRNA-155对急性髓系白血病患者预后影响及可能机制

 目的 探索miRNA-155对急性髓系白血病患者预后影响及可能分子机制。方法 下载TCGA数据库中急性髓系白血病患者的miRNA和RNA表达谱及临床数据,按照miRNA-155表达水平高低排序,将前50%分为高表达组(n=81),剩余为低表达组(n=81),比较两组患者生存时间,将患者各RNA表达水平逐一与miRNA-155表达水平进行Pearson相关性检测,根据相关系数分别选取与miRNA-155正相关和负相关的前50个基因,使用STRING工具完成KEGG通路和GO富集分析,并构建蛋白相互作用网络。结果 miRNA-155低表达组中位生存时间高于miRNA-155高表达组,差异有统计学意义(609 d vs 485 d,P<0.05)。在检测的19448个基因中,21号染色体开放阅读框71(C21orf71)与miRNA-155正相关系数最高(r=0.634,P<0.05);溶质载体家族13成员5(SLC13A5)与miRNA-155负相关系数最高(r=-0.50,P<0.05)。GO富集分析和KEGG通路富集分析可见,相关基因主要涉及的生物学过程包括DNA复制启动与DNA链延伸;主要涉及的分子功能为解旋酶活性和作用于DNA的催化活性;主要涉及的细胞组分为微染色体维持复合体和三级颗粒;主要涉及的信号通路为DNA复制和细胞周期调控。微小染色体维持蛋白(MCM)基因家族是处于蛋白相互作用网络的核心。结论 miRNA-155过表达与远期生存率降低有关,这可能与其调控细胞DNA复制有关。     

维持性血液透析患者血清碱性磷酸酶对心脏病变的评估价值

 目的 研究维持性血液透析(MHD)患者血清碱性磷酸酶(ALP)对其心脏病变的评估价值。方法 回顾性分析2017-01至2019-10在空军特色医学中心接受规律血液透析治疗的98例患者临床资料,按照患者ALP水平差异将其分为,ALP升高组(＞120 U/L)和正常ALP组(≤120 U/L),每组49例。同时化验血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标,完善心脏彩超及颈动脉中膜厚度(intima-media thickness, IMT)检查,比较两组患者相关辅助检查结果,分析上述化验结果对心脏病变的影响。结果 两组患者ALB、Hb、HDL、LDL、TG、TC等指标之间,无统计学差异,两组患者CRP、Ca、P、iPTH、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈最大峰值速度/舒张晚期充盈最大峰值速度(E/A)、左房增大、左室扩大、颈动脉斑块发生、心脏瓣膜钙化及颈动脉IMT之间差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,ALP、CRP、P、Ca、颈动脉IMT与心脏病变相关;多因素回归分析显示,ALP水平是心脏病变的独立影响因素(P<0.05)。结论 MHD患者的ALP水平对评估其心脏病变的情况有较高的临床价值。     

维持性血液透析诱发低血压的危险因素

 目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者发生低血压的相关因素。方法 选取2015-12至2020-12武警北京总队医院门诊部行MHD治疗患者257例,其中发生低血压89例患者为观察组,未发生低血压168例为对照组。比较两组患者年龄、性别、透析超滤率、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)等指标水平,以及伴糖尿病、心功能不全、自主神经功能障碍等并发症的情况。结果 两组性别、年龄、Hb、PTH无统计学差异(P>0.05);透析超滤率、白蛋白水平、糖尿病、心功能不全、自主神经功能障碍有统计学差异(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析提示超滤率、糖尿病、心功能不全和心率变异性为血液透析低血压的独立影响因素,调整OR值分别为1.07(95%CI:1.03～1.11), 1.27(95%CI:1.15～2.41),1.98(95%CI:1.76～2.13)和0.95(95%CI:0.91～0.99)。结论 MHD患者发生低血压与超滤率直接相关,糖尿病、心功能不全、营养不良、自主神经功能障碍是发生低血压的危险因素。     

重组人脑利钠肽应用于高龄患者心力衰竭的疗效及安全性

 目的 探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)应用于高龄心力衰竭患者的疗效及安全性。方法 选择2012-01至2017-06就诊于解放军总医院心血管内科的慢性心力衰竭急性发作的高龄患者319例,其中常规治疗+ rhBNP181例(rhBNP组),常规治疗138例(对照组)。比较两组患者治疗后5 d、3个月的B型利钠肽前体水平(NT-proBNP),左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),心室短轴缩短指数(left ventricular short axis reduced index, FS),6分钟步行试验(6 minutes walking test, 6MWT),肝、肾功能及血压的变化,以及再住院率的差异。结果 治疗后5 d,rhBNP组中,NT-proBNP显著降低(P<0.05),LVEF、FS及6MWT结果升高(P<0.05)。治疗后3个月,rhBNP组NT-proBNP较对照组明显降低(P<0.05), LVEF、 FS及6MWT较治疗前改善(P<0.05)。rhBNP组与对照组相比,治疗3个月后再住院率显著降低(P<0.05)。结论 rhBNP治疗高龄患者慢性心力衰竭急性加重安全有效,且能降低3个月内因心力衰竭的再住院率。     

冠心病不同分支病变对血清新喋呤、同型半胱氨酸及基质金属蛋白酶的影响

 目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不同分支病变对血清新喋呤(neopterin, Np)、同型半胱氨酸及基质金属蛋白酶的影响。方法 选择冠心病148例,根据病变分支数量分为单支组、双支组、多支组,分别有58例、53例、37例。检测血清Np、Hcy及MMP-2、MMP-9、TIMP-2水平,并比较各组中的差别及分析它们之间的相关性。结果 多支组Np[(12.45±3.09)nmol/L] 和Hcy[(23.71±4.57) μmol/L]均高于单支、双支组,双支组Hcy还高于单支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双支组MMP-2[(49.83±7.64)ng/L]、MMP-9[(194.81±17.58)ng/L]较单支组均高,而TIMP-2[(283.70±23.45)ng/L]较单支组则低,差异有统计学意义(P<0.05)。多支组MMP-2[(63.42±8.59)ng/L]、MMP-9[(249.73±24.16)ng/L]、TIMP-2[(205.61±17.32)ng/L]较单支、双支组变化更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。Np与MMP-9呈正相关(P<0.05),而与TIMP-2呈负相关 (P<0.05);Hcy与MMP-2、MMP-9呈正相关(P<0.05),而与TIMP-2呈负相关(P<0.05)。结论 Hcy与Np是反映冠状动脉粥样硬化范围增加的重要因素,且与反映冠状动脉重构相关的MMPs家族密切相关。     

老年患者脂肪肝特点及其与血尿酸水平的相关性

 目的 探讨老年患者脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)的特点及其与血尿酸水平等代谢指标的相关性。方法 选择住院患者268例,年龄69～88(78.5±10.2)岁,分为非脂肪肝组和脂肪肝组。分析其脂肪肝的特点及与血尿酸水平等代谢指标的相关性。结果 老年患者以非酒精性轻中度脂肪肝为主要特点,脂肪肝组的血尿酸、谷丙转氨酶、血糖、体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均高于非脂肪肝组;血红蛋白低于非脂肪肝组;脂肪肝组冠心病、糖尿病、脑卒中的发病率高;差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,冠心病、脑卒中、吸烟、GPT高、尿酸高、血红蛋白低是脂肪肝的危险因素,均呈正相关(均P<0.05)。其他指标未进入方程。结论 老年患者以非酒精性轻中度脂肪肝为主要特点,脂肪肝患者的尿酸、血脂、体质量指数高,冠心病、糖尿病、脑卒中的发病率高,血红蛋白低。对老年患者除控制冠心病的常见危险因素外,还应重视脂肪肝、高尿酸血症、低血红蛋白的综合治疗。     

急性脑梗死两种溶栓治疗方法的安全性与疗效比较

 目的对比观察急性脑梗死(combinedintra-arterial,ACI)超早期行动静脉联合溶栓与静脉溶栓的临床疗效及安全性。方法系统性回顾分析68例行动静脉联合溶栓或静脉溶栓治疗的ACI患者的临床资料,比较两组术后闭塞血管再通率、术后NIHSS评分、并发症等。结果联合组、静脉组患者术后7d与术前相比,NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.05或P＜0.01)。两组患者术后24h、术后7dNIHSS评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后闭塞血管再通率相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后出血发生率及病死率相比,差异无统计学意义(P>0.5)。结论对于ACI的治疗,动静脉联合溶栓的疗效优于静脉溶栓。     

肾移植术后受者血清中肝肾功能指标动态监测的临床意义

 目的 探讨肾移植术后受者肝、肾功能各指标的动态变化及其临床意义。方法 应用日立7600生化全自动分析仪对受者术后1、3、5、7 d,1、2、3周血清中的肝肾功能指标进行动态监测,比较肾功能恢复稳定组(A组)与肾功能恢复不良组(B组)各指标的差异。结果 (1) B组术后1 d 尿素氮(BUN)水平高于A组(P＜0.05),A组在5 d后持续下降,B组在2周内下降,3周反弹时水平约为A组的两倍(P<0.01);(2)术后1 d B组肌酐(CR)水平约为A组1.5倍,A组呈递减趋势;B组水平出现反弹,3周时B组水平约为A组的3倍(P<0.01);(3)两组术后胱抑素C(CYSC) 水平在1 d时无统计学差异,A组呈下降趋势,B组在3 d后出现持续反弹,到3周时超过术后1 d的水平,约为A组的2.5倍(P<0.01);(4)两组转氨酶水平均在正常参考范围内,同组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)变化极其相似,A组总胆汁酸(TBA)呈缓慢上升趋势,B组的改变无规律;(5)超敏C反应蛋白(HS-CRP)3周内两组水平无统计学差异(P>0.05)。结论 为正确评估受者肾功能,建议以CYSC替代BUN、CR,联合检测受者血清中TBA、CRP更能全面地反映肝功能的状态。     

维持性血液透析长期深静脉留置导管与动静脉内瘘对比分析

 目的 探讨维持性血液透析长期深静脉留置导管对患者微炎症、营养状态及并发症的影响。方法 选择维持性血液透析患者80例, 其中长期深静脉留置导管36例（导管组）, 动静脉内瘘44例（内瘘组）, 比较两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、Hb、Alb、PA、TF、Hb, 计算患者KT/V、URR、nPCR、SGA评分及并发症、住院事件。结果 导管组与内瘘组比较, 患者TNF-α、IL-6、hs-CRP明显升高, 差异有统计学意义（P<0.05）。导管组患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF及Hb均呈显著负相关。同内瘘组比较, 导管组患者的Alb、PA、TF及Hb明显下降, 蛋白分解率增高, SGA评分营养不良例数增加（P<0.05）。两组透析患者KT/V、URR差异均无统计学意义, 但导管组长期并发症包括血栓栓塞、导管感染及住院事件显著增高（P<0.05）。结论 长期深静脉留置导管能影响患者微炎症、营养状态, 长期并发症多、住院事件高, 对患者生存质量有一定影响, 应严格把握使用指征。