国产雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征：安全性和临床有效性

目的:分析国产雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征的安全性和有效性。方法:选择2004-11/2006-02在河北大学附属医院接受冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者102例,其中ST段抬高型心肌梗死54例,非ST段抬高型心肌梗死28例,不稳定型心绞痛20例。根据血管情况置入国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird支架),支架选择原则为:支架长度应覆盖病变两端;血管直径:支架直径=1∶1.1。所有患者术前3d均口服阿司匹林100mg,氯吡格雷75mg,术中推注肝素8000￣10000U,手术每延迟1h,补充肝素1000u,术后皮下注射低分子肝素5￣7d;服用氯吡格雷75mg,1次/d,共服用9￣12个月,并长期服用阿司匹林100mg,1次/d。随访情况:术后6个月时随访64例;7个月时随访26例;8个月时随访12例;平均随访6.8个月,患者出院后定期进行门诊随访,记录一般情况及严重心脏不良事件(包括急性、亚急性、迟发支架内血栓形成;再发心肌梗死;急诊冠状动脉旁路移植术;死亡),术后6￣8个月行冠状动脉造影评价支架内再狭窄情况。并观察材料及宿主反应。结果:102例患者经皮冠状动脉介入治疗治疗均获得成功,共治疗靶血管102支,置入Firebird支架116枚,术中3例ST段抬高型心肌梗死患者出现无复流现象,2例发生室颤,电转复恢复窦性心律,3例因分支受压,出现心绞痛症状。术后4例出现穿刺部位血肿,经重新加压压迫后好转。随访6￣8个月所有患者未发生严重心血管事件;42例(41.2%)患者术后6￣8个月行冠状动脉造影复查,无一例发生支架内再狭窄。随访期间所有患者无全身毒性及超敏反应发生,生物相容性好。结论:国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征安全,有效。     

腓骨轴和踝关节骨折线指数与踝关节损伤的分型

目的 通过测量，研究分析腓骨轴和踝关节骨折线指数在踝关节损伤分型中的应用价值。方法 测量本院217例成人踝关节骨折脱位X线片的腓骨轴和踝关节骨折线指数并对其分型。结果 本组217例，其中9例为撕脱骨折无法测量，另31例不能完全确定，其余176例全部能确定损伤类型，成功率达81．6％。结论 利用腓骨轴和踝关节骨折线指数对踝关节损伤进行分型具有较高的参考价值，但内侧单踝骨折利用此法在鉴别外旋、外翻时缺乏特异性，需结合其他X线表现综合分析。     

对话卫生部副部长马晓伟：我国护理事业的国情、发展与建设方略

本刊：对于我国护理工作的发展历程，您有何评价？ 马晓伟：改革开放以来，我国护理工作发展迅速，成绩显著。1986年全国首届护理工作会议在南京召开，重点提出要加强护士队伍建设、加强护理工作领导、理顺护理管理体制、振兴护理事业等问题和措施，对促进我国护理工作的发展发挥了重要作用。近二十年来。护理队伍的数量从1985年的63万增加到2004年的130．78万，翻了一番。护士队伍中具有大专以上学历的人员达到25．6％。整体素质得到一定提高。为加强护理管理，保证临床护理质量，医院开始建立健全护理管理组织体系、完善护理工作制度，工作标准和规范。80年代末期开始的医院分级管理和评审工作，促进了医院护理质量管理建设，     

椎动脉型颈椎病患者狭窄椎动脉与正常椎动脉的血流动力学差异

目的建立椎动脉型颈椎病患者狭窄血管与正常血管的有限元模型,分析血流动力学差异。方法选取1名经临床证实为椎动脉型颈椎病患者,行螺旋CT扫描得到DICOM格式的CT断层图像,利用Mimics10.01,Geomagic Studio9和有限元分析软件ANSYS11.0对数据进行分析。结果得到正常及狭窄椎动脉有限元模型,经血流动力学分析后得出:正常血管血流形式为层流,流量、剪切力随心脏博动规律分布,狭窄椎动脉缩窄区两端出现涡流及血液淤滞区,狭窄前区剪切力最大,而在狭窄后区剪切力最小,狭窄后流量减小。结论椎动脉型颈椎病患者狭窄血管与正常血管的血流动力学方面存在巨大差异,血流动力学的研究为椎动脉型颈椎病治疗方案制定及预后评估提供了理论依据。     

乳腺癌6周期ET方案新辅助化疗的疗效及其影响因素分析

目的 回顾性分析6周期ET方案(表阿霉素+多西他赛)新辅助化疗对乳腺癌的疗效,探讨影响病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率的因素.方法 回顾性分析2009年6月至2011年9月完成6周期ET方案新辅助化疗的52例乳腺癌患者的完整病例资料,将触诊、超声对肿瘤化疗效果的评价与术后病理结果进行比较.结果 乳腺癌6周期ET方案新辅助化疗总pCR率为42.3％(22/52);化疗1周期后超声测量肿瘤最大径缩小30％及以上者pCR率显著高于肿瘤最大径缩小30％以下者(60.9％比27.6％,P＜0.05);肿瘤最大径≤3 cm者pCR率高于最大径＞3 cm者(P ＜0.05);HER-2阳性型及三阴性型乳腺癌pCR率高于Luminal型者(P＜0.05);多因素分析结果显示,肿瘤大小和其对化疗的早期反应是预测pCR的独立因素(P＜0.05).结论 乳腺癌6周期ET方案新辅助化疗pCR率高,超声评价肿瘤对化疗的早期反应能够预测pCR,肿瘤大小、肿瘤分子生物学类型是影响pCR的重要因素.     

我国四城市社区老年人跌倒现况及危险因素研究

目的对北京市、上海市、青岛市、成都市的社区老年人跌倒流行情况进行调查,并探讨影响社区老年人跌倒的危险因素,为开展预防老年人跌倒的相关工作提供理论依据。方法采取多阶段随机抽样的方法从北京市、上海市、青岛市、成都市的社区内共抽取60岁及以上老年人共2 060人,用修订版社区老年人跌倒危险评估工具(Modified Falls Risk for Older People in the Community screening tool,MFROP-Com)进行调查;应用■检验和logistic回归分析可能影响老年人跌倒发生的因素。结果调查对象最近一年跌倒率为19.2%,重复跌倒率为7.4%。logistic回归结果显示:与60～69岁组相比,70～79岁(OR=1.211,P=0.041)、80～89岁(OR=1.573,P=0.001)、≥90岁(OR=1.752,P=0.022)3个年龄段老年人更易发生跌倒;同与老伴同住者相比,与子女居住(OR=1.511,P=0.039)、独居(OR=2.752,P=0.017)的老年人更易跌倒;患1～2种(OR=1.435,P0.001)、≥3种(OR=1.609,P0.001)疾病的老年人比未患病者更易跌倒;同步行平稳的老年人相比,步态轻度不稳(OR=1.374,P=0.031)、中度不稳(OR=1.821,P=0.001)、重度不稳(OR=2.932,P0.001)者更易跌倒;有认知障碍(轻度OR=2.861、P=0.029,中度OR=1.735、P=0.007,重度OR=1.283、P=0.005)的老年人比认知正常的老年人更易发生跌倒;与总是知道自己能力的老年人相比,低估自己能力(OR=1.165,P=0.014)、知道但总做超出能力范围的事(OR=1.821,P=0.026)、高估自己能力(OR=2.872,P=0.046)者更易发生跌倒;除此之外,女性(OR=1.574,P=0.021)、无配偶(OR=1.963,P0.001)、视力下降(OR=1.403,P=0.043)也是老年人跌倒的危险因素。结论北京市、上海市、青岛市、成都市的社区老年人跌倒率较高,跌倒后造成的损伤不容乐观,且受多种因素共同影响,应采取综合措施进行防范。     

基于主成分分析的TOPSIS法和RSR法对四川省《医院中药房基本标准》执行现状的综合评价

目的探讨基于主成分分析的理想方案相似性的顺序优选技术(TOPSIS)与秩和比法(RSR)相结合的可行性。结合3种方法,对四川省《医院中药房基本标准》的实施情况进行综合评价。方法通过问卷调查237家医院中药房的基本情况,并查阅文献选取21个指标,在主成分分析的基础上,将TOPSIS法和RSR法结合使用以评估《标准》的实施情况。结果本研究共提取了4个主成分。RSR法的分档结果显示:二级中医医院以及二级中西医结合医院对《标准》的实施情况较好,一级中西医结合医院较差。结论基于主成分分析的TOPSIS法和RSR法的组合使用在评估《标准》实施情况方面是可行的。四川省医院中药房的设置现状与《标准》要求仍存在一定差距。     

应用Demirjian法测量乳牙列期儿童的牙龄研究

目的观察乳牙列期儿童在4~6岁期间恒牙胚生长发育规律,探索Demirjian法在该群体牙龄研究的适用性。方法在深圳市幼儿园小班随机抽取4岁左右汉族儿童75名(男童40名,女童35名),连续三年定期拍摄的全颌曲面断层X光片进行牙齿生长发育观察,并采用Demirjian法进行牙龄研究。结果在4~6岁乳牙列期儿童第二磨牙、第二前磨牙和第一前磨牙处于牙冠发育阶段,第一磨牙、尖牙、侧切牙、中切牙处于牙根发育阶段。同龄女童的牙齿发育阶段显著领先于男童。除3.5~4.5岁组男童及4.5~5.5岁组女童的牙龄估计值与实际年龄差异无统计学意义外,各组提示Demirjian法评估值与实际年龄有差异(P0.05)。结论 Demirjian法不能直接用于4~6岁乳牙列期儿童牙龄评估,后期需进一步扩大样本,探讨该年龄段儿童的牙龄评估曲线。     

对该院住院药房退药情况的调查与分析

目的分析与调查该院住院药房的退药情况。方法收集该院2012年2月—2013年2月在住院药房1 000张退药清单,分析退药的原因、退药的种类、退药的金额以及退药的频次。结果退药的原因主要是由于患者出院、停药、欠费等,退药的种类主要是注射液及抗生素、消化类药、心血管类药等,退药的金额不等,退药频次较多的主要有普通外科、综合内科和儿科等。结论该院各个科室都或多或少发生退药现象,并且品种多样,因此,医院必须加强对退药的调查分析与管理,减少退药情况的发生,保证药物的安全有效。     

中药祛风湿作用的本质是抑制自身免疫

以新世纪(第2版)全国高等中医药院校规划教材《中药学》第11章的34味祛风湿药为对象,通过查阅、整理、分析和归纳2014年以前公开发表的祛风湿药免疫作用的原始研究文献,提出中药祛风湿作用的本质是抑制自身免疫这一假说。