复方丹参滴丸联合西药治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的对复方丹参滴丸联合西药治疗糖尿病周围神经病变进行Meta分析。方法检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、Embase和Cochrane library中发表的中、英文相关随机对照研究,截止日期为2017年8月31日。2名独立研究者按照文献纳入及排除标准筛选文献,并进行研究质量评价和资料提取,再采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,1 416例患者。Meta分析显示,复方丹参滴丸联合西药总有效率显著优于对照组(单用西药)(P0.000 01),并且能进一步改善胫神经感觉、胫神经运动、尺神经感觉、腓总神经感觉、腓总神经运动、正中神经感觉、正中神经运动神经传导速率(除正中神经感觉神经传导速率P=0.005外,其余P0.000 01),但对糖化血红蛋白的改善与对照组相比无显著差异(P=0.29)。结论复方丹参滴丸联合西药能有效治疗糖尿病周围神经病变,并且在改善神经传导速率方面优于单用西药,值得临床推广。     

心理行为干预对军人患者术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨心理行为干预对青年军人患者术后早期认知功能障碍的影响。方法选择拟行下腹部手术的现役军人患者50例,年龄18~44岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者随机分为干预组和对照组,每组25例。术前1 d,干预组进行心理行为干预,而对照组只作常规术前探视。两组于术前1 d和术后1 d,分别进行神经心理学量表数字广度测验、数字符号测验、Stroop测验、中文听觉词汇学习测验,测定认知功能,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生率。结果术后认知功能障碍发生率对照组为20%(5/25),干预组为4%(1/25);与对照组比较,干预组术后认知功能障碍发生率下降(P<0.05)。结论心理行为干预能较好地减少青年军人患者术后早期认知功能障碍的发生率,有利于患者术后康复。     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…     

脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验成功时舒芬太尼的半数有效效应室靶浓度

目的 确定脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验成功时舒芬太尼的半数有效效应室靶浓度(EC50).方法 拟在七氟醚-舒芬太尼复合麻醉下行脊柱侧弯矫形术患者90例,年龄18～64岁,BMI＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用分层随机法将患者分为6组(n=15):Ⅰ组～Ⅵ组.各组均采用舒芬太尼、依托咪酯和顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后机械通气,采用七氟醚、舒芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉.唤醒试验前停止输注顺阿曲库铵,下调七氟醚呼气末靶浓度至0,设定Ⅰ组唤醒试验时舒芬太尼Ce0.19 ng/ml,Ⅱ组Ce 0.18 ng/ml,相邻两组Ce梯度为0.01 ng/ml,每组依次递减.5 min后开始唤醒.采用半数有效剂量试验设计寇氏法,计算舒芬太尼的EC50及其95％可信区间.结果 脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验成功时舒芬太尼的EC50为0.164 ng/ml,其95％CI为0.157～ 0.172ng/ml.结论 脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验成功时舒芬太尼的EC50为0.164 ng/ml.     

乳清蛋白改善维持性血液透析患者营养状况的Meta分析

目的系统评价乳清蛋白改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养状况的疗效。方法计算机检索PubMed、Web of science、Embase、Cochrane library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang)中有关乳清蛋白治疗MHD患者的临床随机对照研究,检索年限为各数据库建库起至2019年11月10日。两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选与资料的提取,同时根据Cochrane评价员手册对纳入文献进行风险偏倚评估。采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果共检索出相关文献1 029篇,最终纳入文献9篇,纳入患者525例。Meta分析结果显示:与对照组相比,乳清蛋白可提升患者血清白蛋白水平[OR=0.22,95%CI(0.07,0.37),P=0.004],改善患者血肌酐水平[OR=-0.45,95%CI(-0.89,-0.01),P=0.03],减轻磷负荷[OR=-0.45,95%CI(-0.89,-0.01),P0.01]。在根据乳清蛋白是否作为额外补充制剂进行的亚组分析表明,额外补充乳清蛋白似乎对血清白蛋白提升更明显,亚组间差异有统计学意义(P0.01)。结论乳清蛋白治疗MHD患者可改善其营养水平。由于纳入研究样本量偏少,缺乏临床远期指标,该结论仍需更多长周期、高质量、大样本、多中心、随机双盲临床试验进一步验证。     

超声定位技术在小儿中心静脉置管术中的应用

婴幼儿因解剖标志不清,造成中心静脉穿刺置管术难度较大。目前,超声定位技术已广泛应用于成人中心静脉穿刺置管术中[1～3],然而在婴幼儿中的应用报道较少。本文将超声定位技术应用于婴幼儿中心静脉穿刺置管术中,效果较好,现报道如下。     

腹腔镜胃癌根治术对患者术后综合生存质量的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对患者术后综合生存质量的影响。方法将37例胃癌患者随机分为两组,观察组给予腹腔镜胃癌根治术,对照组给予开腹胃癌根治术,比较两组患者术后1 d、7 d、30 d的Kamofsky评分和Spitzer评分以及术后1个月和6个月时GLQI总分、主观症状、生理功能状态、心理情绪状态和社会活动状态评分。结果术后1 d、7 d、30 d观察组Kamofsky评分和Spitzer评分均高于对照组(P<0.01);术后1个月观察组GLQI总分、主观症状、生理功能状态评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01),两组心理情绪状态、生活和社会活动状态评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组GLQI总分和主观症状评分均高于对照组(P<0.01),生理功能状态、心理情绪状态以及生活和社会活动状态评分两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术能提高患者术后综合生存质量,值得临床推广应用。     

右颈内静脉穿刺置管术在临床麻醉中的应用

20世纪60年代晚期，深静脉置管术应用于临床，Seldinger首次把导引钢丝用于深静脉置管术，从而使深静脉穿刺的安全性得到了极大的提高，深静脉置管术在临床各学科的应用越来越广泛和普及。特别在危重、疑难和复杂的手术病人的应用显示了其越来越多的优越性，普遍受到了麻醉医生的关注和青睬。在深静脉置管术穿刺点选择中，目前临床上最常选用的是右颈内静脉和锁骨下静脉，而从众多书籍和文章的统计结果来看，麻醉医生最常选右颈内静脉穿刺置管，     

罗哌卡因及利多卡因用于小儿臂丛阻滞麻醉40例分析

罗哌卡因属酰胺类局麻药，具有时效长、毒性低等特点，其用于小儿臂丛阻滞麻醉，国外已有较多临床经验，但国内报道较少。2004年以来，我们在氯胺酮基础麻醉下，将罗哌卡因和利多卡因混合液用于小儿臂丛阻滞麻醉40例，疗效满意。     

深静脉穿刺置管术并发症877例分析

2002年以来,我们共行深静脉穿刺5000例,出现深静脉置管术并发症877例。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况877例中,男472例,女405例;年龄8个月~92岁,平均56.1岁。置管时间4~180天。1.2方法(1)颈内静脉置管:去枕平卧,头转向穿刺对侧,取胸锁乳突肌三角顶点环状软骨水平定位,部