胆固醇水平对慢性心力衰竭患者预后独立预测的价值

①目的探讨总胆固醇（ TC）水平与慢性心力衰竭（ CHF）患者预后的关系。②方法将795例 CHF患者,按 TC水平为4个亚组;TC≤160mg／dL、TC161～200mg／dL、TC201～239mg／dL及≥240mg／dL组,探讨血脂水平、其他实验室指标及超声心动图指标与预后的相关性。终点事件为全因死亡、心源性死亡。③结果平均随访（3．12＆#177;3．31）年,共发生197例终点事件,其中全因死亡占78．3％,心源性死亡占16．1％。亚组间生存率差异有统计学意义（ P ＝0．036）,TC降低提示生存率降低。多因素回归分析表明,TC水平是CHF终点时间的独立危险因素（OR＝0．75,95％CI;0．62-0．89, P ＝0．002）。④结论 TC水平是CHF死亡的独立危险因素。     

慢性肾脏病患者不同时期脂联素水平与慢性炎症反应状态及CRP关系的研究

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者不同时期血清脂联素（ADP）水平的变化,了解不同时期脂联素水平变化与C反应蛋白（CRP）的关系,分析脂联素对炎症状态的影响及其临床意义。方法：慢性肾脏病患者90例,应用改良简化MDRD方程计算GFR,根据GFR分CKD1期组、CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组,分别测定血清脂联素水平、CRP,对不同时期患者间的脂联素水平进行比较及统计学分析,并对脂联素及CRP在不同时期进行相关性分析。结果：CKD患者不同时期的血清ADP水平及hs-CRP水平均升高,与对照组相比较均有显著性差异,且各组间的ADP、hs-CRP亦有显著性差异（P〈0.01）,脂联素与CRP在肾功能正常对照组无明显相关性,在CKD1~CKD5期组,均呈负相关。结论：随着肾功能的进展,脂联素水平明显升高,通过减轻炎性反应对肾脏病患者减少和防止并发症的发生具有重要意义。     

慢性充血性心力衰竭心脏再同步治疗的现状

大量循证医学证实,心脏再同步治疗 （ cardiac resynchroniza-tion therapy,CRT）在心力衰竭的现代化治疗中具有十分重要的地位,不仅能显著降低中至重度心力衰竭患者的发病率和病死率,改善患者的生活质量,还能延缓轻度或无症状心力衰竭患者的病情进展眠。     

家庭医生管理模式下干预110例糖调节受损患者转归研究

目的 探讨家庭医师管理模式下干预糖调节受损（IGR）患者的转归情况。方法 对上海闵行区梅陇社区随机抽取1353例成年常住居民,筛查糖调节受损（IGR）者,入选评估IGR各亚组临床基线特征、稳态模型法（HO‐MA）评估胰岛素抵抗指数（IRI）及β细胞功能指数,家庭医生健康管理1年后,复查75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果 1353名居民中,检出IGR患者110例,检出率8．13％。IGR患者中又分为空腹血糖受损组（IFG组,n＝15）、糖耐量受损组（ IGT组,n＝87）及混合糖调节受损组（CGI组,n＝8）,各亚组患者年龄、性别、BMI、腰臀比、血压、血脂、比较差别无统计学意义（ P ＞0．05）;三组间 HOM A‐IR指数CGI组最高,HOM A‐β指数IFG组最低（ P ＜0．01）。110例IGR患者转归正常糖耐量57例,仍为IGR 45例,糖尿病8例。结论 IGT是IGR的主要存在形式;家庭医师管理模式下IGR转归为正常糖耐量为51．81％,IGR为40．9％,糖尿病为7．27％。     

应用ROC曲线评价贫血的相关指标对终末期肾病铁缺乏的诊断价值

目的：研究网织红细胞血红蛋白含量（CHr）对终末期肾病（ESRD）伴贫血的铁状况的诊断价值。方法：用SysmexXS-800i血细胞分析仪检测常用血液学指标：网织红细胞血红蛋白含量（CHr）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）。同时用日立7100型全自动生化分析仪测定血清铁代谢指标：血清铁（SI）、血清总铁结合力（TIBC）,血清转铁蛋白饱和度（TfS）、血清铁蛋白（SF）。应用ROC曲线进行评价,选取最佳的临界点,计算和比较相关的敏感性和特异性。结果：终末期肾病病人的CHr比正常对照组低,经ROC曲线分析CHr和血清转铁蛋白饱和度在诊断终末期肾病铁缺乏时的曲线下面积分别为0.945和0.869,当临界值为28.0pg时,CHr诊断铁缺乏的灵敏度和特异性分别为93.7%和91.3%。血清转铁蛋白饱和度在临界值处20%的灵敏度为57.1%,特异性80%。结论：CHr优于传统的血液学指标,可准确地诊断铁缺乏和缺铁性贫血,而且简便、快速、价廉,可广泛用于铁缺乏的筛查。     

放置新型宫内节育器128例的体会

吉尼环是目前最先进的含铜节育器，由比利时妇科专家Dirk Wildemersch发明，具有无支架、表面积小、可弯曲、对子宫刺激小、不引起出血及疼痛等优点。而正确的放置技术是其先进性充分显示的关键。2002年4—10月，我院计划生育门诊共为要求避孕的128例妇女成功放置吉尼环，随访半年无     

肝癌并发胃穿孔消化道大出血1例

患者,男,45岁,因排柏油样便约1500ml,并昏厥倒地1小时于1986年7月8日9时入院,既往无肝病有溃疡病史。入院检查:面色苍白,血压12/8kPa,心率108次/分,心律齐,肺无干湿啰音,上腹轻压痛,肝左叶剑突下5cm,质Ⅱ°,表面无结节,脾不肿大,血色素63g/L。入院后给予输血和止血治疗无效,继排紫色血便3次,按上消化道大出血进行剖腹探查,发现肝左叶脏面后部有一5×6cm大小之癌块,小网膜和胃前壁近小弯处有浸润性转移,并且与