早期骨转移分子机制的研究进展

骨转移是恶性肿瘤常见并发症，其中乳腺癌和肺癌多为溶骨性骨转移，具有临床发病率高的特点，其临床表现为疼痛、高钙血症、病理性骨折等，严重影响患者生活质量以及缩短生存时间。然而，肿瘤细胞转移到骨微环境的机制尚未完全明确，最新研究提示骨转移出现临床症状前，肿瘤细胞和骨微环境之间存在相关调控的作用。本文从肿瘤细胞和骨微环境的特异性、肿瘤细胞与骨细胞之间的相互调控等方面进行综述，以期指导临床用药。     

基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用

目的　探讨基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用及其效果。方法　以浙江中医药大学滨江学院2014级临床医学专业学生为教学对象，设一班、三班共74名学生为实验组，二班38名学生为对照组。选择周围神经病、神经肌肉-接头疾病为教学内容，实验组采用翻转课堂教学，并利用微信平台进行课前预习、课后复习和互动交流；对照组采用传统教学。两组学生课前和课后分别进行微测试、不记名问卷调查；课程结束后统一进行期末考试，其中包含病例分析题，记录并分析每组学生期末考试和病例分析题成绩。所有数据用SPSS 20.0处理，行t 检验或卡方检验。结果　实验组学生的课后微测试成绩明显高于对照组（P=0.038）；期末考试成绩高于对照组（P=0.046），且期末考试中病例分析题得分高于对照组（P=0.026）。课前问卷调查显示，在学习内容了解程度和预习情况的评价上，实验组选择“良”的学生比例高于对照组（P<0.05）。课后问卷调查显示，实验组在学习兴趣的评价中选择“优”“良”的学生比例均高于对照组（P<0.05）；自学能力评价中选择“良”的学生比例、临床思维能力和教学满意度评价中选择“优”的学生比例均高于对照组（P<0.05）；且实验组在所有项目评价中选择“优”“良”的学生总体比例均高于对照组（P<0.05）。课后实验组学习兴趣评价中选择“优”“良”的学生总体比例高于课前（P<0.01）。结论　基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用可行且有效，可弥补传统教学的不足，有助于提高学生的学习兴趣和自主学习能力、锻炼学生的临床思维，值得推广。     

睾丸及附睾炎性病变体表牵涉痛与穴位敏化形成的联系

目的:观察睾丸及附睾炎性病变患者体表牵涉痛分布区与治疗该类疾病相关穴位的关系,通过动物实验进一步对比相关内脏器官体表敏化区与穴位的关系。方法:临床研究部分将93例睾丸、附睾炎患者临床体查确定的体表痛敏点进行总结分析,将其分布部位与临床治疗该类疾病常用穴位进行对比;动物实验部分观察雄性SD睾丸炎模型大鼠(n=8)、对照组(n=3)注射伊文思蓝(Evans Blue)后体表渗出点,与临床痛敏点和相关穴位对比。结果:临床观察93例睾丸、附睾炎患者体表痛敏点大多分布在下腹部及下肢内侧,腰部及会阴部也有部分分布,痛敏点分布范围与大部分治疗该类疾病常用穴位所处位置在同一区域,并有部分重叠;动物实验观察到体表Evans Blue渗出点与临床痛敏点分布情况高度相似。结论:睾丸、附睾炎性病变引发的体表痛敏点多数与治疗该类疾病的相关穴位所处位置重叠或邻近,提示这些疾病状态下的体表敏化点可能是穴位形成的主要原因。     

术芩安胎饮联合黄体酮治疗不明原因早期先兆流产42例

<正>先兆流产是孕妇早期常见临床病症之一,早期先兆流产如不能及时进行有效干预,后期会导致出血、盆腔感染,严重者发展为难免流产,导致妊娠终止。随着我国二孩政策的推行,女性平均生育年龄有所升高,高龄是先兆流产的高危因素。不明原因的流产可能与黄体功能不全难以维持正常妊娠有关,给予黄体支持与孕激素补充,往往达不到预期效果~([1])。中医药治疗先兆流产可因人而异,整体调节,能够弥     

“健康中国”视域下农村卫生体制优化探讨

在实施健康中国战略的时代背景下,理应持续优化农村医疗卫生体制,加速推进农村公共医疗服务均等化,更好地维护农民群体的发展权利。但当前,由于农村发展不充分使得农村卫生体制的改革优化遭遇了诸多难题。具体包括"经济迟滞"难以提供充足发展资源、"留守难题"加码卫生体制改革压力以及农民发展农村的"信心下降"弱化改革的群众基础等难题。为此,应该通过加强整体规划、多方筹措改革资源、构筑专属留守群体的卫生应急体系以及创新改革手段等工作来优化农村卫生体制改革。     

夏枯草消乳方治疗儿童性早熟疗效观察及对血清性激素的影响

目的:观察夏枯草消乳方治疗儿童性早熟的临床疗效及对患者血清性激素水平的影响。方法:将性早熟患儿47例随机分为2组,对照组23例给予知柏地黄丸治疗,观察组24例给予夏枯草消乳方治疗,疗程均为6个月,观察比较2组患儿临床疗效,治疗前后血清性激素水平[孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]的变化。结果:总有效率观察组为91.67%,对照组为73.91%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清T、P、FSH水平均较治疗前升高(P0.05),血清PRL、E2、LH水平较治疗前降低(P0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:夏枯草消乳方治疗儿童性早熟效果显著,能有效调节血清性激素紊乱状况,疗效优于知柏地黄丸治疗。     

甘木通乙酸乙酯提取物对低糖缺氧诱导的神经细胞的保护作用

目的 研究甘木通乙酸乙酯提取物对低糖缺氧诱导神经细胞凋亡的保护作用.方法 PC12细胞结合物理缺氧方式建立缺血性中风的细胞模型,CCK-8检测细胞活性,测定乳酸脱氢酶(LDH)漏出分析细胞膜完整性,流式细胞术和Hoechst 33258染色检测细胞凋亡,JC-1法测定细胞内线粒体膜电位,Western blot检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达,检测SOD、MDA水平分析甘木通乙酸乙酯提取物的抗氧化能力.结果 与模型组比较,甘木通乙酸乙酯提取物可以有效提高缺氧PC12细胞的存活率(P<0.01),降低LDH漏出量(P<0.01),提高线粒体膜电位,增加细胞内SOD水平,降低MDA水平,增加Bcl-2蛋白表达,减少Bax,cleaved caspase-3蛋白的表达(P<0.05,P<0.01),降低细胞凋亡率.结论 甘木通乙酸乙酯提取物可抑制低糖缺氧诱导PC12细胞凋亡,该神经保护作用可能与细胞的线粒体凋亡途径有关.