大麻二酚在医学上的应用前景

大麻中具有药用价值的主要成分是Δ9-四氢大麻酚（Δ9-THC）和大麻二酚（CBD），其中CBD因不能直接激活大麻素1型受体（CB1R）和大麻素2型受体（CB2R）而不具有精神活性和药物依赖性，安全性相对高。CBD作为主要的大麻素提取物，证实具有镇痛、镇静、抗炎、抗惊厥、改善睡眠、抗焦虑、抗精神病、抗风湿、保护皮肤屏障、抗细胞凋亡和神经保护等作用。本综述旨在总结CBD在临床疾病治疗中的应用现状，为今后CBD相关药物在治疗癫痫、神经病理性疼痛、焦虑症和抑郁症、肿瘤、皮肤、代谢相关疾病的应用提供新思路。     

大麻二酚在毒品依赖中的干预作用及其机制的研究进展

毒品滥用是当今世界严重的公共卫生和社会问题。由于其具有精神依赖性强、复吸率高和神经毒性大的特点,给家庭和社会带来严重的负面影响。然而针对毒品依赖的有效治疗手段仍然是当今医疗卫生事业的难点。大麻二酚是植物大麻中提取的非毒性成分,已在治疗多种中枢神经系统疾病(如帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病等)方面具有潜在价值,受到人们广泛关注。最近研究表明,大麻二酚对吗啡、可卡因、甲基苯丙胺、苯丙胺,酒精等药物诱导的精神依赖具有良好的干预作用,但具体的机制仍然不清楚。该文对大麻二酚在干预毒品依赖中的作用及其相关机制进行综述,旨在进一步研究大麻二酚在治疗毒品依赖中的潜在价值和相关机制,发现新的防治毒品依赖的机制靶点提供重要参考。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

失代偿期乙型肝炎肝硬化是临床的常见病、多发病,常规的保肝、利尿及对症支持治疗疗效差,如果乙肝病毒复制活跃、肝细胞炎症及肝组织纤维化,肝硬化呈进行性发展,疾病会进一步发展[1-2],最后发展为肝哀竭、肝肾综合征及上消化道出血,极少数患者甚至发展为肝癌.临床上应选用快速抑制病毒复制,耐药风险低的核苷(酸)类似物长期治疗[3].为此作者观察了恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效,现报告如下.     

糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的疗效观察

目的观察糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的临床效果。方法将65例腺样体肥大病例随机分为治疗组35例和对照组30例,治疗组使用糠酸莫米松喷鼻+鼻腔冲洗,对照组用麻黄素滴鼻+鼻腔冲洗。随访3个月,比较两组的疗效。结果治疗组23例有效,总有效率65.7%,12例无效;对照组12例有效,总有效率40.0%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糠酸莫米松鼻腔局部用药可以改善临床症状,是治疗儿童腺样体肥大的有效方法,是部分腺样体肥大患儿保守治疗的一种选择。     

活血化瘀治疗肺心病急性加重期28例疗效观察

本文应用复方丹参活血化瘀加常规西医疗法治疗肺心病急性加重期２８例，并与２６例单用常规西医疗法治疗进行对照比较。结果显示：活血化瘀组总有效率９２．８％。常规西医组总有效率７３．１％，两组比较有显著差异，提示活血化瘀中西医结合治疗肺心病急性和加重期有较好的疗效。     

应用胰蛋白酶分离豚鼠耳蜗外毛细胞

目的：采用胰蛋白酶孵育后机械分离法以获得单离的豚鼠耳蜗外毛细胞。方法:豚鼠被迅速断头处死，暴露耳蜗，在解剖显微镜下去除耳蜗侧壁，切取第三，四回耳蜗，经胰蛋白酶消化并轻轻吹打，以获得单离的豚鼠耳蜗外毛细胞。静置后在倒置相差显微镜下观察。结果：本法每侧耳分离出活性好的外毛细胞约40－90个，能存活5小时左右。结论：此技术能提供足量的单离毛细胞，用于细胞膜的电生理性质等研究。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的 :探讨拉米夫定与苦参素联用对慢性乙型肝炎的临床治疗价值。方法 :将 60例慢性乙肝患者随机分为两组 ,一组接受拉米夫定和苦参素治疗 (LM组 ) ;另一组单纯接受拉米夫定治疗 (L组 )。结果 :两组HBVDNA阴转率分别为 93 75 %和 89 2 9% ,差异无显著性意义。但LM组HBeAg阴转率和ALT复常率均显著高于L组 ( 5 0 %对17 85 % ,P <0 0 1和 81 2 5 %对 5 0 %P <0 0 5 ) ,两组不良反应发生率相近。结论 :拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎可有效地提高HBeAg阴转率和ALT复常率 ,且可望缩短拉米夫定在慢性乙型肝炎治疗中的疗程。     

曲马多对心肌梗死急性期损伤心肌超微结构的影响

目的　通过观察心肌梗死急性期损伤心肌超微结构的变化 ,探讨曲马多对心肌的保护作用。方法　 2 5～ 3 0kg家兔 1 6只 ,随机分为两组 :对照组 ,单纯结扎冠状动脉左对角支 ;曲马多组 ,于结扎前 1 0min静脉注射曲马多 4mg/kg ,并于结扎后 3h等量补充该药物。各组均行左股动脉穿刺监测MAP ,并分别于结扎前、结扎后 3h、结扎后 6h抽取颈外静脉血 ,测血中去甲肾上腺素的含量 ;于结扎 6h末取标本做电镜检查。结果　对照组在结扎后MAP明显降低 (P <0 0 1 ) ,曲马多组则无此变化 ;两组去甲肾上腺素差异表现不明显 ;电镜检查结果显示 ,曲马多组梗死区心肌细胞结构的破坏程度明显轻于对照组。结论　心肌梗死急性期曲马多可以减轻由于缺血所导致的心肌损伤程度。     

心肌梗死急性期曲马多的心肌保护作用

目的　探讨家兔心肌梗死急性期曲马多对心肌的保护作用。方法　 2 5～ 3kg家兔 16只 ,随机分为 2组 ,对照组 (control) :单纯结扎冠状动脉左对角支 ;曲马多组 (tramadol) :于结扎前 10min静脉注射曲马多 10mg ,并于结扎后 3h等量补充。各组均行左股动脉穿刺监测平均动脉压 (MAP) ,并分别于给药及结扎前 (basic)、结扎后 3h、结扎后 6h抽取颈外静脉血 ,测血中一氧化氮 (NO)含量。结果　MAP :对照组在结扎后明显降低 (P <0 0 1) ,曲马多组结扎前后变化不明显。NO值 :对照组在结扎后较基础明显降低 (P <0 0 5 ) ,曲马多组在结扎后与基础值相比差异无显著性 ,曲马多组在结扎后 3h与基础的差值明显高于对照组同时点的差值 (P <0 0 1) ,在结扎后 6h与基础的差值 2组差异不显著。结论　心肌梗死急性期曲马多可以升高循环血中NO水平 ,对心肌具有保护作用     

茵陈蒿汤加味治愈先天性胆道阻塞两例

例1.易国宏,男,40天,住浏阳县镇头区柏家乡。1968年9月22日初诊。患儿出生后,皮肤黄疸不退,由父母带来长沙就医,经某医科大学附属医院诊断为:“婴幼儿先天性胆道不通”,拟用外科手术治疗。患儿父母畏惧手术,遂找张老就诊。诊时,见患儿全身皮肤发黄,色泽鲜明,巩膜黄染,尿深黄如浓茶,大便呈陶土色。此乃湿热内蕴,胆道壅塞,胆汁不得疏泄于肠道而逆流入血致外溢肌肤,予以清热利湿退黄,用茵陈蒿汤加味治之:茵陈15g,栀子6g,大黄3g,川厚朴5g,枳壳3g,泽泻6g,滑石10g,甘草1.5g,水煎服3剂。再诊:以上诸症逐渐好转,嘱原方再加服3剂。随后患儿皮肤、巩膜黄疸消退,大便转黄,小便转清,诸症悉除而愈。