吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性：开放性多中心研究

目的探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法采用随机开放多中心研究。所有人选患者均符合1997年美国风湿病学会（ACR）修订的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）诊断标准，同时伴有肾脏受累。患者服用国产吗替麦考酚酯（顺友）分散片，体重〉60kg者，2．0g/d；体重≤60kg者，1．5g/d，均分两次服用。泼尼松的起始剂量为1．0mg／（kg·d），共6周，以后每2周减量5％-10％，治疗第6个月时将泼尼松控制在维持剂量10～15mg／d；复发病例以及其他器官稳定但有肾炎活动的SLE患者维持原激素用量。观察指标包括狼疮活动指数（SLE-DAI）、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白水平、肾功能、抗ds-DNA和补体C3、复发率、患者存活率、感染发生率及其他不良反应（包括胃肠道反应、白细胞减少、血小板下降、肝功能损害和脱发等）。结果人选27例患者治疗后SLE-DAI、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮及血沉（ESR）均较治疗前明显改善，且改善程度与治疗时间呈正相关，差别有统计学意义。两药联合治疗3个月的缓解率为74．1％，6个月的缓解率为88．9％。7例（25．9％）患者发生12人次不良事件，不良反应大都轻微，继续服药可自行消失。27例患者均存活，存活率为100％。结论吗替麦考酚酯对SLE具有独特的疗效和良好的安全性，特别适用于难治性和不耐受传统细胞毒药物的狼疮性肾炎。     

卒中单元对急性脑梗死近期疗效的临床研究

目的探讨卒中单元医疗模式对急性脑梗死患者的近期疗效,建立符合南阳市情的卒中单元医疗模式,提高我市脑血管病的治疗水平。方法将符合纳入标准的120例急性脑梗死患者随机分为卒中单元组与传统对照组,比较两组患者的病死率、住院时间、神经功能评价（NIHSS）、生活能力评价（BI）、社会功能评价（OHS）和医疗花费等。结果两组患者病死率与住院花费无显著性差异（P〉0.05）,而在住院时间、神经功能评价（NIHSS）、生活能力评价（BI）、社会功能评价（OHS）、并发症及卒中复发方面,卒中单元组优于传统治疗组（P〈0.05）。结论对急性脑梗死的治疗,应用卒中单元医疗模式的效果明显优于传统医疗模式,能明显提高早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,并能降低卒中复发率。     

临床护理路径在心脏瓣膜置换术后抗凝健康教育中的应用

[目的]探讨临床护理路径在心脏瓣膜置换术后病人抗凝健康教育中的应用效果。[方法]选取2012年5月—2013年12月施行人工心脏瓣膜置换术的病人126例,随机分为两组各63例,对照组采用传统健康教育方法,观察组应用临床护理路径实施抗凝健康教育,比较两组健康教育效果。[结果]观察组病人对抗凝治疗知识合格率、对抗凝治疗健康教育满意率及出院后1个月、3个月、6个月国际标准化比值(INR)测定结果正常率高于对照组(P0.05)。[结论]运用临床护理路径对心脏瓣膜置换术后病人实施抗凝治疗知识教育,规范了护理工作流程,提高了健康教育效果及病人的满意度。     

成都市中老年人群体质指数与血脂相关性

目的探讨中老年人群体质指数(BM I)与血脂水平及脂代谢异常的关系。方法于2008年采用分层整群抽样的方法,抽取四川省成都地区40～79岁5 175名城乡居民进行身高、体重、血脂等测量,并问卷调查。结果成都地区中老年居民肥胖患病率为11.03%,其中男性为8.66%,女性为12.6%,超重率为35.07%,其中男性为35.7%,女性为34.7%;随着BM I的增加,中老年人群甘油三酯(TG)水平呈明显上升趋势,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈明显下降趋势;中老年男性人群高TG血症患病率随BM I增加呈增高趋势;中老年女性人群高TG血症、高总胆固醇(TC)血症、低HDL-C血症患病率随BM I增加呈增高趋势。结论中老年人群TG及HDL-C水平、中老年男性高TG血症及女性高TG血症、高TC血症、低HDL-C血症患病率与BM I密切相关。     

江苏省建湖县146例病毒性脑炎和脑膜炎的调查分析

目的探讨建湖县儿童病毒性脑炎流行的病因、流行规律及特征,为建湖县病毒性脑炎的诊断与防治提供科学依据。方法对2009年在建湖县人民医院儿科临床诊断为病毒性脑炎的146例病例进行流行病学调查。结果 146例患者10岁以下的占82.88%;男性占69.18%,女性占30.82%;5—7月为发病高峰。临床主要表现为突然发病,发热患者占75.3%,热程平均3 d;头痛占89.7%,80%的患者头痛不超过3 d;呕吐占68.5%,多为非喷射状;嗜睡占43.2%。脑电图以轻中度异常为主,17.0%血常规正常,脑脊液检查74.7%颅内压力增高,18.1%蛋白含量增高,19.3%细胞数增加。结论该县2009年8个月内发生146例病毒性脑炎、脑膜炎病例,应引起重视,加强监测工作是预防和控制病毒性脑炎流行的关键。     

特发性血小板减少性紫癜患者CD8+T淋巴细胞免疫功能的研究

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病.近年来研究发现CD8+T淋巴可通过细胞毒作用对ITP患者的血小板造成破坏[1].本研究检测患者外周血单个核细胞中CD8+T淋巴细胞的数量、凋亡百分率及CD8+T淋巴细胞CX3CR1 mRNA的表达水平,进一步探讨CD8+T细胞免疫异常在ITP发病机制中的作用.     

遗传性分枝杆菌易感综合征患儿接种卡介苗后的相关严重不良反应

遗传性分枝杆菌易感综合征（mendelian susceptibility to mycobacterial disease,MSMD）是一组以对微弱毒力的分枝杆菌（结核分枝杆菌、卡介苗、非典型的或非结核性的分枝杆菌）和沙门菌易感为特点的原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency diseases,PID）,于1951年首次被报道［1］。自首例干扰素受体（IFN-GR）l 缺陷合并播散性卡介菌感染报道以来,在随后的20年间先后报道了9种不同基因和17类不同遗传缺陷所致的感染性疾病,并确立了 MSMD 的概念［2］。但 Filipe-Santos 等［3］指出,MSMD 这个命名易引起误解,“先天性 IL 12／23-γ干扰素循环通路障碍”更能精确描述此类疾病。MSMD 在 PID 中并不常见,但其发病机制复杂,涉及基因种类繁多,诊断困难,国外相关研究并不少见,目前已报道10种相关突变基因［4］。尽管 MSMD 患儿卡介苗相关的不良反应临床表现不尽相同［3］,但预后均较差。     

国产恬尔心联合小剂量地高辛治疗快速房颤伴心力衰竭的临床观察

国产恬尔心联合小剂量地高辛治疗快速房颤伴心力衰竭的临床观察四川省成都市第七人民医院曾朝荣，孙安琼，肖阳，胡懋昭，兰永乔，朱克强，凌云，张昕，杨序好我们采用国产恬尔心（盐酸地尔酮控释片）联合小剂量地高辛连续治疗５２例伴有心力衰竭的快速房颤患者，效果满意...     

脑卒中偏瘫患者康复治疗中应用心理治疗的临床研究

目的研究脑卒中偏瘫患者康复治疗中应用心理治疗的临床意义。方法回顾性分析应用康复技术治疗132例脑卒中偏瘫患者的临床疗效和治疗价值。结果对132例脑卒中偏瘫恢复期患者的康复治疗情况,包括入院时的心理状况,入院时的肢体功能情况,出院时的肢体功能情况,并比较了该组患者表现的抑郁状态与表现为焦虑状态的二者之间的差异,发现该组患者抑郁症的总发生率为18.2%,焦虑的总发生率为30.3%,无论是在治疗前,还是治疗后,无功能组的抑郁的发生率均高,而依赖组和独立组的抑郁发生率相对较低。焦虑症状在依赖组患者中反应得较明显,在无功能组患者中表现得不明显。经过有针对性的心理观察和心理治疗,使患者在康复治疗中得到充分的恢复。抑郁组的好转率为50%,焦虑组的好转率为70%。结论心理观察和心理治疗在脑卒中偏瘫患者的康复过程中有重要的意义,焦虑症患者的心理治疗效果好于抑郁症。