芪胶升白胶囊治疗癌因性气血两虚证患者的临床效果

目的:评价芪胶升白胶囊治疗癌因性气血两虚证的临床疗效。方法:选取2016年3月至2018年3月8个医疗中心拟行化疗的气血两虚证肺癌及乳腺癌患者312例作为研究对象。采用中央随机法,受试者按2∶1随机进入观察组或对照组。观察组口服芪胶升白胶囊,对照组口服安多霖胶囊,2组患者均口服包装编盲药物,4粒/次,3次/d,疗程均为20 d(1个化疗周期)。主要疗效指标为气血两虚证候总积分改善率,次要疗效指标包括单项症状改善率、治疗前后证候积分差值。结果:共纳入309例癌因性气血两虚证患者,符合方案集(PPS)共266例(观察组185例、对照组81例)。2组患者气血两虚证候总积分均较治疗前明显下降,2组证候总积分改善率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心悸失眠单项症状改善率优于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论:芪胶升白胶囊能有效治疗癌因性气血两虚证,可有效防治化疗进一步耗伤气血。     

单中心近10年腹主动脉瘤1246例流行病学研究

目的 回顾性分析近10年中国医科大学附属第一医院收治的腹主动脉瘤（AAA）病人的流行病学特点，为研究近10年AAA流行病学变化趋势，以及为AAA的进一步预防和诊治提供依据。方法 纳入自2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院诊治的1246例AAA病人的病案资料，回顾性分析包括病人年龄、性别、就诊时间、就诊科室、首发症状、住院时间、住院费用、术式选择等信息，分析近10年AAA流行病学变化特点。结果 入院病人平均年龄为（66.9±10.5）岁，男女占比约为4∶1。男性AAA病人以同型半胱氨酸升高为主，女性以血脂升高为主。AAA病人的主要合并症为3级高血压（41.9%）、冠心病（31.1%）和合并髂动脉瘤（25.8%）。男性AAA合并髂动脉瘤比率明显高于女性（27.8% vs.17.8%，P＜0.01）。72.7%的AAA病人首诊原因为体检发现，其次是AAA破裂（18.7%）。AAA病人急诊与门诊就诊例数呈逐年升高态势，急诊与门诊就诊占比约为2∶3。65~69岁为现阶段住院病人主要年龄段。各年份男性占比约为80%，年龄段65~69岁为男性占比可达近90%。各年份腔内修复术（EVAR）是AAA的主要治疗方式，行EVAR治疗病人的例数和比例总体趋势逐年增加，行EVAR治疗的占比随病人年龄增加而逐渐增大。近10年AAA病人的病死率呈降低趋势，2015年后病死率总体维持在2%～3%，以男性为主，年龄段70~74岁的病死率最高为5.8%。AAA病人平均住院（17.0±16.4）d，平均住院费用为（11.3±10.7）万元。结论 近10年AAA住院病人有逐年增高趋势，主要患病人群为年龄＞60岁男性，男女临床特点有较大差异。采用EVAR治疗的占比逐年增加。对于老年AAA人群，尤其是年龄段65~69岁男性AAA病人，在AAA的防治过程中应给予更多关注。     

升麻药材及其颗粒的HPLC指纹图谱质量控制研究

摘要：目的 建立升麻药材及其颗粒的HPLC指纹图谱,为升麻药材及其颗粒的质量控制以及工艺评价提供依据。方法 采用 C18 色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相梯度洗脱,流速1.0 mL·min－ 1,检测波长254 nm,柱温30 ℃。结果 所建立的HPLC指纹图谱能够对升麻药材及其颗粒各组分进行良好分离,具有较好的精密度、重复性和稳定性;并对图谱中的6个主峰进行了化学指认。结论 采用HPLC建立的指纹图谱方法简单,重复性好,能够准确分析升麻药材及其颗粒的物质组成以及有效物质群的变化,可用于升麻药材及其颗粒的质量控制和工艺评价。     

腹主动脉瘤组织原纤维蛋白-1表达水平及其对患者生存结局的影响

目的 探讨腹主动脉瘤组织原纤维蛋白-1(FBN1)表达水平及其对患者生存结局的影响.方法 收集45例腹主动脉瘤(AAA)患者主动脉瘤组织和29例正常腹动脉血管壁组织,免疫组织化学染色检测组织基质金属蛋白酶(MMP9)、FBN1蛋白表达定位,蛋白质免疫印迹法检测组织FBN1、MMP9蛋白表达水平,实时荧光定量PCR检测组织FBN1、MMP9 mRNA表达水平.对45例AAA患者进行随访,分析FBN1表达与患者病理资料及生存结局的关系.结果 FBN1、MMP9主要表达于动脉瘤组织巨噬细胞或平滑肌细胞,主动脉瘤组织FBN1、MMP9蛋白阳性表达率86.7%、93.3%均高于正常动脉壁组织34.5%、48.3%(χ2=21.467,19.450,P<0.001).主动脉瘤组织FBN1、MMP9 mRNA相对表达量分别为(1.89 ±0.19)和(2.29 ± 0.31),正常动脉壁组织分别为(0.79 ±0.15)和(1.32 ±0.12),主动脉瘤组织FBN1、MMP9 mRNA相对表达量高于正常动脉壁组织(t=26.317,t=16.061,P<0.001),差异有统计学意义;主动脉瘤组织FBN1、MMP9蛋白表达量分别为(1.08 ±0.11)和(1.02 ±0.10),正常动脉壁组织分别为(0.29 ±0.06)和(0.39 ±0.07),主动脉瘤组织FBN1、MMP9蛋白表达量高于正常动脉壁组织(t=35.376,t=19.548,P<0.001).对照组FBN1与MMP9表达无相关性(P>0.05),AAA组FBN1与MMP9表达呈成正相关(r=0.861,P<0.05),差异有统计学意义.主动脉瘤破裂及瘤体直径>8.0 cm患者FBN1表达水平高于瘤体直径≤8.0 cm者,差异有统计学意义(P=0.047).FBN1阴性患者5年生存率为87.2%,FBN1阳性患者5年生存率为48.1%,FBN1阴性组5年生存率高于阳性组(χ2=17.081,P<0.05).结论 腹主动脉瘤组织FBN1表达显著升高,FBN1表达越高,患者生存率越低,FBN1可以作为AAA患者生存结局的评估指标之一.     

腹主动脉瘤计算机仿真研究进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是腹主动脉较常见的疾病,破裂之后致死率极高,因此,及时发现和评估AAA破裂的风险就具有重要意义。近年来随着医学影像、计算机及血流动力学等理论和技术的快速发展,利用计算机模拟技术对AAA进行仿真研究已成为研究的热点,其模拟的结果趋于人体真实的动脉瘤,并在揭示AAA的发生及演变的机制方面发挥了重要作用。本文介绍了AAA仿真研究的原理及模型分类,详细地阐述了瘤体形态、瘤壁的结构及属性、血液及血流的属性、腔内血栓等相关因素在仿真研究中的作用,并对其目前的进展及局限性予以综述。     

4种小鼠腹主动脉瘤模型的比较

目的探讨和比较4种腹主动脉瘤小鼠模型特征,为腹主动脉瘤发病机制以及药物开发提供研究基础。方法 4种动物模型分别利用Apo E-/-基因敲除小鼠(n=8)皮下埋置血管紧张素Ⅱ微量渗透泵,持续28 d建立腹主动脉瘤模型;采用含0.01%苯并芘(Ba P)的高脂饲料喂养C57BL/6小鼠(n=10)同时皮下注射血管紧张素Ⅱ(Ba P模型)持续120 d,诱导腹主动脉瘤的形成;利用弹性蛋白酶(n=8)或氯化钙诱导C57BL/6小鼠(n=8)肾下主动脉瘤的发生,持续14 d,建立腹主动脉瘤模型。相同部位主动脉最大直径扩张1.5倍即判定主动脉瘤形成。结果与正常对照组比较,Apo E-/-模型小鼠腹主动脉直径明显增加(P<0.001),成瘤率为60%;Ba P模型小鼠腹主动脉直径增加,成瘤率为20%;弹性蛋白酶模型小鼠(P<0.001)、氯化钙模型小鼠(P<0.01)肾下腹主动脉直径增加,成瘤率分别为100%和75%。结论综合效果、时间、成本等因素,弹性蛋白酶诱导腹主动脉瘤的方法更加稳定可靠。     

双黄升白颗粒对荷瘤鼠化疗骨髓抑制期Wnt信号通路的调控作用

目的探讨双黄升白颗粒对荷瘤鼠化疗骨髓抑制期Wnt信号通路的调控作用。方法采用Lewis肺癌荷瘤鼠腹腔注射环磷酰(cyclophosphamide,CTX)胺造成化疗骨髓抑制模型,用双黄升白颗粒干预治疗,常规计数白细胞、红细胞、血小板数量和肿瘤质量,流式细胞法检测骨髓造血干细胞比例(Sca、CD34双阳性细胞),实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测Wnt信号通路主要基因(Wnt、β-catenin、Frizzted、DSH、GSK3)mRNA的表达。结果治疗组白细胞数量、造血干细胞比例均高于模型组(P0.05),Wnt、β-catenin、Frizzted、DSH、GSK3 mRNA在骨髓中的表达高于模型组(P0.05),Wnt、β-catenin、Frizzted、DSH mRNA在肿瘤中的表达则低于模型组(P0.05);各组红细胞、血小板、肿瘤质量、GSK3 mRNA在肿瘤中的表达差异无统计学意义(P0.05)。结论双黄升白颗粒治疗骨髓抑制的作用机制与调控Wnt信号通路有关,且该调控作用具有双重特性,即在上调骨髓Wnt信号通路主要基因表达同时抑制肿瘤中部分基因表达。     

浅析少阳证之“和解法”

"和解法"是对于少阳证的特殊解法,自成无己提出,古今诸家对此法注解不一。研习《伤寒论》条文,详览各家之说,总结诸多临床验案及跟师体会,明确和解涵义,从证、机、法、药、临床验案等方面得出邪客少阳,从火化,邪火灼津,化而为痰,痰火阻络,少阳诸症因之而起,"和解法"即为资升少阳兼清痰火,通阻升发,荡涤邪气的结论,从而对少阳证做一个全新的认识。     

双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术治疗下颌前突畸形

目的探讨口内进路双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后退小钛板内固定治疗重度下颌前突畸形的临床疗效。方法9例上颌骨发育正常、下颌骨真性前突、严重反He关系的患者，行术前牙齿正畸治疗后，采用口内进路双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后退小钛板内固定，术后正畸治疗，恢复尖窝咬He关系。结果所有病例均取得满意的疗效，获得协调的上下颌骨关系，术后随访1年，未见下颌前突复发。结论重度下颌前突畸形采用口内进路双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术及正畸治疗是有效的，值得临床推广应用。     

口内进路摘除下颌骨升支囊肿的临床疗效与美学价值

目的探讨和评估口内进路摘除下颌骨升支囊肿的临床效果和美学价值。方法口内进路摘除下颌骨升支囊肿60例,术后常规抗炎、消肿和营养支持治疗,伤口11~15 d拆线。术后半年~3年定期复查和随访,评价临床疗效和美学价值。结果所有病例均未出现感染,无张口受限,未出现周围神经及邻近重要结构损伤症状,无口外切口手术瘢痕;无面神经受损症状;术后半年~3年随访,成功率96.67%,有2例牙源性角化囊肿在术后15个月复发,需行再次手术;其余病例X线片示骨质再生情况良好,未见有囊肿复发。结论口内进路摘除下颌骨升支囊肿具有确切的临床疗效和重要的美学价值。