图像存储与传输系统的总体设计与分步实施

目的 探讨在组建图像存储与传输系统（picture archiving and communication system,PACS)过程中的总体设计及如何进行具体每一步的实施方案。方法 把具有医学数学成像及通讯（digital imaging and communication in medicine,DICOM)标准接口或非DICOM标准接口的影像设备进行联网，制定资源共享、系统存储的解决方案，建立典型的医院放射科PACS系统，连接目前医院现有的设备，服务器采用Windows NT SQL Server 7.0组成，解决管理及存储问题，工作站基于浏览（WEB）方式访问，扩大客户端的使用权限（license)，数量为100个，磁盘阵列（RAID 5）在线存储3个月，线性磁带库（DLT)离线海量存储；扩展全院并解决放射学信息系统（radiology information systems,RIS)、PACS的数据共享连接；建立地区影像数据交换中心。结果 建立了典型的医院放射科PACS系统，连接了目前医院现有的设备，实现了放射科初步的无胶片化方式；将PACS扩展到了全院的临床科室、手术室、急诊室等，以及实现了和已有的医院信息系统（hospital information systems,HIS)、其他医院网络联网，建立起了影像数据中心；实现了和本地区其他医院及其他地区的影像数据中心的联网，使用起来较为得心应手，方便了医生，提高了工作效率。结论 实践证明，上述PACS的总体设计与分步实施方案是可行的、成功的。     

血管内介入治疗大脑后动脉夹层动脉瘤

目的观察血管内介入治疗大脑后动脉夹层动脉瘤的效果。方法回顾性分析12例接受血管内介入治疗的大脑后动脉夹层动脉瘤患者,评价治疗效果。结果12例大脑后动脉夹层动脉瘤中,P1段2例,P1-P2段2例,P2段6例,P3段2例,均成功实施栓塞治疗;对其中2例单纯以弹簧圈栓塞动脉瘤,8例以弹簧圈闭塞载瘤动脉,2例植入支架。术后即刻行复查造影显示Raymond分级1级10例,2级2例。术后4例诉头痛,经对症治疗后2周内好转;未见动脉瘤破裂出血及脑梗死。随访期间影像学检查均未见动脉瘤复发,无新发神经功能障碍及颅内再次出血;末次随访时改良Rankin量表0分10例,1分1例,2分1例。结论血管内介入治疗大脑后动脉夹层动脉瘤效果较好,且安全性较高。     

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤

Hardy在1967年首次应用在放射线平片下，手术显微镜成功切除垂体腺瘤，并且保留垂体，经蝶窦切除垂体腺瘤成为广泛应用的手术方法，国内外对此类手术有若干报道.我院2004年11月～2005年7月期间在显微镜下经单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤24例，现作相关报告。     

颅内动脉瘤的显微外科治疗（附112例报告）

随着显微神经外科技术的日臻成熟,颅内动脉瘤的疗效已有明显提高,但其总病死率和致残率仍较高,分别为5%～15%、7%～16%,近2年来我院共治疗112例动脉瘤,现对患者的手术时机、术中动脉瘤破裂、多发动脉瘤及预防血管痉挛等问题谈一下我们的体会。     

经胼胝体穹隆间入路切除第三脑室区肿瘤（附10例报告）

目的探索经胼胝体穹隆间入路切除第三脑室区肿瘤的手术方法、优缺点及术后并发症。方法总结分析2004年1月至2006年5月间经胼胝体穹隆间入路切除10例第三脑室区肿瘤患者的病例资料。结果肿瘤全切7例,近全切3例;术后出现多饮多尿2例,电解质紊乱6例,癫痫2例,经治疗后得到控制。随访时间2周～12个月,病情平稳8例,肿瘤复发1例,死亡1例。结论该入路是切除第三脑室区肿瘤较理想的入路。利用自然脑裂的分离,手术视野、操作角度好、盲区少,有利于显露重要血管、神经,肿瘤全切率高,疗效满意。     

Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

目的 探讨ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的手术方法和疗效。方法 对45例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症患者行枕大孔区减压术。其中35例剪开硬脑膜行硬膜成形术，10例未剪开硬膜仅行环枕筋膜松解术。结果 症状明显改善30例，部分改善10例，无变化3例，脊髓空洞缩小36例。结论 选择合适的手术方式，解除枕骨大孔区畸形，可改善枕大孔区脑脊液循环，缓解小脑扁桃体对延颈髓的压迫，同时减少并发症的发生。     

颅内多发动脉瘤的显微外科治疗(附7例分析)

目的:探讨颅内多发动脉瘤的临床特点及诊治要点.方法:采用回顾性分析对7例共16个颅内多发动脉瘤临床资料进行分析.结果:女性6例,男性1例,全部经开颅手术治疗,疗效优良率71.42％.结论:本组颅内多发动脉瘤多发于女性;中等大小动脉瘤较常见;主要发生在前循环;手术治疗效果较理想;微型动脉瘤极易漏诊;手术应先处理出血侧或易出血侧动脉瘤,并注意手术技巧及要点.     

奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死100例临床疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选用一般情况具有可比性的急性脑梗死患者,随机分成两组,治疗组100例,对照组90例。治疗组用奥扎格雷钠注射液80mg加生理盐水250ml联合舒血宁15ML加生理盐水250ML静脉滴注,1次／d;对照组给予低分子右旋糖酐500ral＋复方丹参20ml静脉滴注,1次／d,两组疗程均为14d。结果治疗组总有效率92％,对照组78％;两组治疗前神经功能缺损评分无显著差异（P〉0．05）,治疗14d后两组评分较前明显下降,但以奥扎格雷钠联合舒血宁治疗组下降显著,治疗后两组平均评分有显著性差异（P〈0．01）。结论表明奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死是安全有效的,使急性脑梗死患者临床症状显著改善。     

新冠肺炎疫情防控期间发热门诊信息流程再造△

目的：从信息化角度提升发热门诊运行效率。方法：通过改造发热门诊关键环节相关的信息系统，优化发热门诊信息流程。结果：发热门诊候诊时长、核酸检测时长缩短，患者在院内滞留时间减少，降低了交叉感染的几率，患者闭环数据可追溯。结论：通过信息流程再造，可最大限度地利用现有医疗资源，满足医院疫情防控需求，提升发热门诊整体运行效率。     

颅内动静脉畸形的显微外科手术治疗

脑动静脉畸形（AVM）是一种先天性疾病。脑血管畸形发病率为0．02％-0．05％，可存在于颅内的任何部位，以大脑半球为主，常引起局部脑组织的盗血、癫痫、顽固性头痛及局灶性神经功能障碍、脑出血等症状，其预后欠佳，死亡率及致残率高。随着现代影像学的迅猛发展使越来越多的未破裂脑动静脉畸形被发现。同时由于显微外科、血管内栓塞治疗等技术的不断进步，对脑动静脉畸形的疗效明显提高。