超声特征联合免疫组化构建列线图预测乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨原发灶超声特征联合免疫组化对预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法 分析接受术前NAC的80例乳腺癌患者的超声影像及临床信息,根据术后病理分为有效组和无效组。筛选NAC疗效的独立预测因素,分别构建超声特征预测模型、免疫组化预测模型、超声联合免疫组化的列线图预测模型。比较模型的预测价值及临床收益,并应用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 病灶大小、侧方声影、ER/PR、HER-2为NAC疗效的独立预测变量,基于4个变量绘制列线图预测模型,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.868,高于单独应用超声特征(AUC=0.778)和免疫组化(AUC=0.776)的预测模型。决策曲线显示在广泛阈值范围内,列线图模型的临床净收益最高。经Bootstrap法迭代1 000次进行内部验证,平均AUC为0.870,模型稳定性良好。结论 基于NAC前原发灶的超声特征联合免疫组化构建列线图可以在一定程度上早期预测乳腺癌NAC疗效。     

以照护经验为导向的预见干预对阴道分娩产妇产后出血和情感状态的影响

目的:探讨以照护经验为导向的预见干预对阴道分娩产妇产后出血情况和情感状态的影响。方法:将2016年4月～2017年3月收治的42例阴道分娩产妇分为对照组,给予传统护理干预;将2017年4月～2018年3月收治的40例阴道分娩产妇分为研究组,在传统护理干预基础上实施以照护经验为导向的预见干预。比较两组产妇产后2 h、24 h出血量,并记录产后出血率;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组产妇在分娩前和分娩后2 d负性情绪进行测评;比较两组产妇护理满意度。结果:研究组产后2 h、24 h出血量均少于对照组(P 0. 05),出血率低于对照组(P 0. 05),SAS、SDS评分低于对照组(P 0. 05),护理满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:在阴道分娩产妇中引入以照护经验为导向的预见干预,能改善产妇产后出血情况,改善其情感状态,值得临床推广应用。     

流程管理在ICU的实施

我院ICU于2006年6月组建，为全院重点科室，医护人员的培训基地。为了探索ICU科学的护理管理方法，给ICU病人提供优质全程护理，总结了北京协和医院、北京宣武医院、青岛市立医院等8所医院ICU的管理经验，结合我院实际，进行流程管理，并不断完善与修订，收到良好的效果。现介绍如下。     

综合护理干预对糖尿病合并念珠菌性外阴阴道炎的影响

目的分析糖尿病合并念珠菌性外阴阴道炎临床治疗中运用综合护理干预的应用效果。方法选取2016年1月—2018年6月98例医院收治的糖尿病合并念珠菌性外阴性阴道炎患者,随机分为观察组与对照组,每组49例。对照组采取常规护理模式,观察组则采取综合护理干预措施。观察两组患者的治疗有效率、血糖控制水平以及对护理的满意度。结果观察组患者的治疗有效率、血糖控制情况以及护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论综合护理干预在糖尿病合并念珠菌性外阴阴道炎临床治疗中具有较高的应用效果,能够提高患者的临床疗效与护理满意度,值得在临床中推广使用。     

配对式互动情感交流模式对产妇心理和分娩转归的影响

目的:探讨配对式互动情感交流模式对产妇心理和分娩结局的影响。方法:将2016年3月~2017年2月43例产妇作为对照组,实施传统护理照护;将2017年3月~2018年2月40例产妇作为研究组,在对照组护理基础上采用配对式互动情感交流模式。比较两组产妇干预前和干预后第2周末的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,比较两组产妇妊娠结束后1周内的分娩不良事件和分娩后1周的满意度。结果:研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P0.05),会阴伤口愈合不良和产后出血发生率低于对照组(P0.05),满意度高于对照组(P0.05)。结论:互动情感交流模式能改善产妇心理精神状态,且能促进其分娩转归,值得推广应用。     

某市公共场所公共用品用具达标的影响因素分析

目的了解2018—2019年甘肃省某市公共场所公共用品用具卫生达标的影响因素,为加强公共场所卫生管理、提高传染病防控技术以及公共场所卫生水平提供科学依据。方法分析2018—2019年1256份公共场所样品的微生物检测结果,按照《公共场所卫生指标及限值要求》GB 37488-2019评价,采用单因素分析方法发现场所类型、量化分级和卫生知晓对公共用品用具的达标情况有显著影响的因素,利用二元Logistic回归分析进一步探究影响公共用品达标情况的因素。结果公共用品用具在宾馆/酒店占62.8%,量化分级A级占18.0%,卫生知晓占68.4%;回归分析显示,量化分级从C到A每变化一级,公共用品用具达标率增长56.2%(β=0.562);与不知晓的对象相比,卫生知晓每变化一个单位,公共用品用具达标率提升73.4%(β=0.734);以沐浴场所为参照,场所类型为宾馆或酒店时、公共用品用具达标的概率增加65.8%(β=0.658),场所类型为理发店时、公共用品用具达标的概率增加119.8%(β=1.198),场所类型为美容店时、公共用品用具达标的概率增加59.4%(β=0.594)。结论公共用品用具达标率主要受量化分级、卫生知晓情况以及场所类型影响;为提高公共场所卫生水平,应增强卫生监督监管力度并加强场所服务人员的卫生知识宣传教育。     

血清指标联合检测对老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病的预测作用

目的研究簇集蛋白(CLU)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)和趋化因子(FKN)联合检测对老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的预测作用。方法选择2019年1月~2020年3月内蒙古自治区巴彦淖尔市医院收治的180例糖尿病患者,根据冠状动脉造影结果,将患者分成糖尿病组82例和ASCVD组98例,同时选择同期在本院体检的60例健康者为对照组。比较3组受试者血清CLU、NLRP3和FKN水平,通过单因素分析和基于偏最大似然估计前进法logistic回归分析ASCVD发生的预测价值,应用ROC曲线评估不同评分系统单独及联合预测ASCVD发生的价值。结果 logistic回归分析显示,CLU、FKN和NLRP3是影响ASCVD发生的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析表明,血清CLU单独预测最佳临界值为65.01 mg/L,敏感性为70.41%,特异性为66.20%,曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.750~0.852);血清FKN单独预测临界值为366.45 ng/L,敏感性为69.39%,特异性为65.49%,AUC为0.760(95%CI:0.707~0.812);NLRP3单独预测临界值为0.93,敏感性为60.20%,特异性为59.86%,AUC为0.631(95%CI:0.564~0.698);联合检测最佳截断值对应的敏感性、特异性和AUC分别为84.69%、69.72%和0.869(95%CI:0.831~0.907);联合预测的敏感性和AUC均明显高于单独预测。结论血清CLU、NLRP3和FKN单独和联合诊断可应用于预测ASCVD,值得临床进一步研究并推广。     

人性化管理用于护理管理中的效果评价

目的：探讨人性化管理在护理管理中的应用价值。方法：收集在我院就诊的120名住院患者进行研究,随机抽选60例,开展人性化管理,作为观察组,另60例开展常规护理管理,作为对照组,对两组患者护理纠纷发生情况、护理满意情况展开对比;另外选取我院临床科室40名护理人员,对人性化管理实施前后护理人员的工作满意情况、同事和谐情况及知识技能情况进行对比。结果：采用不同方式进行护理管理后两组患者护理纠纷发生率及护理满意度发生率对比均存在较大差异（p ＜0．05）;且落实人性化管理后护理人员的工作满意度、同事关系和谐情况及知识技能提高情况均较实施前有较大改善（p ＜0．05）。结论：人性化管理模式的落实可有效的提高护理的效率以及护理人员工作的热情,不仅可改善护理人员对护理工作的满意度,而且还可改善患者对护理服务的满意度,有利于减少护患纠纷,临床价值较高,应推广应用。     

腹腔镜下袋式子宫肌瘤切除术的54例分析

目的：探讨腹腔镜下袋式子宫肌瘤切除治疗多发性子宫肌瘤的临床效果及可行性。方法腹腔镜组为54例多发性子宫肌瘤患者行腹腔镜袋式子宫肌瘤切除术,对照组为54例患者行经腹多发性子宫肌瘤切除,观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数等情况。结果所有病例手术均获成功,无一例中转开腹,无手术并发症发生。腹腔镜组平均手术时间(118.35±2.98)min,术中出血(96.06±1.86)mL,术后排气时间(22.13±0.53)h ,术后住院天数(4.17±0.15)d。腹腔镜组术中出血少、术后肠功能恢复快、住院天数短,与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下袋式子宫肌瘤切除术是安全、可行的,扩大了腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术指征。