炎症性肠病患者疾病知识与需求调查分析

目的了解炎症性肠病患者对疾病相关知识的掌握情况和对健康教育的需求,为针对性的健康指导提供依据。方法采用中文版克罗恩病与溃疡性结肠炎知识问卷(Crohn’s and Colitis Knowledge Score,CCKNOW)对106例炎症性肠病患者进行问卷调查。结果炎症性肠病患者CCKNOW总分为(5.82±4.66)分;其中78例溃疡性结肠炎患者为(5.42±4.44)分,28例克罗恩病患者为(6.61±4.92)分,差异无统计学意义(P>0.05)。问卷4个维度的问题回答正确率分别为:饮食知识32%~39%,药物知识27%~36%,一般知识22%~28%,并发症知识20%~21%。患者的文化程度和病程是其知识水平的主要影响因素;97.2%的患者对药物和非药物治疗知识有较高需求,90.6%的患者对并发症知识需求强烈;患者疾病知识来源主要是医务人员。结论炎症性肠病患者疾病相关知识知晓率总体水平较低,对药物、非药物治疗知识和并发症方面知识有较高需求。护理人员应根据炎症性肠病患者对疾病知识的掌握程度、不同文化程度和健康教育的不同需求,给予针对性的健康指导,从而促进炎症性肠病患者的健康行为,提高其生活质量。     

行为因素对黑水县居民慢性病影响的多元分析

目的：了解黑水县居民行为因素与慢性病的关系;方法：通过分层整群抽样,访谈调查了黑水县15岁及以上的居民1483人;结果：通过ILGISTIC回归分析发现影响黑水县居民患慢性病的因素有八类因素,五类为行为因素,其中尤以职业、饮酒和不良饮食习惯因子1的作用明显,其患慢性病的概率和不患慢性病的概率之比分别为1.6627、1.4063和1.3986;与慢性病有关的饮酒因素中有饮酒种类、饮酒年限、共用吸管饮咂酒和3日饮酒量,其中喝咂酒共用吸管的相对危险度1.3900为最;逐步回归分析表明影响消化系统疾病的因素有五类,其中三类为行为因素,不良饮食卫生习惯因子1、饮酒和个人卫生因子2为最重要的三个因素。结论：影响黑水县居民患慢性病的因素是多方面的,其中自创性的行为因素占有重要的位置,尤其是饮酒、饮食习惯和个人卫生习惯的作用较为突出。     

生育指数评分对子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠方式选择的预测价值

目的:分析不同子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)生育指数(endometriosis fertility index,EFI)患者的术后自然妊娠率,探讨EFI评分对腹腔镜术后妊娠方式选择的预测价值。方法:回顾性分析2013年1月—2014年12月于郑州大学第一附属医院就诊并行腹腔镜手术治疗的EMs不孕患者的完整资料,共148例,电话随访其术后的妊娠情况。按EFI评分标准对患者进行评分,计算不同分值患者术后的自然妊娠率,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价EFI评分对EMs不孕患者术后妊娠率的预测价值。结果:术后36个月内EMs患者的自然妊娠率与EMs分期呈负相关(rs=-0.535,P0.001),且各期EMs患者术后6个月内的自然妊娠率均高于术后7~12个月、13~24个月及25~36个月。术后36个月EMs患者的自然妊娠率与EFI评分呈正相关(rs=0.617,P0.001),且EFI评分分别为9~10分、7~8分和5~6分的患者,在术后6个月内的妊娠率均高于其他时间段。EFI评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.794~0.915,P0.001)。通过ROC曲线确定的EFI预测术后1年内自然妊娠的临界值为6.5分(约登指数最大),其预测的敏感度为73.42%,特异度为82.61%。结论:EFI评分与EMs不孕患者腹腔镜术后的自然妊娠率呈正相关,能够较好地预测EMs不孕患者术后1年内的自然妊娠。术后1年是妊娠的最佳时期,应积极试孕,把握时机。     

自我管理模式在炎症性肠病患者中的应用

目的观察自我管理模式在炎症性肠病患者中的应用效果。方法将80例炎症性肠病患者采用掷硬币法随机分为对照组37例和观察组39例(2例失访、2例再次入院)。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上实施自我管理模式干预,包括住院期间的健康教育、出院指导以及每个月的电话随访、建立炎症性肠病患者论坛、鼓励患者坚持记健康日记及发挥患者家庭支持系统的作用。比较两组患者自我管理能力及中文版炎症性肠病患者生活质量评分。结果干预6个月后观察组自我管理能力评分及生活质量得分分别为(16.41±0.45)分、(193.64±17.45)分,高于对照组(14.93±0.61)分、(181.32±21.99)分,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自我管理模式能提高炎症性肠病患者的自我管理能力,改善其生活质量。     

免疫应答反应的抑制因素研究进展

在自身免疫性疾病和重症感染过程中,通过抑制免疫应答反应可以维持机体自身耐受并避免免疫反应过度导致的损伤。免疫应答反应的抑制机制因素包括很多,如发挥免疫抑制作用的细胞、免疫抑制作用的相关分子,免疫抑制的药物及生物制剂等等。其中,以发挥免疫抑制作用的细胞种类较多,涉及到免疫细胞,肿瘤细胞及内分泌细胞等多种细胞,且其诱导形成免疫抑制的机制研究也较为全面,因此受到了更多关注。     

徐州市社区缺血性脑卒中患者二级预防知识行为现状及影响因素研究

目的 了解徐州市社区缺血性脑卒中患者二级预防知识行为现状及二级预防行为的影响因素,为制定和评价健康教育政策、干预措施提供参考依据。方法 采取入户调查的方法,对徐州市社区212例缺血性脑卒中患者进行脑卒中二级预防知识行为问卷调查。结果 社区缺血性脑卒中患者抗栓药服用率为79.2%,他汀类降脂药物服用率为35.6%;防治知识得分为（11.13 ±1.43）分,占知识总分的70.6%,行为得分为（56.17±5.60）分,占行为总分的59.1%;知识和行为得分成正相关（r = 0.666,P＜0.01）;不同年龄、文化程度、家庭人均月收入患者在知识和行为方面得分均有统计学差异（P＜0.05）。年龄、文化程度、家庭人均月收入以及知识均为患者二级预防行为的影响因素（P＜0.05）。结论 社区缺血性脑卒中患者二级预防行为现状与指南之间仍有一定的差距,应结合影响二级预防行为的影响因素,采取有效的措施缩短二级预防实践与指南之间的距离。     

新建康复治疗专业理疗学课程教学实施的探讨

首都医科大学康复医学院（中国康复研究中心）是国内成立最早、规模最大、实力最强的康复医师及治疗师培训基地,经教育部批准率先推行了康复治疗学专业物理治疗（physical therapy,PT）专业方向的4年制本科教育。随着康复医学事业的迅速发展,国内开办PT专业教育的高等院校也陆续增多。理疗学是PT专业的重要课程,主要研究各种物理因子对人体的作用原理及治疗作用等,常见的理疗方法包括各种电疗、光疗、超声波及磁疗、蜡疗、水疗、肌电生物反馈疗法等。高等医学院校康复医学教学中理疗学课时数原本较少,     

肌电触发神经肌肉刺激对偏瘫患者腕指背伸功能的影响

目的探讨肌电触发神经肌肉刺激对脑卒中偏瘫患者腕指背伸功能的影响。方法对20例脑卒中偏瘫患者进行常规运动疗法、作业疗法和肌电触发神经肌肉刺激治疗,在治疗前、后分别测量患者腕指背伸时的肌电均值、腕背伸的主动活动度(ac-tiverange of motion,AROM)、上肢Fugl-Meyer评分(FMA)等指标。结果与治疗前相比,治疗后腕指背伸时的肌电均值、腕背伸AROM与FMA评分均增加(P0.05)。结论肌电触发神经肌肉刺激治疗有助于偏瘫上肢功能的恢复。     

产碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌分子特征研究及临床护理策略

目的了解产碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌(CP-hvKP)分子流行病学特征,为临床针对性护理提供依据。方法收集某教学医院2017年1月-2018年1月临床首次分离的CP-hvKP并记录相关临床资料,通过质谱仪进行菌种鉴定,VITEK2Compact全自动细菌分析仪进行药物敏感试验,多位点序列分析(MLST)进行同源分型,拉丝试验检测表型,PCR方法检测常见的ESBLs基因(SHV、TEM、CTX-M1、CTX-M2、CTX-M8、CTXM9)、碳青霉烯酶基因(KPC、SME、GES、VIM、IMP、OXA-48)、血清荚膜基因(K1、K2、K5、K20、K54、K57)和毒力基因(rmpA、aerobactin、Kfu、Alls、magA、Iron)。结果共收集到11株CP-hvKP,患者均为男性,多具有基础疾病,接受过侵袭性操作或治疗,使用过三代头孢菌素;MLST分型以ST11(9例)为主,拉丝试验均为阳性,ESBLs基因以TEM、CTX-M9为主,碳青霉烯酶基因以KPC-2为主(100%),血清荚膜分型以K1和K2为主,主要携带rmpA、magA毒力基因。结论 CP-hvKP同时具有高耐药性、高侵袭性和高传播性,这种细菌极易造成医院内的传播与流行,应该针对其临床特点和分子流行病学特点提供针对性护理措施,加强消毒隔离措施、强化手卫生意识,以阻断此类病原菌在医院的流行。