北京市怀柔区2009-2013年出生缺陷监测分析

目的了解怀柔区近5年出生缺陷发生情况及变化趋势,为提高出生人口素质,降低出生缺陷发生率提供科学依据。方法对2009年至2013年在怀柔区助产机构分娩的围产儿及小于28周无论孕周大小诊断的出生缺陷儿进行监测。对近五年总体发生情况、顺位、产前诊断等情况进行回顾性分析。结果（1）五年问围产儿出生缺陷发生率逐年升高,升高的主要原因为先天性心脏病的发生率升高,而先天性心脏病升高的主要原因为监测水平和诊断水平的提高。（2）流动人口出生缺陷发生率由2009年的20.26‰升高到2013年的91.93％0,户籍人口的出生缺陷发生率也由2009年的22.97‰上升到2013年的42.06‰,且除2009年外,2010年至2013年流动人口出生缺陷发生率明显高于户籍人口。（3）近五年出生缺陷顺位变化不大,排在前五位依然为先天性心脏病、副耳畸形、肢体畸形、尿道下裂及血管瘤等。（4）怀柔区近5年神经管畸形发生率逐年降低。由2010年的l.95‰下降到2013年的0.58‰。但是和北京市相比,怀柔区神经管畸形发生率还较高。结论加强出生缺陷的三级预防措施,进一步做好免费发放叶酸工作,提高我区叶酸发放率和依从率,不断降低神经管畸形的发生率;高度关注流动人口的出生缺陷发生状况。     

小儿麻疹流行特点分析

临床资料 :我院 1999年 9月至2 0 0 0年 8月收治麻疹患儿 336例 ;门诊 132例 ,住院 2 0 4例。男 196例 ,女140例。年龄最小 2个月 ,最大 14岁 ,2～ 6个月 32例占 9 5 % ,～ 8个月 2 9例占 8 6 % ,～ 1岁 5 3例占 15 8% ,～ 3岁 6 4例占 19 0 % ,～ 5岁 6 4例占19 0 % ,～ 8岁 6 3例占 18 8% ,～ 10岁2 0例占 6 0 % ,～ 12岁 7例占 2 1% ,>12岁 4例占 1 2 %。 1999年 9月发病 2例 ,10月份 2例 ,11月份 8例 ,12月份 9例 ;2 0 0 0年 1月份 7例 ,2月份14例 ,3月份 40例 ,4月份 6 7例 ,5月份 85例 ,6月份 46例 ,7月份 2 6例 ,8月份 30例。2 0 …     

北京市怀柔区妇女病防治知识、行为和普查普治服务现状

目的了解北京市怀柔区妇女病防治知识、行为和普查普治服务现状,为更好的开展妇女病普查工作,提高北京市怀柔区妇女的生殖健康水平提供依据。方法采用分层整群抽样方法,抽取怀柔区平原、山区和半山区各1个乡镇的1728名妇女,使用统一设计的调查问卷对妇女进行面对面询问式调查。结果82．9％的妇女听说过阴道炎,79．6％的人知道妇女病普查可以检查阴道炎。95．4％的妇女知道妇女病可早期发现、诊断与治疗。73．6％的妇女来月经时无性生活,不做重体力劳动,不用非流动水清洗外阴。70．2％的妇女平时不用卫生护垫。64．7％的妇女患过妇女病,阴道炎的患病率最高,为35．8％。在患病的被调查妇女中,73．6％的宫颈炎患者和68．2％的阴道炎患者是通过普查发现的,86．6％的妇女因妇女病就医。结论怀柔区妇女病防治知识、行为、就医率总体较好。宫颈癌和乳腺癌临床症状等具体疾病相关知识知晓率还较低,应加大宫颈癌和乳腺癌防治相关知识的宣传力度。     

浅谈从肾论治妇科病

在实践中笔者观察到,妇科病中的崩漏、闭经、更年期症候群、不孕证等几种疾病在其演变过程中都与肾有关,存在着“肾阴虚”或“肾阳虚”的共同表现,因此认为“肾虚”是这些疾病某一阶段的主要矛盾,从而把“补肾益阴”作为这些疾病的基本治疗原则,收到了较为满意的疗效。现将临床上关于治疗崩漏、闭经、绝经后高血压及不孕证的治愈病例各选1例,摘录如下:例1崩漏刘某,女,16岁,中学生。患者14岁月经初潮。从此以后月经频繁来潮,周期20d左右,甚则经净刚几天即又来潮,量大而夹有血块,色黯红,腰腹疼痛,经期长达十数日之久。本次经行13d不止,血下如崩,面色苍白,纳差口渴,头晕失眠,大便秘结,舌红、苔薄白,脉细数。证系肝肾阴虚,血热妄行。治拟滋阴益肾,凉血固冲。药用:生牡蛎30g(先下),生地、旱莲草、女贞子、覆盆子、川断各15g,元参、白芍各12g,丹皮、地骨皮、知母、黄柏各10g,。服药二剂,出血即止。例2闭经崔某,女,26岁,个体户。此患者14岁月经初潮,此后月经稀发,3至8个月1行,且均需注射黄体酮后方能来潮。此次闭经已1年之久。平时白带较多,形寒肢冷,腰酸便溏,舌胖苔白,脉沉缓。证系肾气不足,冲任不充。治拟温阳益肾,调理冲任。...     

肺炎克雷伯菌所致肝脓肿患者的临床特征及毒力基因检测

 目的 分析肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA）患者的临床特征,了解肺炎克雷伯菌毒力基因携带情况,为临床早期诊断和合理治疗提供参考。方法 回顾性分析江苏大学附属医院2017年7月—2019年8月收治的34例脓液培养阳性的细菌性肝脓肿患者的临床资料,分为KPLA组和非肺炎克雷伯菌肝脓肿（NKPLA）组。采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,采用黏液丝试验确定肺炎克雷伯菌的高黏液表型,采用PCR法进行耐药基因、荚膜血清分型及毒力基因检测,并对结果进行统计学分析。结果 34例细菌性肝脓肿中有22例为KPLA。KPLA组患者多有基础疾病糖尿病,而NKPLA组患者则多有基础疾病胆道疾病或恶性肿瘤。22株肺炎克雷伯菌中仅2株（9.1%）同时对环丙沙星、左旋氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑耐药。22株肺炎克雷伯菌中共检出2种ESBLs耐药基因,分别是bla_TEM（36.4%）、bla_CTX-M-1（27.3%）。本研究中22株肺炎克雷伯菌均为高毒力肺炎克雷伯菌,检出高毒力荚膜血清型5种,以K1型为主,占68.2%。22株肺炎克雷伯菌均携带毒力基因rmpA、iucA、iroB、iutA。结论 KPLA好发于中老年男性,多有糖尿病基础疾病,其菌株均为高毒力肺炎克雷伯菌,以K1血清型为主,并携带了大量的毒力基因,对临床常用的抗菌药物耐药率较低,但可携带耐药基因,需引起临床医生的高度关注。     

407例小儿EB病毒感染临床分析

目的:分析小儿EBV感染的临床表现特点及各种表现出现机率,提高对EBV感染的认识。方法:对407例经实验室确定为EBV感染的住院患儿,回顾性分析首发症状、病程经过和治疗转归。结果:EBV感染在小儿高发,男256例,女151例,男女之比为1.7∶1。EBV感染所致的典型表现占60%,非典型表现占40%。以单纯发热为首发症状就诊占40.29%,颈部包块和眼睑水肿为首发症状各占11.06%和16.21%。血常规白细胞增高占70.20%,淋巴细胞比例增高占74.20%。变异淋巴在发热的7～10天比例高达10%。肝肿大占50.86%,脾肿大占20.88%。肝功能异常经保肝治疗恢复快。更昔洛韦治疗效果较好。结论:EBV感染可累及机体多系统,主要表现有发热,咽痛、肝脾淋巴结肿大,眼睑水肿,鼻塞,皮疹,咳嗽。40%病儿临床表现不典型。     

医院感染1057例流行病学调查分析

为减少医院感染(NI)的发生,掌握发病特点与发病相关的因素,将N1 1057例进行统计分析,现报告如下. 材料与方法 、一般资料住院患儿共42 474例次,男23 360例次,女19114例次;年龄1d～14岁;平均住院时问7.1 d.二、方法将3年中上报的1057例NI各种记录逐一进行登记,诊断标准按<医院感染学>[1]的标准.     

几种新生儿危重评分的比较

新生儿危重评分是一种评估疾病危重程度,预测死亡风险的评分系统,用以指导新生儿重症监护室的临床工作,对我国日益发展的新生儿医学有其必要性和重要性.该文着重介绍并比较了几种国际上常用的危重评分系统.与新生儿急性生理学评分、新生儿急性生理学评分围生期补充及国内新生儿危重评分相比,新生儿临床危险指数、新生儿急性生理学评分-Ⅱ、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ及新生儿临床危险指数-Ⅱ的变量更精简,分度更科学,评分时间缩短,预测死亡风险的准确性较高,具有更高的实用及推广价值.     

琥珀甲珠汤治疗不孕症的体会

不孕症有男女双方的原因 ,笔者将西医确诊为“输卵管不通”所致不孕症 ,用中医药治疗的体会介绍如下。１中医辩证及施治输卵管不通的患者 ,临床表现各异 ,但中医辩证大多属肝郁气滞血瘀型。治宜舒肝解郁 ,活血化瘀、通络。自拟琥珀甲珠汤疗效尚可。基本方药为 :琥珀末冲服 ,甲珠末冲服、香附、川牛膝、广台乌、木香、路路通、五灵脂、丝瓜络、荔橘核、川红花、三棱、莪术。如果月经先期 ,加地榆、黄柏、紫草等 ;如月经后期 ,加小茴、川芎、艾叶、当归等 ;如伴肾虚 ,加覆盆、菟丝、仙灵脾等 ,而月经期亦可根据月经情况及全身情况辩证施治。琥…     

镇江医院感染革兰阴性杆菌耐药性与整合子关系研究*

目的 研究江苏大学附属医院分离的4种革兰阴性杆菌耐药性与携带整合子的关系。方法 收集江苏大学附属医院2017年10~12月临床分离的肺炎克雷伯菌56株、铜绿假单胞菌45株、大肠埃希菌49株及鲍曼不动杆菌48株,对其进行药敏试验；采用多重PCR法检测细菌携带Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类整合子情况,并比较细菌耐药性与携带整合子之间的关系。结果 4种革兰阴性杆菌中共有37.4%的菌株检出Ⅰ类整合酶基因,其中鲍曼不动杆菌的阳性率为54.17%,铜绿假单胞菌的阳性率为6.67%,大肠埃希菌的阳性率为46.94%,肺炎克雷伯杆菌的阳性率为39.29%,所有菌株均未检测到Ⅱ类和Ⅲ类整合酶基因。4种革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌携带Ⅰ类整合子细菌耐药性均较未携带菌株有显著性差异,而携带Ⅰ类整合子的鲍曼不动杆菌较未携带菌株耐药性无显著差异。结论 Ⅰ类整合子在镇江地区临床分离革兰阴性杆菌中普遍存在,与上述细菌耐药性存在不同程度联系。