急性心肌梗死急诊路径管理对血管再通治疗的影响

目的:探讨急性心肌梗死急诊路径管理对血管再通治疗的影响。方法:收集近4年某院急诊科诊治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,50例研究组和50例对照组。研究组接受急性心肌梗死急诊路径管理,对照组接受传统急性心肌梗死护理。对比两组患者梗死血管再通率、入院死亡率及平均住院时间。结果:研究组和对照组入院死亡率、平均住院时间及血管再通率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死路径实施后,可规范护理过程,改善患者预后。     

优化急诊护理路径提高急性冠状动脉综合征患者的抢救效果

目的：探讨急性冠状动脉综合征诊治的有效临床护理路径方法与疗效。方法将2010年1月至2013年1月收治的急性冠状动脉综合征患者128例随机分作对照组（ n ＝64）与观察组（ n ＝64），对照组实施常规急诊护理路径，观察组实施优化急诊护理路径，对2组病患抢救的介入时间、发病到冠脉再灌的时间、再灌开始、住院的平均时长、抢救的成功几率，护理缺陷以及护理满意度进行对比分析。结果观察组抢救介入时间、开始冠脉再灌注治疗时间、住院时间等均少于对照组（ P ＜0抖．05），2组的护理流程缺陷与患者满意度差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论优化急诊护理路径在急性冠脉综合征患者救治中，可显著缩短抢救时间、改善护理缺陷、提高患者护理满意度，值得在临床上予以借鉴。     

急诊内科昏迷患者的临床诊治探讨

目的:对急诊内科昏迷患者的临床诊断及治疗方法进行探讨。方法:选择2010年5月-2013年6月万州区人民医院医治的68例昏迷患者,对患者资料进行回顾性分析,分析病因与死亡原因。结果:在68病例中,急性中毒20例(29.4%)、代谢疾病17例(25%)和脑血管疾病23例(33.8%),其中死亡患者6例(8.8%):脑血管疾病3例,急性中毒2例。结论:脑血管疾病与急性中毒为急诊内科昏迷的主要病因,需迅速诊断,及时抢救,保障患者生命。     

急诊胸痛患者心理状态和临床特征分析

目的探讨急诊胸痛患者心理状态和临床特征。方法选取2012年2月-2015年2月急诊收治的胸痛患者287例,按照病因分为心源性胸痛组(CCP组,n=67)和非心源性胸痛组(NCCP组,n=220)。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估2组患者的心理状态,以HAMA评分>14分、HAMD-17评分>7分判定为肯定焦虑和肯定抑郁,比较2组患者的心理状态及临床特征。结果 NCCP组患者平均年龄为(42.1±10.8)岁,小于CCP组的(56.7±12.3)岁(t=-1.847,P<0.05);CCP组平均HAMA评分(13.24±4.28)分明显低于NCCP组(16.54±5.85)分(t=2.293,P<0.05);CCP组肯定焦虑和肯定抑郁发生率分别为40.3%(27/67)、29.9%(20/67),NCCP组患者分别为66.4%(146/220)、29.5%(65/220),NCCP组的肯定焦虑发生率明显高于CCP组(X~2=4.394,P<0.05);NCCP组患者死亡恐惧、害怕、过度换气、失控感及手脚麻木等伴随症状发生率明显高于CCP组,且发生4种以上伴随症状的比例明显高于CCP组(P<0.05);NCCP组患者病程≥6个月的比例明湿高于CCP组(X~2=4.904,P<0.05)。结论急诊胸痛患者的焦虑心理状态比较突出,大多数为NCCP患者,且临床特征为年龄相对较轻,心电网无明显异常,胸痛发作时特征性伴随症状较多。     

骨科急诊石膏固定患者的护理需求调查与综合护理应用体会

目的：探讨骨科急诊石膏固定患者的护理需求，及综合护理干预的应用效果。方法选取2013年1月—5月间我院骨科急诊收治并行石膏固定的132例患者，按患者入院治疗时间顺序分为对照组和综合组各66例，对照组予以临床常规护理；综合组予以针对性的综合护理干预。对2组患者临床护理效果进行对比。结果骨科急诊并行石膏固定患者其护理需求前3位依次为护理安全宣教、功能锻炼指导、正确体位指导；综合组经综合护理干预后，其石膏折断率、并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且综合组护理满意度也明显高于对照组，差异有具统计学意义（P<0.05）。结论依据骨科急诊并行石膏固定患者护理需求而采取针对性的综合护理干预措施，可最大程度地降低石膏折断率，还可以有效提升患者满意度，对提高临床治疗效果具有积极作用。     

简易床上洗头装置在急诊脑外科术前备头的效果

目的 探讨在急诊脑外科术前备头过程中应用简易床上洗头装置的临床效果.方法 选取50例急诊脑外科手术患者,将其随机分成观察组和对照组,每组25例患者.对照组患者在头发全剃光后,术前备头给予实施常规洗头盆洗头方法,观察组患者在剃光头发后,给予简易床上洗头装置来实施术前备头.比较观察2组患者耗用备头平均时间以及患者对备头满意程度情况.结果 与对照组相比,观察组患者备头时间明显缩短,备头速度显著提高,患者家长满意率(92.0%)明显高于对照组(64.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊脑外科术前备头工作中,应用简易床上洗头装置比应用常规洗头方式效果优越.把简易洗头装置应用到急诊脑外科术前备头过程中,能够有效缩短备头时间,提高备头速度和备头质量,提高患者满意程度.     

腹壁切口修补缝合术中呼气末二氧化碳分压异常升高1例

<正>手术量的日益增加、患者病情的复杂性及可能合并的多种并发症,使麻醉风险大大增加。在急诊手术中,由于情况紧急、术前准备仓促等因素,更为麻醉管理带来了巨大挑战。本文就1例急诊手术中出现呼气末二氧化碳分压异常升高的病例进行汇报和讨论,希望能够为临床麻醉工作提供参考及反思。1临床资料患者,男性,44岁,85 kg,身高175 cm,腰围150cm。主要诊断:复合外伤,腹部闭合性损伤,剖腹探     

急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用

目的对急诊护理路径在急性心肌梗死患者临床抢救中的应用效果分析。方法在我院2013年12月至2014年12月抢救的急性心肌梗死患者中随机选取68例,将其分成研究组和对照组两组,分别对其实施急诊护理路径及常规护理,对比分析两组患者的抢救时间、住院时间及治疗效果。结果和对照组抢救时间(52.1±1.9)min、住院时间(25.2±1.6)d相比,观察组患者的抢救时间(40.2±0.4)min、住院时间(19.2±2.2)d明显偏少,差异显著(P<0.05);和对照组相比,观察组患者的康复率及临床抢救满意率则显著偏高,差异显著(P<0.05)。结论急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用,其护理效果显著优于常规护理,不但能够减少患者抢救时间、住院时间,同时还能够显著提高患者的临床康复率和抢救满意率,值得在临床中对其推广应用。     

应用PDCA循环法提高急诊检验项目全程TAT达标率

目的应用PDCA循环法缩短急诊项目的全程结果回报时间(TAT)。方法回顾性分析2017年1-12月(PDCA循环法实施前)深圳市罗湖医院集团妇科、产科急诊项目[血常规、凝血、离子七项、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)+孕酮]的TAT未达标率。2018年应用PDCA管理工具,绘制鱼骨图分析原因、柏拉图真因确定、甘特图制订计划,利用5W1H法制订对策,并进行对策实施。同时,购置仪器、人员培训、规范化工作流程、加强临床沟通协调。对2017年1-12月(实施前)与2018年1-6月(实施后)的急诊报告时间达标率进行比较。结果2018年1—6月,急诊项目血常规、凝血、离子七项、血HCG+孕酮申请至采样时间达标率较2017年1—12月分别上升了4.89%、4.53%、6.94%、3.63%;采样至核收时间达标率分别上升了13.33%、13.57%、37.1%、13.95%;核收至发送时间达标率分别上升了20.85%、5.96%、5.01%、6.31%。应用PDCA前后申请至采样时间、采样至核收时间、核收至发送时间,差异均有统计学意义(χ2=11.325、19.569、5.301,P<0.001)。结论应用PDCA循环法对急诊检验项目TAT达标率进行质量改进、人员培训、标准化交接班制度制订,优化标本送检流程,标本高峰期增加运送人员,保障检测仪器的质量,进一步完善了信息系统,加强了与临床的沟通、协调,可以提高急诊项目全程TAT达标率,有效缩短结果TAT。     

细节护理在急诊胃出血患者护理中的效果观察

目的：分析细节护理对急诊胃出血临床疗效的影响。方法：随机抽取医院消化内科2015年5月~2016年5月接诊的90例胃出血患者为实验对象，随机均分为干预组与对照组，对常规组实施常规抢救及护理，干预组则在此基础上强化细节上的护理，比较两组临床疗效。结果：干预组有效率为97.8%，常规组有效率为84.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急诊胃出血患者进行抢救时结合细节护理干预，其临床疗效明显提高，促进护患和谐。