吡格列酮对糖尿病大鼠血清MMP-9水平及其外周血单核细胞中MMP-9表达的影响

目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)配体吡格列酮对糖尿病大鼠血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度和外周血单核细胞中MMP-9表达的影响。方法:40只Wistar大鼠随机分为5组,即对照组、糖尿病组和不同剂量5、10、20mg/(kg.d)吡格列酮治疗组,每组8只。给糖尿病组和3个吡格列酮治疗组大鼠腹腔注射链脲霉素制作糖尿病大鼠模型后,各吡格列酮治疗组以不同剂量的吡格列酮灌胃:5、10、20mg/(kg.d),共28d;对照组和糖尿病组以等量生理盐水灌胃。比较治疗前、后的血清MMP-9浓度的变化。分离大鼠外周血单核细胞,用RT-PCR和Westernblot检测MMP-9表达的变化。结果:与对照组比较,吡格列酮降低血清MMP-9的浓度(P0.05),降低外周血单核细胞中MMP-9的表达。结论:吡格列酮可以降低糖尿病大鼠血清MMP-9浓度及外周血单核细胞中MMP-9的表达,提示其在降糖之外还具有心血管保护作用。     

连续性肢端皮炎1例

连续性肢端皮炎（acrodermatitis continua）又名固定性肢端皮炎、匐行性皮炎,是好发于指、趾的一种慢性、复发性、无菌性、脓疱性皮肤病。临床上较少见,笔者在临床诊治到1例,现报道如下。1病历简介患者,男,24岁。双手指末端红斑、脓疱伴疼痛反复发作2年,加重3个月。     

中药复方制剂抗真菌的实验研究进展

近年来，随着甾体类激素、广谱抗生索的大量应用，导管插管、器官移植的不断开展，尤其是一些免疫障碍疾病如爱滋病患者的大量发生，真菌感染的情况日益多见，一些原不致病的真菌亦开始致病。据保守估计，近20年来深部真菌病患者已增加40倍。随着真菌发病率的逐年上升，目前用于临床的抗真菌药物亦不断涌现，但由于抗真菌药物的严重毒副作用和耐药问题的日益明显，影响了其更为广泛的应用，而中药具有副作用小、来源广、价格低廉、较少出现耐药等优点，使研究开发抗真菌中药具备良好前景。上世纪20年代开始，人们便开始从中药中寻找高效低毒的抗真菌中草药，至今已成功地筛选出许多具有抗真菌活性的中药。但国内外学者主要研究中药有效成分和单味药的抗真菌作用，对复方涉及较少。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白的检测

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在冠心病诊断中的应用价值。方法选取142例冠心病患者作为研究组（AMI 48例、UAP 44例、SAP 50例）,另选取60名进行健康体检的正常人作为对照组,对2组研究对象进行血清Hcy和hs-CRP检测,对比、分析检测结果。结果研究组患者的hs-CRP、血清Hcy水平分别为（7.24±2.49）mg/L和（19.02±5.36）μmol/L,对照组的hs-CRP、血清Hcy水平分别为（1.60±0.75）mg/L和（9.42±1.33）μmol/L,研究组患者的hs-CRP、血清Hcy水平均显著高于对照组（P<0.05）;AMI组的hs-CRP、血清Hcy水平均显著高于UAP组和SAP组（P<0.05）;AMI组、UAP组、SAP组的hs-CRP+血清Hcy阳性检出率均显著高于单项阳性检出率（P<0.05）。结论血清Hcy和hs-CRP的水平变化与AMI和ACI的发生有着密切联系,二者联合联测可为临床诊断AMI和ACI提供可靠依据。     

无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用

目的：观察无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用效果。方法选取28例胃癌患者的临床病例作为观察组,分析研究患者们的手术时间、出血状况、术后并发症以及随访情况等,总结无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用效果。同时将治疗结果跟同期28例一般资料无显著差异的行开腹手术治疗的胃癌患者作为对照组进行比较。结果观察组28例均利用无瘤技术成功完成了腹腔镜下的胃癌根治术。术后随访1～2年,都没有复发的现象,也无吻合处肿胀出血、纤维增生导致梗阻以及肿瘤细胞种植转移等并发症状。患者的平均手术时间为（217.6±67.1）min,手术出血的平均量为（98.7±53.2）mL,清扫淋巴结的平均数目为（22.8±5.7）枚。跟对照组比较,无论是手术时间、手术的出血状况还是术后并发症情况,观察组都具有明显的优势（P＜0.05）。而2组的清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义,且均无1例复发。结论无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果十分良好,值得推广。     

整合式教学在妇产科临床见习中的应用

目的　探讨串联式情景模拟结合症状为中心整合式教学在妇产科临床见习中的应用效果。方法　以2016级临床医学专业181名学生（实验组）为研究对象,实施疾病串联式情景模拟结合症状为中心的整合教学方式,通过形成性评价和满意度问卷调查,与2015级临床医学专业195名学生（对照组）对比,评价教学效果。采用SPSS 21.0 统计软件进行数据统计。结果　实验组形成性评价成绩（88.66±5.92）分高于对照组（81.11±7.36）分,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组学生对教学灵活性、创新性以及提高学习兴趣及临床思维能力方面的满意度高于对照组（P<0.05）;实验组教师在教学灵活性、整合性,学生课堂参与度、活跃度以及对学生临床思维能力及岗位胜任力培养方面较对照组更满意（P<0.05）。结论　串联式情景模拟结合症状为中心的整合教学方式有助于学生建立自己的知识体系、培养学生良好的临床思维能力和有助于学生建立疾病整体观。     

饮用矿泉水对血脂的影响

我们在饮用矿泉水前后分别测定了22个病人血液总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和β-脂蛋白的浓度。结果表明在正常饮食停用药物的情况下,病人每天饮用矿泉水1立升,为期三个月,三个月后分别测定血中TC、TG和β-脂蛋白含量,与饮用前相比,均能明显降低,有统计学意义(P<0.01).     

结肠囊样积气症并肠梗阻1例

1病例报告 男，65岁。因阵发性腹痛2a，加重并停排气排便2d来诊。2a前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，2～3次／d，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，停排气排便，且腹痛进行性加重。查体：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，15次／min。     

不同病程颞叶癫痫术后疗效及相关性分析

目的探讨不同病程颞叶癫痫患者术后疗效有无差异及手术疗效与病程有无相关关系。方法回顾性分析2002年1月-2011年1月在泸州医学院附属成都三六三医院神经外科接受手术治疗的颞叶癫痫患者183例,根据Engel分级评估分析不同病程患者术后疗效有无差异以及手术疗效与病程有无相关关系。结果早期手术治疗组术后无癫痫发作率占78．9％;中期手术治疗组术后无癫痫发作率占67．9％;晚期手术治疗组术后无癫痫发作率占58．6％。早期手术治疗组术后无癫痫发作率高于中期手术治疗组和晚期手术组,疗效差异有统计学意义（P〈0．05）;颞叶癫痫病程与术后疗效存在负相关关系（r=-0．213,P=0．002）,即病程越长,疗效越差。结论早期手术干预可能更加有利于控制癫痫发作,提高患者生存质量。     

基于PACS系统的翻转课堂教学在神经影像学实践课中的应用

该研究探讨了基于图像存储和传输(PACS)系统的翻转课堂教学新策略在影像诊断实践课教学中的应用效果。采用实验对照研究的方法,将118名临床专业硕士研究生按照随机数字表法分为教改组和对照组,每组各59名,分别以基于PACS系统的翻转课堂教学新策略、传统教学法进行教学。通过考试成绩和问卷调查,比较两组学生的实习情况,评价教学效果。与对照组比较,教改组的影像理论和阅片技能考试成绩,批判性思维、初步临床思维,以及知识理解应用、自主学习、沟通协作、独立解决临床问题的能力均明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。说明基于PACS系统的翻转课堂教学新策略能充分发挥影像学科特点,以学生为中心,切实提升影像诊断实践课教学效果。