沈阳市大东区250位居民对家庭医生了解情况调查分析

目的了解沈阳市大东区居民对家庭医生的了解及认知情况,以便为相关政策的制定提供借鉴。方法于2019年9月在沈阳市大东区随机抽取250位居民,采用自编调查问卷对其进行家庭医生情况调查。结果居民对家庭医生的知晓率为75.6%,聘请家庭医生主要看中其学历和经验,聘请家庭医生的年预算主要集中在0.5万元以下。结论沈阳市大东区居民对家庭医生的知晓率不高,居民选择家庭医生的侧重点为其学历(专业)和经验,大部分居民对聘请家庭医生的年预算不高。     

目标温度管理与药物代谢

近年来在临床上越来越多的院内外心脏骤停后的昏迷患者，采用亚低温治疗或针对性的温度管理。目标体温管理(Therapeutic Hypothermia Management，TTM)或治疗性低体温(Therapeutic hypothermia，TH)是一种降低突发性心脏骤停(Sudden Cardiac Arrest，SCA)幸存者核心体温的策略，以最大程度地减少严重低氧血症对神经系统的损害，减轻再灌注损伤，以改善神经功能，提高患者生存率[1]。在这种治疗过程中，通常需要机械通气，镇静药，血管加压药，肾上腺素等药物，来调节内环境稳定。但是各类药物在不同的亚低温目标温度中的作用不同。本文就各类药物与不同目标温度相关的药物动力学特征，以及对预后的影响进行比较作一综述，以其寻找最佳目标温度达到脑保护提供进一步的研究基础。     

慢性应激诱导DPP-4表达及对脂肪炎症和代谢的影响

目的　分析慢性应激诱导脂肪二肽基肽酶-4（DPP-4）表达及对脂肪炎症和糖代谢的影响。 方法　雄性SPF级小鼠20只随机分慢性应激（Stress）组和正常对照（Control）组。Stress组小鼠每天在自制式束缚器中限制活动2 h，实验持续14 d。采用免疫组化方法检测巨噬细胞表面标志物（CD11b）在脂肪中的表达，实时定量PCR法检测脂肪组织中DPP-4、细胞因子（Adiponectin、MCP-1、IL-6、TNF-α）及糖代谢（IRS-1、GLUT-4）等指标的mRNA的相对表达量；ELISA法检测DPP-4酶活性及GLP-1浓度。 结果　Stress小鼠腹部白色脂肪组织（WAT）与Control组相比显著的退缩及其重量显著降低（P<0.001）。Stress组WAT出现大量的单核细胞、中性粒细胞浸润反应和炎症性改变；Stress显著降低Adiponectin的表达，并显著增高MCP-1、IL-6、TNF-α的mRNA表达及其血液中的浓度（P<0.001）；Stress组WAT组织中DPP-4 mRNA表达及其血液中的活性显著增高，而GLP-1血液中的浓度显著降低（P<0.001）；Stress组WAT组织中IRS-1及GLUT-4的mRNA水平显著低于Control组（P<0.001）。 结论　慢性应激诱导脂肪DPP-4异常表达，进而引起脂肪炎症和糖代谢异常等反应。     

射血分数保留性心力衰竭合并糖尿病的研究进展

心力衰竭是一种心脏结构或功能异常所致的临床综合征,据推测目前中国心血管病患者人数为2.9亿,其中心力衰竭占据450万。依据左心室射血分数,心力衰竭又分为射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)。近年来,HFpEF的发病率明显较HFrEF增加且已成为研究的热点。高血压、糖尿病和冠心病是常见能导致心力衰竭的基础疾病,其中糖尿病是最常见合并症之一。在美国,糖尿病在HFpEF中的患病率约为45%,但人们对这一人群的特征和结果了解甚少,在中国更是这样。现总结几项HFpEF治疗临床试验的数据,这些数据都表明糖尿病与HFpEF的发病率和长期死亡率增加有关,并讨论了HFpEF和糖尿病中的几种常见病理机制,包括钠潴留、代谢紊乱、骨骼肌功能受损和潜在的治疗靶点。随着对合并HFpEF和糖尿病的理解的增加,希望能为临床医生更好地提供有效的治疗方法。     

探析药品注册管理课堂教学内容与方法有机融合

目的：以人民卫生出版社出版的《药事管理学》6版教材为蓝本，以本科阶段教学效果提高为指标，探讨改进课堂教学的方法。方法：以"药品注册管理"一章教学内容为例，筛选、调整和优化教学方法。结果：教学过程中，按照教学内容特点选择适宜教学方法，确定"教学方法与内容相融合"的课堂教学模式，在完成教学大纲基础上，适当增加执业药师及药学时事相关内容。结论：根据现代学生获取知识途径，充分利用高新技术背景下"智慧教室"资源，采取传统与现代教学方法相结合的教学模式，使课堂理论教学相关内容在以教材内容为主的前提下与国家当前药事时事相关联，可以增加学生课堂学习兴趣、培养自主学习习惯，从而提高教师教学能力和教学质量，实现培养具备专业知识、技能和法律、道德素养的药学应用型综合人才的预期目标。     

浅谈门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施

医院药房担负着为患者调配药物的职责,其工作质量直接关系到患者的治疗效果。近年来,随着社会医疗水平的逐步提升,门诊西药房的工作程序也变得日益复杂,稍有错误便可能会给患者带来不可挽回的损失。加之患者对于医疗服务水平的要求日益提高,降低处方调剂差错率,提高处方调剂水平成为各大医院门诊西药房关注的焦点问题之一。基于此,本研究从本院门诊西药房的实际出发,对近3年来处方调剂中出现的差错以及原因进行汇总分析,并提出解决和防范的措施,以期更好的指导今后门诊西药房处方调剂工作。     

GRACE评分对ACS的危险分层及预后评价的研究进展

全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分作为对所有类型的急性冠状动脉综合征(ACS)患者都使用的评分方法,其对ACS患者的危险分层、预后判断具有一定的价值,对早期治疗有一定的指导意义。近年来,国内外纷纷对其进行研究并提出各种GRACE评分风险模型,以及联合一些风险因素(如脑钠肽、D-二聚体、冠状动脉病变程度、心肌梗死面积、炎性因子、精神因素、血淤症积分等)对ACS患者的预后进行评价。但是,作为一个有效的评分方法,其还有不足之处,仍需不断研究修正。     

肠道菌群影响慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及相关肝病的研究进展

HBV、HCV感染常可进展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌等终末期肝病，危及患者生命。近年来研究发现肠道菌群与慢性病毒性肝病关系密切。本文就肠道菌群与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及其相关肝病之间的相关性，以及靶向肠道菌群治疗慢性乙型肝炎及其相关肝病的研究进展进行了综述，以期为临床治疗慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及其相关肝病提供更多思考。     

TP53突变对非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变患者酪氨酸激酶抑制剂的治疗效果和预后影响

基因突变能够影响肺癌细胞对靶向药物的敏感性,导致个体化临床治疗效果出现差异。表皮生长因子受体(EGFR)的突变状态在内科药物治疗决策中具有重要意义。此外,其他并存的基因突变均可影响疾病的治疗效果和患者的远期临床预后。EGFR突变合并TP53突变是否可改变肺癌细胞对酪氨酸激酶抑制剂治疗的敏感性和对远期预后的影响一直受到人们的关注。目前在临床实践中,TP53的突变状态并不是临床治疗决策中的参考依据,因此需要进一步的证据阐明TP53(包括各亚型)突变状态对EGFR靶向治疗潜在获益的影响,以指导非小细胞肺癌的治疗。