补肾助孕方对肾虚薄型子宫内膜大鼠内膜容受性的影响及机制研究

目的：观察补肾助孕方对肾虚薄型大鼠子宫内膜容受性的影响,探讨中药的作用机制。方法：雌性SD大鼠30只,随机分为对照组10只,造模组20只,通过羟基脲灌胃建立肾虚合并着床障碍型子宫内膜大鼠模型。随后将20只造模组大鼠随机分为模型组和补肾助孕方组,每组10只。对照组、模型组均灌服蒸馏水10 mL/kg;补肾助孕方组灌服中药0.3 mg/kg,均1次/d,持续3个动情周期(15 d)。在第3个动情期后处死大鼠,酶联免疫吸附法检测动脉血中雌二醇、孕酮的水平。取子宫标本,光镜下观察子宫内膜形态,测量子宫内膜厚度、子宫间质厚度、子宫腺体数、子宫血管数。免疫组化法检测各组内膜组织中整合素β3和白血病抑制因子的表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠动脉血雌二醇、孕酮的水平减少;子宫内膜腺体稀少,上皮变薄,间质致密,血管少;子宫内膜厚度、子宫间质厚度、子宫腺体数、子宫血管数均减少;整合素β3和白血病抑制因子的表达减少。补肾助孕方组较之模型组,有明显的改善。结论：补肾助孕方可改善肾虚合并着床障碍型状态大鼠子宫内膜的容受性,可能与提高血中激素水平,增加内膜中整合素aβ3和白血病抑制因子的表达有关。     

孕三烯酮与米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果分析

目的探讨孕三烯酮与米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果。方法100例子宫内膜异位症患者,所有患者均实施腹腔镜手术治疗,随机分为孕三烯酮治疗组及米非司酮治疗组,各50例。孕三烯酮治疗组术后采取孕三烯酮治疗,米非司酮治疗组术后采取米非司酮治疗。比较两组子宫内膜异位症干预效果;治疗前后血清性激素黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分;盆腔肿块消失时间、盆腔疼痛消失时间、激素指标恢复正常时间;复发率。结果米非司酮治疗组总有效率100.00%高于孕三烯酮治疗组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清性激素LH、E2、FSH水平及QOL-BREF评分、VAS评分均较本组治疗前改善,且米非司酮治疗组改善程度优于孕三烯酮治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。米非司酮治疗组的盆腔肿块消失时间、盆腔疼痛消失时间、激素指标恢复正常时间均短于孕三烯酮治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。米非司酮治疗组复发率0(0/50)低于孕三烯酮治疗组的14.00%(7/50),差异具有统计学意义(χ2=7.527,P<0.05)。结论应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床有效性高,其应用可有效改善患者的病情,加速相关症状消失,并促使患者子宫内膜厚度、血清激素等恢复正常,改善患者的生存质量,降低复发率。     

针灸对IVF中子宫内膜VEGF影响的研究概况

体外受精(In Vitro Fertilization,IVF)的成功率与子宫内膜容受性关系密切,改善子宫内膜容受性,对提高IVF成功率意义重大。在胚胎着床过程中,血管生成是着床的关键步骤,因为丰富的血流灌注为胚胎着床提供良好的物质基础。血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)可以直接控制血管新生的发生发展,在一定程度上决定了血管新生的结果,故可将VEGF作为预测子宫内膜容受性,作为预测妊娠能否成功的参考指标之一。文章对近年来在IVF过程中,针灸通过调节VEGF的表达从而对子宫内膜容受性影响的选穴、针灸作用机制等方面进行概括与总结,以期为进一步研究奠定基础。     

醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术在子宫内膜息肉治疗中的应用效果观察

目的:观察醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术在子宫内膜息肉治疗中的应用效果。方法:选取2015年2月—2016年2月本院收治的子宫内膜息肉患者102例,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各51例。对照组行宫腔镜手术治疗,观察组行醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术治疗。对比两组月经恢复情况、子宫内膜厚度、病情复发情况以及不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组月经量与子宫内膜厚度均小于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组月经周期正常率(92. 16%)较对照组(70. 59%)高,子宫内膜息肉复发率(7. 84%)较对照组(27. 45%)低,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组宫腔感染、尿潴留、恶心呕吐等不良事件发生率(11. 76%)略高于对照组(7. 84%),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉疗效确切,可有效改善患者月经量与月经周期,降低其子宫内膜厚度与息肉复发率,且具有较高的安全性。     

宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤患者的疗效观察

目的:观察黏膜下子宫肌瘤应用宫腔镜治疗的效果。方法:选取我院2016年1—12月收治的83例黏膜下子宫肌瘤患者,均行宫腔镜手术进行治疗,术中以腹腔镜或B超监护,统计手术结果(手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况),并进行半年随访,统计月经过多、贫血等改善情况。结果:83例患者中98.80%的患者1次完成手术;平均手术时间(30.06±9.92)min,平均术中出血量(23.36±6.59)ml;未发生空气栓塞、大出血、子宫穿孔等并发症;平均住院时间(3.95±0.89)d;术后随访:1例残留部分病变患者,在术后4个月行2次宫腔镜手术治愈;合并月经过多者96.20%明显改善;合并贫血患者得到纠正。结论:宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤,能改善患者月经过多、贫血等症状,具有一定有效性与可行性,提高手术熟练度,掌握操作技巧是保证手术成功顺利实施必要条件。     

孕11～13~(+6)周子宫动脉频谱与不明原因胎儿宫内生长受限相关性研究

目的:探讨孕11～13~(+6)周子宫动脉频谱与不明原因胎儿宫内生长受限(IUGR)的相关性。方法:选取确诊为IUGR单胎患者40例为病例组以同期正常单胎妊娠孕妇100例为对照组。对比评价正常妊娠与不明原因IUGR患者子宫动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速值(S/D)及舒张早期切迹情况。结果:两者子宫动脉血流的PI、RI、S/D比较差异无统计学意义(P>0.05),子宫动脉舒张早期切迹出现率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕11～13~(+6)周子宫动脉舒张早期切迹的出现对于不明原因IUGR具有一定的预测价值。     

上海市部分城区2015年剖宫产的Robson分类分析

【目的】为了更深入了解2015年上海城区二胎政策前的剖宫产现状,采用Robson分类系统形成与国际可比的剖宫产率及分类指标,为科学分类奠定基础。【方法】收集2015年1月1日—2015年12月31日在上海市城区6家医疗机构分娩的产妇病历记录,包括全部分娩结局为活产(分娩孕周≥28周或胎儿出生体质量>1 000 g)的产妇。依据Robson分类系统进行分类和汇总。【结果】2015年上海城区6家医疗机构总剖宫产率为44.49%。Robson分类分析发现,对总剖宫产率贡献前3位分别是第2组(单胎头位初产妇,孕周≥37周诱导临产或临产前剖宫产,占19.68%)、第5组(所有单胎头位经产妇,至少有一个子宫瘢痕,孕周≥37周,占10.74%)和第1组(单胎头位初产妇,孕周≥37周自然临产,占3.88%),该趋势见于三级综合性医院、三级专科医院和私立医院。二级综合性医院对总剖宫产率贡献前3位的分别是第5组、第1组和第2组。所有初产妇中第2组对总剖宫产率的贡献最大(27.37%);经产妇中第5组对总剖宫产率的贡献最大(38.25%)。【结论】上海部分城区用Robson分类分析的剖宫产率明显高于其他地区。初产妇和具有瘢痕子宫的经产妇是高剖宫产率的主要人群;二级综合性医院应以降低具有瘢痕子宫的经产妇剖宫产率为主,其他医疗机构以降低初产妇剖宫产率为主。     

益母草对子宫的药理作用研究进展

益母草是著名的经产良药,具有"调经"功效,自古以来是治疗妇人"经产带下"之良药。子宫是益母草"调经"功效的重点靶器官。本文通过对益母草对子宫的药理作用研究进行梳理,显示益母草对子宫有双向调节子宫收缩活动、调节子宫肌电、保护子宫内膜和促进子宫内膜复旧、抗子宫内膜炎等多种作用,其作用的发挥与益母草的入药品种与炮制、提取成分和子宫状态密切相关。本文对指导益母草质量提升和临床应用有参考意义。     

E-cadherin在妇科三大恶性肿瘤中表达的意义及研究进展

E-钙黏蛋白（E-cadherin）是一种主要存在于人和动物上皮的黏附分子，主要功能是维持正常上皮细胞形态和结构完整性。现已在多种肿瘤研究中发现，E-cadherin表达的下调，极易造成肿瘤细胞向外周组织发生浸润和远端转移，但与E-cadherin相关研究在妇科恶性肿瘤中进展缓慢，E-cadherin在子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌病变过程的调控机制尚不完全清楚，而且肿瘤的发生和发展是多因素作用的过程，需要进一步加强研究，该文章就 E-cadherin在妇科三大妇科恶性肿瘤中表达的意义及研究进展进行综述。