风险管理在儿科急诊护理工作中的应用研究

目的研究风险管理在儿科急诊护理工作中的应用。方法选取2021年10月至12月间来我科室就诊的100例患儿作为研究对象,将其分为研究组、对照组两组,每组各50例患儿。运用常规护理模式护理对照组患儿,运用风险管理模式,为研究组患儿给予护理干预,分析二组发生不良护理事故的情况并统计护理满意度。结果研究期间,研究组不良护理事件发生率为2.0%,对照组不良护理事件发生率为12.0%；研究组对护理工作的满意度为98.0%,对照组对护理工作的满意度为84.0%,P<0.05,组间差异具统计学意义。结论将风险管理应用于儿科急诊护理工作,可降低不良事件发生几率,保障患儿安全,具有推广应用价值。     

“脓毒症预防与阻断”主题征文通知

《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识》已在《临床急诊杂志》2020年第7期正式刊登。本共识由急诊医学领域的4个学(协)会和5个相关杂志社共同倡导、探讨、撰写,由来自急诊医学、重症医学、感染病学、药学及检验医学等专业学科的40余名专家多次讨论形成。共识内容包括急性感染患者的确定识别、抗感染治疗、脓毒症高危患者的排查筛查、炎症风暴和免疫失调的发现和应对、血管内皮细胞的保护和凝血功能的调控、液体支持方案及器官功能保护策略等,不仅总结归纳了临床常用的西医诊断治疗措施,也将祖国医学在脓毒症防治中的优势融入共识,期望能为临床医生提供一个全面的诊疗参考,为降低感染患者发展为脓毒症提供可靠的诊疗依据。     

2020年急诊医学研究进展

2020年注定是人类历史上极不平凡的一年,全世界人民备尝艰难。面对新型冠状病毒疫情,急诊医学作为应对疫情的最前沿临床学科,中国的急诊医学工作者,迎难而上,无惧风雨,砥砺前行,傲然挺立于中国抗疫的第一线,必将在医学史上树立起一座座雄伟的丰碑。恩格斯曾说过,“没有哪一次巨大的历史灾难,不是以历史的进步为补偿的”。2020年度仍然是急诊医学突飞猛进的良好年景,下面将介绍除新型冠状病毒感染领域以外的一些新近认识。     

自膨式聚氨酯泡沫在致命性出血模型中的应用

目的:在致死性肝创伤大出血动物模型中评价自膨式聚氨酯泡沫（self-expanding polyurethane polymer，SPUP）的止血效果。方法:建立猪致死性肝创伤大出血模型，进行损伤控制性液体复苏，致伤后30 min将实验动物随机（随机数字法）分为纱布填塞组（gauze packing group，GP），泡沫材料填塞组（foam packing group，FP）和对照组（blank control group，BC），每组各6只。监测48 h记录生存时间、生命体征、失血量、凝血功能及血液指标，并于死亡或处死后行肝创面组织病理学检查。结果:建模后三组动物均出现严重的失血性休克，其中FP组、GP组48 h生存率显著高于BC组（6/6 vs 4/6 vs 0/6）。FP组生存时间与GP组差异无统计学意义[48 h vs （44.58±5.53） h， P>0.05],与BC组相比显著延长[48 h vs （1.64±0.17） h， P<0.01]。FP组出血量明显少于GP组和BC组[（19.2±7.3） g/kg vs （41.3±8.6） g/kg、（51.5±7.3） g/kg，均 P<0.01]。与GP组和BC组相比，FP组的心输出量有明显改善[（5.0±0.53） L/min vs （4.13±0.41） L/min、（2.38±0.48） L/min，均 P<0.05]。FP组与GP组凝血功能、肝肾功能及血乳酸水平均好于BC组；FP组膀胱压明显高于GP组[（18.83±3.25） cmH 2O vs （3.83±1.47） cmH 2O, P<0.05, 1 cmH 2O=0.098 kPa]，BC组未见膀胱压异常增高。FP组组织病理学未见明显继发性损伤。 结论:应用SPUP行腹腔填塞止血可以有效减少致死性肝创伤大出血模型的出血量，有效维持生命体征，提高短期生存率。     

不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用比较

目的：比较不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用效果。 方法：采用前瞻性随机试验方法，选取河南省淇县人民医 院 2018 年 1 月 ~2020 年 1 月收治的 60 例急诊危重症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，各 30 例。 A 组采用 常规气管插管法， B 组采用夹舌牵引气管插管法，比较两组临床指标（一次成功插管时间、一次插管成功率、脱管率）及并发症，并 对比两组插管前、插管后 2%h 血气指标。结果： B 组一次成功插管时间短于 A 组，一次插管成功率高于 A 组，脱管率低于 A 组，差异 有统计学意义（ P ＜0.05 ）；两组插管后 2%h 动脉血二氧化碳分压水平低于插管前，动脉血氧分压水平高于插管前，差异有统计学意 义（ P ＜0.05 ）；但两组插管后 2%h 动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压水平对比，差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）； B 组并发症总发生率 低于 A 组，差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。 结论：夹舌牵引气管插管法在急诊危重症患者中应用效果较好，可有效提高一次插管成 功率，改善血气指标，降低并发症发生率。     

优化急诊护理对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

目的评价急性心肌梗死(心肌梗死)患者抢救期间配合应用优化急诊护理干预对抢救效果的影响。方法选择本院收治的急性心肌梗死患者,总计80例。除抢救治疗外,给予患者随机分组进行护理干预,对照组40例急性心肌梗死患者采取常规急诊护理,试验组40例急性心肌梗死患者采取优化急诊护理干预。比较对照组与试验组急性心肌梗死患者组间分诊评估时间、急救总时间、住院时间、救治成功率、护理满意度。结果经优化急诊护理的试验组急性心肌梗死患者的分诊评估、急救以及住院时间均少于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。另外,组间救治成功率比较(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者抢救中运用优化急诊护理可以缩短患者抢救时间、提高抢救成功率。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及其各时间点的分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)进门-球囊扩张时间(DTB)及其各时间点的特征。方法收集2018年1月—2020年12月行急诊PCI的180例STEMI患者的DTB及其各时间点(急诊停留时间、转运时间和介入时间)数据。将患者依据不同标准分为DTB达标组和DTB非达标组,工作时间组和非工作时间组,自费组和非自费组,2018年组和2020年组。比较各组的相关指标。结果 180例STEMI患者平均DTB为(115.0±51.9) min;急诊停留时间为(71.4±50.3) min,其中进门至呼叫心内科时间为(10.9±6.1) min,呼叫心内科至签署知情同意书时间为(31.4±30.4) min,签署知情同意后至离开急诊室时间为(39.5±31.6) min;转运时间为(4.4±1.3) min;介入时间为(35.2±13.1) min。DTB达标组的DTB、急诊停留时间均短于DTB未达标组,差异有统计学意义(P 0.05)。工作时间组与非工作时间组DTB、急诊停留时间、签署同意书至离开急诊时间比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。自费组和非自费组DTB及各时间点情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2020年组的DTB、急诊停留时间均短于2018年组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论获取知情同意、介入导管室准备是急诊STEMI患者DTB延长的主要因素,建立院前、院内的无缝衔接的规范流程,可有效缩短DTB。