shRNA抑制survivin基因表达对脐静脉血管内皮细胞增殖与凋亡的影响

目的：研究靶向存活素（survivin）的短发夹 RNA真核表达质粒（shRNA）对脐静脉血管内皮细胞增殖与凋亡的影响。方法合成靶向survivin的shRNA真核表达质粒及阴性对照质粒,用脂质体法将质粒转染至经 VEGF（50 ng／mL）处理的HUVEC细胞;转染48 h后,采用实时定量聚合酶链反应（PCR）和蛋白印迹法检测 HUVEC中survivin的mRNA表达及蛋白水平。四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞增殖;TUNEL 法检测细胞凋亡。结果（1）survivin‐shRNA 质粒试验组与阴性对照shRNA质粒组及空白对照组比较,转染48 h后人脐静脉血管内皮细胞survivin的mRNA及蛋白表达水平明显下降（P＜0．05）。（2）与阴性对照shRNA组及空白对照组比较,转染后的人脐静脉血管内皮细胞增殖能力明显下降。转染后24、48、72 h生长抑制率分别为（13．53±3．91）％、（38．97±1．82）％、（65．75±1．83）％,于转染后72 h最为显著。（3）试验组凋亡率为（28．07±1．71）％,较阴性对照组（11．45±1．52）％和空白对照组（10．04±1．46）％显著增高（P＜0．05）。结论靶向survivin的shRNA质粒能通过下调survivin表达,进而抑制人脐静脉血管内皮细胞增殖并促进其凋亡。     

羟氯喹联合治疗对类风湿关节炎患者血脂质谱的影响

我们研究抗风湿药物羟氯喹对患者脂质的影响，旨在探讨对改善类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者预后方而的意义。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者TGF-β水平变化的研究

目的：研究类风湿性关节炎合并肺间质纤维化患者的TGF-β指标水平之间的关系。方法选取本院自2012年1月-2014年1月进行TGF-β血清水平检查患者45例,类风湿关节炎合并肺间质纤维化占45例记为观察组,另外选取45例健康患者作为对照组,对比分析两组患者与对照组的TGF-β水平。结果经过两组患者的TGF-β指标研究,观察组患者在稳定期ASO、RF、CRP、TGF-β1指标分别为：（59.1±65.1）、（66.3±60.1）、（6.3±14.7）、（537.9±349.9）;活动期的患者在ASO、RF、CRP、TGF-β1指标分别：（77.4±67.2）、（83.8±69.6）、（45.6±32.6）、（344.8±355.6）,则观察组患者在活动期和稳定期CRP指标和TGF-β1指标差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。临床资料比较分析,观察组在RF、ASO、CRP、TGF-β1指标分别为：（42.9±3.7）、（45.4±11.3）、（12.4±10.1）、（447.4±365.5）;对照组在RF、ASO、CRP、TGF-β1指标分别为：（11.8±1.3）、（43.5±10.5）、（1.9±0.4）、（206.2±108.3）。则观察组和对照组在RF、CRP以及TGF-β1等指标具有显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义,而在ASO指标上无显著性差异（P〉0.05）,无统计学意义。结论从本次的研究结果来看,针对风湿关节炎合并肺间质纤维化患者与对照组进行TGF-β的血清水平研究得出,风湿关节炎合并肺间质纤维化患者TGF-β含量较之对照组更高,因此可以将TGF-β作为研究风湿关节炎合并肺间质纤维化的一个重要指标。     

关节镜下膝关节滑膜切除术联合药物治疗膝关节类风湿关节炎疗效观察

目的 探讨关节镜下膝关节滑膜切除术联合抗类风湿药治疗类风湿关节炎(RA)的疗效.方法 选择膝关节损伤的RA患者143例,根据患者关节损伤程度及关节功能将其分为对照组(74例)和联合治疗组(69例).对照组仅给予常规的抗类风湿药甲氨蝶呤7.5 mg/周,顿服,来氟米特20 mg 1次/d口服治疗;联合治疗组69例共73个关节,依据1987年美国风湿病学学会RA分类标准,将患者依X线检查分成3期,其中一期17例患者共17个关节,二期38例患者共41个关节,三期14例患者共15个关节,除给予常规的抗类风湿药治疗外,行关节镜下膝关节滑膜切除术治疗.2组患者于术后第6、12个月进行随访,行关节功能评估及膝关节磁共振成像(MRI)检查,随访内容包括健康评估问卷(HAQ)评分和关节炎影响测量量表(AIMS)评分,关节功能评价采用Ishikawa疗效评分,MRI检查膝关节软骨损伤采用Recht标准评分.结果 联合治疗组患者治疗后6、12个月的HAQ评分和AIMS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义[治疗后6个月:HAQ评分(7±6)分比(13±11)分,AIMS评分(10±5)分比(18±10)分;治疗后12个月:HAQ评分(6±5)分比(14±11)分,AIMS评分(8±6)分比(18±10)分,P＜0.05].治疗后6、12个月联合治疗组Recht标准评分明显低于对照组,差异有统计学意义[治疗后6个月:(2.8±0.7)分比(3.4±0.8)分;治疗后12个月:(2.7±0.6)分比(3.5±0.9)分,P＜0.05].联合治疗组患者于术后6、12个月进行膝关节功能Ishikawa疗效评分比较,结果显示一、二期患者关节功能优良率均明显高于三期患者,差异均有统计学意义[治疗后6个月:100.0％ (17/17)、90.2％ (37/41)比80.0％ (12/15);治疗后12个月:94.1％ (16/17)、92.4％(38/41)比73.3％(11/15),均P＜0.05].结论 对RA患者进行关节镜下膝关节滑膜切除术可明显延缓关节软骨的破坏,较单独使用抗类风湿药效果更好,且与X线分期有关,一、二期患者疗效优于三期,同时可改善关节功能,提高生活质量.     

类风湿关节炎伴周围神经病7例

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)伴周围神经病变的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析7例RA伴周围神经病变患者的临床资料。结果 7例患者均有不同程度的四肢肌力下降,血细胞沉降率、C反应蛋白及类风湿因子水平均明显增高,肌电图提示神经源性损伤。7例患者均予糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,且2例联用肿瘤坏死因子抑制剂依纳西普。所有患者炎性指标均得到控制,四肢麻木、肢体远端感觉减退等症状改善,但肌萎缩、腕下垂、足下垂等症状无明显变化。结论 RA伴周围神经病变早期表现较轻,易被临床忽视而延误病情,造成不可逆的后遗症,因此应早期诊断、早期治疗,以改善预后。     

杜氏手法临床应用体会

杜氏手法为骨科名家杜自明先生集的余年临床经验所创的治疗方法，以其深刻的内涵，卓有成效的临床疗效而闻名于世。笔者涉足医道以来，有幸从师于著名中医骨科专家、杜氏手法第二代传人郭均老师进行杜氏手法的学术继承学习，现将自己随师应诊的粗浅体会整理如下。1杜氏手法的治疗原理：力、能、信息手法属物理性治疗，有其独特的理论体系与实践效果，有些作用是非手法治疗难以达到的。杜氏手法由四个部分组成：分筋理筋、弹筋剥络、该摇升降。点穴镇定。临床运用不可截然而分，而要综合、有机地结合在一起运用。具体手法，有点穴、理筋、分…     

扶正抑癌1号方联合EGFR-TKIs吉非替尼治疗中晚期肺腺鳞癌的临床研究

目的探究扶正抑癌1号方联合EGFR-TKIs吉非替尼治疗中晚期肺腺鳞癌的临床疗效。方法采用随机对照试验,将纳入本课题的患者样本随机分为试验组21例和对照组20例,对照组给予口服吉非替尼片治疗,1日1次,一次250mg;试验组在此基础上加用扶正抑癌1号方中药颗粒,每日1剂,分3次温水冲服;所有患者治疗之前、治疗3个月后分别按照RECIST标准和Karnofsky评分进行判定,同时评估临床中医疗效以及不良反应。结果试验组治疗有效率为28.57%,肿瘤控制率为61.90%;对照组分别为25.00%和55.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组生活质量改善率为85.7%,对照组为70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);试验组总有效率为80.95%,对照组总有效率为65%,其临床中医疗效比较的差异有统计学意义;两组出现的不良反应主要是皮疹、腹泻、恶心呕吐和肝功能异常等,试验组皮疹、肝功能异常发生率低于对照组,但两组无统计学意义(P0.05),试验组腹泻及恶心呕吐发生率低于对照组,且两组差异有统计学意义(P0.05)。结论在EGFR靶向药物吉非替尼的基础上联合使用扶正抑癌1号方治疗中晚期肺腺鳞癌效果优于单用吉非替尼,且具有增效减毒的作用。     

对"经气流注"方式的探讨

经络学说中有关“经气流注”的理论是针灸学中的核心内容,关于经络实质、腧穴与经络,经络与内脏相关等一系列针灸理论问题,均与经气的循行规律有关。历代医家对经气流注存在不同的认识,许多古典相关经络资料对经络循行的某些描述也较混淆,笔者在学习过程中提出了用空间网络结构     

原发干燥综合征并发神经系统损害的临床研究

目的通过对患有原发干燥综合征(pSS)患者临床表现和血液生化及免疫学指标的检测,探讨pSS的神经系统损害。方法选择在我院门诊和住院确诊的218例pSS患者,对有神经系统临床表现的65例患者的临床症状、体征以及实验室分析结果进行回顾性研究。结果 pSS患者中29.8%出现了神经系统损害的临床表现,其中头痛、耳鸣占53.8%;面部感觉减退、麻木占7.7%;脱髓鞘改变为10.7%;末梢感觉减退、麻木感为29.2%;偏瘫症状为9.2%;锥体束征阳性体征及单纯性癫痫症状占13.8%。对所有pSS患者血液学检查抗SS-A抗体及抗SS-B抗体均呈阳性反应。这些病例中92.3%血沉增快,IgG和IgA升高,分别为80%和46.1%。影像学检查中证明44.6%的患者显示有中枢神经系统损害。结论 pSS患者的临床表现尽管出现了多样性变化,但从其症状与体征、血液生化及免疫学指标的检测中,发现损伤多以周围神经及中枢神经系统的病变为主,这与发病和病情的活动程度密切相关(r=0.98)。     

初探三联促通疗法治疗膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤是运动损伤常见疾病,严重影响患者的运动能力和生活质量。目前治愈膝关节半月板损伤的目标仍未完全实现,相关的手术疗法和非手术疗法仍存在许多不足之处,膝关节半月板快速有效地康复仍有很大困难。"三联促通疗法"即杜氏推拿、李氏杵针联合自我功能锻炼的一套中西医结合的康复方案,本文旨在探讨"三联促通疗法"在减轻膝关节半月板损伤患者疼痛、促进股四头肌肌力恢复、消除膝关节肿胀、增大膝关节活动度、恢复膝关节功能等方面疗效显著,以求一种具有疗效好、副反应小、花费低廉、患者接受度高的治疗方法。