足月顺产产妇盆底康复治疗的时机及疗效

目的分析足月顺产产妇盆底康复治疗的时机及临床效果。方法选择2017年5月-2019年3月文山壮族苗族自治州人民医院产科收治的足月顺产产妇120例作为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组选择分娩后6~12周进行盆底康复治疗,对照组选择分娩后12~20周进行盆底康复治疗。比较2组治疗前后Ⅰ类纤维持续时间、Ⅰ类纤维持续收缩压、Ⅱ类纤维收缩个数、Ⅱ类纤维持续收缩压及日常生活能力评定量表(ADL)评分。结果治疗后,2组Ⅰ类纤维持续时间、Ⅰ类纤维持续收缩压、Ⅱ类纤维收缩个数、Ⅱ类纤维持续收缩压均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P=0.000)。治疗后,2组ADL评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P=0.000)。结论足月顺产产妇选择分娩后6~12周进行盆底康复治疗,可延长患者Ⅰ类纤维持续时间、升高Ⅰ类纤维持续收缩压、增加Ⅱ类纤维收缩个数、升高Ⅱ类纤维持续收缩压及ADL评分,提升足月顺产产妇生活质量。     

双解通圣汤联合西药治疗脾胃湿热型慢性非特异性唇炎临床研究

目的:观察双解通圣汤加减联合西药治疗脾胃湿热型慢性唇炎的临床疗效。方法:选择60例慢性唇炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予现代医学常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予双解通圣汤加减,2组疗程均为3周。比较2组治疗前后症状体征评分,观察2组临床疗效、不良反应以及3个月随访观察治愈患者复发率的情况。结果:治疗后,2组皮损面积、充血水肿、糜烂流水、结痂面积、瘙痒灼热感及口唇活动度评分均较治疗前降低(P0.01),观察组5项评分均低于对照组(P0.01)。治疗3周后,观察组总有效率为96.67%,对照组为56.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组均未见不良反应发生。治疗3周后,对治愈患者随访3个月,对照组复发3例,复发率为50%;观察组复发1例,复发率为5%。观察组复发率少于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:在西药治疗基础上,采用双解通圣汤加减治疗脾胃湿热型慢性唇炎的疗效显著,安全性较好,复发率较低,提高了疗效持久性和稳定性。     

健康档案管理的“云”前景

<正>健康医疗档案是所有与医疗行为有关的健康数字档案。除了就诊信息外,还涵盖了居民健康信息档案。目前来讲,医疗档案管理有以下四大特点:第一,医疗档案范畴明显扩大。信息技术的发展,特别是云计算产生后,电子病历、HIS、LIS等都纳入了医疗档案管理的范畴。     

LC-MS/MS法分析人血浆中西格列汀浓度及其应用研究

摘要：目的 建立一种测定人血浆中西格列汀浓度的液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）分析方法,并将该方法应 用于西格列汀在人体内的药代动力学研究。方法 以西格列汀-d4为内标,血浆样品经CleanertPPT沉淀板沉淀后, 通过Diamonsil C18色谱柱（100 mm×4.6 mm,5 μm）进行分离,使用甲醇-10 mmol/L甲酸铵水溶液（含10%甲醇,0.1% 甲酸）作为流动相,进行梯度洗脱,流速为0.5 mL/min。通过电喷雾电离源（ESI）,以多反应监测（MRM）模式进行正离 子检测。从选择性、残留、线性范围与定量下限、精密度与准确度、基质效应和回收率、稳定性方面进行方法学验证。 同时考察健康人口服西格列汀片100 mg后的主要药代动力学参数。结果 西格列汀、西格列汀-d4的MRM离子对 分别为 m/z 408.0→235.2、m/z 412.1→239.0。人血浆中西格列汀在 0.5～1 000 μg/L 浓度范围内线性关系良好（R2> 0.99）,定量下限为0.5 μg/L;定量下限和质控样品的批内、批间精密度（RSD）在0.83%~12.80%之间,准确度（RE）在± 10.0%以内。健康人口服西格列汀片100 mg后主要药代动力学参数：达峰时间（Tmax）、达峰浓度（Cmax）、、生物利用度 （AUC）、半衰期（T1/2）分别为（2.44±1.29）h、（375±138）μg/L、（2 915±585）h·μg/L、（11.10±2.41）h。结论 本LC-MS/ MS分析方法敏感度高且样品处理方法简单快速,满足生物分析的法规要求,可应用于人体内西格列汀的药代动力学 研究。     

多次输血后患者无效血小板抗体检测分析

目的多次输血后患者血小板输注无效的血小板抗体检测分析。方法收集广州市各个医院2016年1月1日-12月31日提供的血液样本作为目标,所有样本均为血小板输注无效的标本,共计801例,其中男性401例,女性400例。利用固相凝聚法检测血小板抗体,对血小板同种抗体进行统计,分析其与性别、年龄、输血成分、输血次数的关系。结果通过分析,通过对多次输血后患者血小板输注无效的血小板抗体检测分析,了解到血小板输注无效的情况下,同种HLA抗体最多,HPA抗体数目次于HLA抗体,血小板本身抗体数目变少。血小板同种抗体阳性率与输血次数呈现正相关,并受到输入血液成分中血小板抗体的影响,与性别无关。结论多次输血后患者无效血小板抗体检测结果上看,输血次数对患者血小板抗性的影响较为明显,但受多种因素影响,在工作中应加以参考。     

一起肠炎沙门菌引起食物中毒的病原学分析

目的通过一起幼儿园发生食物中毒的病原学分析,为今后防控细菌性食物中毒提供参考。方法对16例患儿进行流行病调查,并采集患儿及密切接触者共17份粪便样本,经亚硒酸盐胱氨酸增菌、挑取可疑菌落接种三糖铁琼脂培养,采用标准诊断血清进行细菌血清分型。结果患儿中发热及腹痛症状占100.00%,腹泻占93.75%。实验室检测显示,17份样本中14份检出血清学型别相同的肠炎沙门菌,阳性检出率为82.35%。结论该起群体性发热、腹泻事件为一起肠炎沙门菌引起的食物中毒事件,加强食品卫生的监管,强化食品安全意识管理,在学校、幼儿园等集体单位建立健全因症因病报告制度是预防沙门菌食物中毒的重要措施。     

健康素养及运动干预控制糖尿病患者血糖水平的效果评估

目的 评估健康素养及运动干预降低2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平的效果。方法 以上海市闵行区和长宁区799名最近一次糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 7.5%（或FPG≥10 mmol/L）的T2DM患者为研究对象,采用整群随机分组方法分为健康素养干预组、运动干预组、综合干预组（健康素养＋运动干预）和对照组,每组各约200人。基线调查、身体测量及生化检测完成后,各干预组分别接受为期1年的干预。第3、6和12个月时,对所有患者进行问卷调查随访、身体测量和HbA1c检测。结果 3、6和12个月时患者的总应答率分别为99.4%、98.4%和95.2%。干预满3个月时,综合干预组HbA1c达标率（HbA1c<7.0%）最高,为25.3%,6和12个月时运动干预组达标率最高,分别为25.3%和34.6%。与基线时相比,各干预组HbA1c值在不同随访时段均有下降,以6个月时最明显,综合干预组平均下降0.48%（95% CI：-0.71%～-0.25%）,健康素养干预组下降0.33%（95% CI：-0.55%～-0.11%）,运动干预组下降0.70%（95% CI：-0.92%～-0.48%）,而对照组略升高0.03%（95% CI：-0.19%～0.25%）,差异有统计学意义（P<0.001）。以对照组为参比,调整可能的混杂因素后,3个月时综合干预组HbA1c效果最佳（β=-0.47,95% CI：-0.73～-0.20）;随后运动干预的效果逐渐凸现,6和12个月时HbA1c降幅分别达-0.73（95% CI：-0.98～-0.47）和-0.75（95% CI：-1.05～-0.45）。分层分析显示,在健康素养较低的患者中3种干预手段均有效,而在算术能力高者中运动干预更为有效。结论 健康素养及运动干预均可有效降低上海市社区T2DM患者的HbA1c水平,这将有助于降低患者并发症的发生和早死风险。     

防跌倒工具包干预效果评估

目的评估在健康自我管理小组中使用防跌倒工具包的干预效果。方法抽取上海市长宁区6个健康自我管理小组随机分配到对照组和干预组,每组各110人。对照组采用发放宣传册等常规防跌倒健康教育,干预组采用防跌倒工具包及配套课程,干预1年后,比较两组对象干预前后防跌倒知识、信念和行为改变情况。结果干预前,干预组和对照组安全用药知识知晓率分别为52.73%和58.18%;居住环境安全知识知晓率分别为46.36%和36.36%;卧室小夜灯安装率分别为58.18%和52.73%;补钙率分别为59.09%和52.73%。干预后,干预组安全用药知识知晓率上升至74.55%,居住环境安全知识知晓率上升至72.73%,卧室小夜灯安装率上升至84.55%,补钙率上升至70.91%,且均高于对照组(P0.05)。干预组对防跌倒工具包的总体满意度为89.09%。结论防跌倒工具包能提高防跌倒知识知晓率和安全意识,促进防跌倒行为的实践。     

OATP1B1基因多态性与利福平临床肝毒性的相关性研究

目的考察有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)基因多态性、利福平稳态谷浓度及肝毒性之间的相关性。方法入选90例结核病患者,连续多次服用同等剂量的利福平,34例患者出现肝损伤,56例患者未出现肝损伤,用液质联用法测定利福平稳态谷浓度,用限制性片段长度多态性聚合酶链反应方法(RFLPPCR)对OATP1B1 388A>G进行基因分型,对OATP1B1 388A>G不同基因型与利福平血药浓度、肝毒性的相关性进行分析。结果 90例患者中,OATP1B1388A>G总野生型68例,总突变型22例,总突变率为24.44%,其中肝损伤组突变型3例,肝功能正常组突变型19例。突变型个体利福平谷浓度为(5.63±4.16)ng·mL^-1,野生型个体利福平谷浓度为(1.64±4.81)ng·mL^-1,前者约为后者的3.43倍;肝功能正常组利福平谷浓度为(3.82±5.80)ng·mL^-1,肝损伤组利福平谷浓度为(0.64±1.85)ng·mL^-1,前者相当于后者的5.97倍;肝功能正常组OATP1B1 388A>G突变率为33.93%,为肝损伤组的3.85倍;野生型患者肝损伤发生率为45.59%,相当于突变型患者的3.34倍。结论 OATP1B1 388A>G基因位点突变对中国人体内利福平的稳态谷浓度、肝毒性的发生有显著影响。