表柔比星加紫杉醇新辅助化疗方案治疗乳腺癌

目的:研究表柔比星加紫杉醇新辅助化疗方案治疗乳腺癌的近期疗效及毒副反应。方法:用TE方案(紫杉醇加表柔比星)对Ⅱ、Ⅲ期的20例乳腺癌进行新辅助化疗,3-4周为1个周期,患者完成2-4个周期后评价疗效;并以VE方案(长春瑞滨加表柔比星)作对照组进行比较,TE方案:表柔比星(EPI)60 mg/m2,第1天,静脉注射;紫杉醇(TAX)150mg/m2,第2天,静脉点滴;3周为1个周期。VE方案:EPI 60mg/m2,第1天,静脉注射;长春瑞滨(VNR)30mg/m2,第1、8天,静脉注射;4周为1个周期。结果:TE组有效率为80％,其中临床完全缓解(cCR)3例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)4例,病理完全缓解(pCR)2例;VE组有效率为80％,其中cCR 3例,PR 13例,NC 4例,pCR2例。两组均无进展(PD)者。进行4周期新辅助化疗患者有效率高于2周期患者。两组白细胞下降、胃肠道反应、面色潮红和静脉炎等毒副反应相似,VE组乏力、脱发、神经毒性程度比TE组显著(P<0.05),而在关节头痛方面TE组显著(P<0.05)。结论:两组新辅助化疗方案治疗乳腺癌近期有效率较高,疗效相当;VE组毒副反应较TE组高,但均可耐受。     

足部辗砸伤的早期治疗

目的探讨足辗砸伤早期治疗的最佳方案。方法本组足辗砸伤男13例,女3例,年龄3~47岁。重物砸伤6例,辗轧伤4例,绞榨伤5例,共17足。16例均有软组织损伤,严重13例13足,污染较重者6足,足背动脉搏动微弱4例4足,搏动消失3例3足,毁灭伤2足。骨折脱位主要为跖跗关节复合体损伤、跖趾关节骨折脱位。早期治疗为以彻底清创为主的综合治疗,术中截足或截肢3例3足。结果3例4足行Ⅰ期植皮,4例4足皮肤缺血坏死行切除植皮,2例2足行皮瓣移植,4例5足9趾行坏死后截趾,1例足缺血坏死后截肢,无1例严重感染。随访13例,结果优4例,良7例,差2例。结论早期处理的重点是尽可能促进软组织的存活及其功能的恢复,积极采用综合治疗措施对减少伤残程度及并发症的发生具有重要作用。     

老年人膳食维生素K1摄入量及其主要来源

目的 :了解老年人膳食中维生素 K1 的摄入量和主要来源。方法 :对 113名 6 0岁以上老年人进行 7d膳食记录。用国内文献发表的食物中维生素 K1 含量资料和英国食物中维生素 K1 含量资料计算膳食中维生素 K1 摄入量。对所有食物按绿叶蔬菜、其它蔬菜、水果、油脂类、粮谷类、奶及蛋类、鱼肉类及其它食物进行分类 ,分别统计得出每类食物的维生素 K1含量。结果 :该人群膳食维生素 K1 摄入量为 347± 182 μg/天 ,膳食中维生素 K1 的主要来源是绿叶蔬菜占 82 % ,食用油脂占11%。菠菜、韭菜和大白菜是绿叶蔬菜中提供维生素 K1 的主要来源 ,占绿叶蔬菜提供维生素 K1 的 82 %。结论 :本研究中的老年人膳食维生素 K1 摄入量较高。多食绿叶蔬菜和植物油可提高人群膳食维生素 K1 摄入量。     

中学生日常烦恼与应对方式的初步研究

目的探讨中学生日常烦恼因子与应对方式特点及其内在联系.方法采用中学生应对方式问卷与中学生烦恼问卷对657名中学生进行测查.结果在校园、学业、教师、家庭和自尊5个烦恼因子上,年级差异有显著性(F=2.295～2.944,均P＜0.05),对初三年级的困扰高于其他年级.重点中学学生比普通中学学生更多采用问题解决应对[(2.49±0.88)分,(2.39±0.82)分];女生比男生更多使用求助和发泄应对[(2.00±0.91)分,(1.82±0.85)分;(2.18±0.92)分,(1.87±1.00)分].问题解决应对与学业、家庭呈显著负相关(r分别为-0.117、-0.149,P分别＜0.05及＜0.01).发泄、幻想应对与学业、教师、家庭、异性和自尊因子呈显著正相关(r=0.125～0.250,P＜0.01),忍耐与学业和教师因子呈显著正相关(r分别为0.105、0.136,P分别＜0.05及＜0.01)、幻想与校园因子呈显著正相关(r=0.133,P＜0.01).结论日常烦恼与应对方式相关.应从学生、教师、学校、家庭等多层面入手对消极的应对方式进行干预.     

妊娠期乳腺癌的诊断与治疗(附3例临床病例分析)

目的 探讨妊娠期乳腺癌的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析北京大学人民医院1994年～2004年收治的3例妊娠期乳腺癌患者的临床资料。结果妊娠期乳腺癌的发生率是0．02％，平均年龄为30岁。主要临床表现为乳腺肿物，经针吸细胞学或手术活检病理确诊，其中2例患者从出现症状到临床确诊的时间超过9个月。2例患者为Ⅱ期，1例Ⅳ期。Ⅱ期患者放弃胎儿行流产后，衍乳腺癌改良根治术，并辅以化疗，分别随访8年6个月和10年8个月；Ⅳ期患者妊娠已足月，行剖宫产后仪切除乳腺肿物，虽辅以化疗，仅生存15个月。结论妊娠期乳腺癌的临床表现和诊断方法与非妊娠期相同，但常延迟诊断。治疗依据肿瘤的临床期别、妊娠周数及患者对胎儿的需求程度。妊娠对乳腺癌的预后无明显影响。     

莱阳中心医院部分医务人员慢性病毒性肝炎血清标志物调查

[目的]了解常见引起慢性病毒性肝炎的乙肝病毒及丙肝病毒在医务人员中的感染状况，以确定预防措施。[方法]2003-2005年采集本院各科室职工517名的血清。用酶联免疫吸附法，检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg抗原、抗-HBe、抗-HBc及抗-HCV。用罗氏荧光实时定量PCR仪测定乙肝病毒脱氧核糖核酸。[结果]HBsAg和乙肝DNA的检出率分别为10．25％（53／517）、10，83％（56／517），乙肝病毒感染率依次为门诊和医技科室、临床科室、职能科室，分别是62．43％、52．07％、40．54％，三者间的差异有统计学意义。抗-ACV的检出率仅为0．18％（1／517）。[结论]医务人员的HBsAg检出率高于本市检出率。其中门诊和医技科室的乙肝病毒感染率较高，是医院预防工作的重中之重。其HB—sAg阳性且乙肝DNA〉10^4拷贝的人员是防治肝病的重点。抗-HCV的检出率未见增高。     

重组人白介素-2吸入给药对小鼠克雷伯肺炎感染的影响

目的研究重组人白介素-2吸入给药对小鼠克雷伯肺炎感染的保护作用。方法小鼠以滴鼻感染法进行感染。感染过程中,以鼻腔插管注入法和皮下注射给予小鼠重组人白介素-2。同时另设正常组、阴性对照组、模型组和阳性对照组(庆大霉素组)。观察各组动物肺病理变化,比较平均死亡时间和一周内死亡率,测定支气管肺泡洗涤液中总蛋白、白蛋白含量,碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶活力。结果重组人白介素-2给药组肺病理变化与模型组和阴性对照组相比显著减轻,支气管肺泡洗涤液中总蛋白、白蛋白含量和碱性磷酸酶活力降低。结论吸入重组人白介素-2缓解感染后肺部病理变化, 为研发重组人白介素-2吸入剂提供了依据。     

壳聚糖脑组织相容性的实验观察

目的:探讨壳聚糖在脑组织中的生物相容性,为临床提供新型、可用于颅内植入化疗的药物缓释载体.方法:32只SD大鼠随机分为实验组和对照组,分别植入壳聚糖颗粒和明胶海绵.观察术后的行为改变和3,7,14,30 d时的局部组织反应(HE染色).结果:所有动物无明显行为改变.术后3,7,14.30 d的组织学观察表明,实验组与对照组有类似的异物反应(P<0.05),且随时间推移,壳聚糖有不同程度降解.结论:壳聚糖可在脑组织内降解,且脑组织生物相容性良好.可作为颅内植入缓释化疗基质之一.     

甲状腺癌术后复发治疗体会

甲状腺癌是常见的恶性内分泌肿瘤,甲状腺癌目前最主要的治疗方法是手术切除,而术后复发是治疗失败的主要原因,近年来其术前诊断率虽有所提高,但由于该癌肿的生物学行为多变、恶性程度高低不一,病理过程缓慢而隐匿,故临床上误诊,误治时有发生,以致癌复发或转移,需要再次手术治疗.我院对58例甲状腺癌复发的病人行再次手术治疗,占同期手术治疗甲状腺癌的30.69%(58/189).