基于冰山模型构建护士综合素质测评指标体系

[目的] 基于冰山模型构建护士综合素质测评指标体系，为临床护士综合素质测评提供可视化工具。[方法] 在冰山模型的基础上，通过查阅国内外文献、小组讨论和运用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询，建立了系统、全面的护士综合素质测评体系。[结果] 最终确定了护士综合素质测评指标体系，包括3项一级指标，8项二级指标和31项三级指标。两轮专家有效应答率均为100%，第2轮函询专家权威系数为0.887 5，二级、三级指标的Kendall W系数分别为0.492和0.387（P<0.05）。[结论] 基于冰山模型的护士综合素质测评指标体系科学、客观、内容全面，可用于对临床护士综合素质的测评，并对其他医院护理团队建设有借鉴价值。     

m6A结合蛋白IGF2BP1在肝细胞癌中的基因调控网络分析

目的 分析m6A阅读器胰岛素样生长因子2-mRNA结合蛋白1（insulin-like growth factor 2 mRNA-binding protein 1，IGF2BP1）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）中的表达水平及其对HCC患者预后的影响，并探讨IGF2BP1在HCC发生发展中的作用及其潜在机制。方法 基于5对HCC癌及相应癌旁组织mRNA-seq数据和TCGA数据库LIHC的mRNA-seq数据综合分析IGF2BP1在HCC中的表达情况，同时利用TCGA数据库中343例HCC患者的临床随访资料分析IGF2BP1表达水平对HCC患者总生存期的影响。基于TCGA数据库筛选IGF2BP1的共表达mRNA，并利用m6Avar在线网站预测mRNA的m6A位点及其RNA结合蛋白等信息，最终构建IGF2BP1的基因调控网络。结果 IGF2BP1基因在HCC中表达上调（log2FC HCC转录组数据=10.684，P<0.001；log2FC TCGA-LIHC数据集=7.032，P<0.001）。生存分析显示IGF2BP1低表达的HCC患者中位生存时间为5.84年，IGF2BP1高表达患者为4.44年，高表达患者总生存期缩短（P=0.011）。22个差异表达的mRNA与IGF2BP1存在靶向结合关系，并与其表达水平呈正相关。其中，HMGA2等15个高表达mRNA的HCC患者总生存期缩短。HMGA2、PEG10、CEP55、RHO、CDC6和KIF23基因中的潜在m6A甲基化位点位于mRNA 3'UTR端的miRNA结合区域。结论 IGF2BP1在HCC中高表达且导致患者总生存期缩短。IGF2BP1可能通过m6A甲基化及miRNA抑制作用的方式上调mRNA的表达，促进HCC发生并导致不良预后。     

AKAP12在HER2阳性乳腺癌中表达及其临床意义

目的 探讨人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌中A激酶锚定蛋白12（AKAP12）表达及与HER2阳性乳腺癌患者临床病理特征的关系和临床意义。方法 采用UALCAN数据库分析乳腺癌组织和正常组织中AKAP12 mRNA表达情况；免疫组织化学法检测120例HER2阳性乳腺癌组织、癌旁组织及8例转移灶组织中AKAP12蛋白表达，分析癌组织中AKAP12蛋白表达与临床病理因素关系；Bc-GenExMinerv4.4用于分析AKAP12 mRNA表达与HER2阳性乳腺癌预后的关系，GraphPad Prism 7.0分析AKAP12蛋白表达与HER2阳性乳腺癌预后的关系。结果 乳腺癌组织中AKAP12显著低于癌旁组织（P<0.05），HER2阳性乳腺癌转移灶中AKAP12蛋白显著低于原发灶（P<0.05）。AKAP12蛋白与肿瘤大小、TNM分期负相关（P<0.05）。生存分析发现AKAP12 mRNA和蛋白低表达患者总生存期较高表达者显著缩短（P<0.05）。单因素及多因素Cox回归分析发现AKAP12蛋白表达、脉管浸润及放射治疗是影响HER2阳性乳腺癌预后的独立风险因素。结论 AKAP12在HER2阳性乳腺癌中的低表达与患者预后差有关。     

滋阴清热方治疗对甲状腺功能亢进症阴虚火旺证患者疗效、血浆内皮素-1、炎症因子和免疫功能的影响

目的:研究滋阴清热方治疗对甲状腺功能亢进症阴虚火旺证患者疗效、血浆内皮素-1、炎症因子和免疫功能的影响。方法:将广州市花都区妇幼保健院收治的100例甲状腺功能亢进症阴虚火旺证患者分成观察组和对照组。对照组:给患者使用常规药物治疗;观察组:在对照组的基础上,给予滋阴清热方治疗。干预后,比较两组患者的临床疗效、血浆内皮素-1(Endothelin,ET)、炎症因子[白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)]及肿瘤坏死因子(Tumour Necrosis Factor-α,TNF-α)和免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)。结果:干预前,两组患者IL-2、IL-8及TNF-α无变化,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的IL-2比对照组高,且对照组的IL-8及TNF-α比观察组的高,P<0.05,差异有统计学意义;干预前,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+与ET无变化;干预后,观察组的CD3^+、CD4^+、CD8+及CD4^+/CD8^+比对照组高,P <0.05,差异有统计学意义,且观察组的ET低于对照组且观察组总有效率明显高于对照组。结论:滋阴清热方治疗降低了血浆内皮素-1,减少炎症的出现,提高免疫功能。     

特发性嗜酸粒细胞增多综合征 1例并文献复习

目的提高对特发性嗜酸粒细胞增多综合征的认识。方法报告 2015年 10月 9日六安市人民医院收治的特发性嗜酸细胞增多综合征 1例，观察其临床表现及治疗经过，并进行文献复习。结果病人出现消化、神经、皮肤等多个系统损害，经激素治疗后好转，自行停药后，出现右侧肢体动静脉血栓，激素联合环磷酰胺治疗后病情改善。结论特发性嗜酸粒细胞增多综合征可以累及消化、神经、心血管、皮肤等多个系统，可以导致血栓形成等并发症，严重时可危及生命，早期诊断及治疗尤为重要。     

2016至2018年某医院真菌血流感染者流行病学特征及耐药性分析

目的分析真菌性血流感染的病原菌分布以及耐药特征，为真菌血流感染的早期合理用药提供理论依据。 方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2018年12月收治的真菌性血流感染者的菌群、科室分布以及耐药性。 结果入组192例真菌血流感染者的血培养样本中共分离192株真菌，其中白色念珠菌检出率为31.77%（61/192），其次热带念珠菌检出率为18.75%（36/192）；重症医学科检出率最高为33.85%（65/192）。所有菌株均对两性霉素B敏感，对其他抗菌药物耐药率分别为5-氟胞嘧啶4.49%（9/192）、伊曲康唑5.73%（11/192）、氟康唑10.94%（21/192）和伏立康唑11.46%（22/192）；除两性霉素B外，2016至2018年真菌对其他抗菌药物的耐药率均逐年上升，其中2018年所分离192株光滑念珠菌对伊曲康唑耐药菌率达46.7%。 结论真菌血流感染病原菌以念珠菌属为主，对目前抗真菌药物具有较高敏感性，但耐药率逐年上升，加强监测血培养病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

情景教学联合问题导向教学在手术室护理带教中的应用

目的研究在手术室护理带教中应用情景教学联合问题导向教学的效果分析。方法随机选择2017年3月—2018年3月我院手术室实习生68名作为研究对象。按照随机数字表法,将其分成对照组(34名)与实验组(34名)。对照组采用传统带教的方式,实验组采用情景教学联合问题导向教学的方式。综合分析实验组和对照组实习生的实习效率,再采用问卷调查的方法统计实习生对带教模式的满意度。结果实验组实习生的操作成绩、理论成绩均高于对照组;实验组实习生对带教模式的满意度为94.12%,对照组实习生的教学满意率为76.47%,实验组的教学满意度高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用情景教学联合问题导向教学对提高手术室实习生对教学满意率有很好的效果并且实习效率显著。     

某部坑道作业官兵不适症状发生情况及其与就医行为关联强度研究

目的研究坑道作业官兵不适症状发生情况及其与就医行为的关系,为做好官兵卫生防护和卫生宣传教育工作提供依据。方法采用统一自制的调查问卷对某部200名坑道作业官兵进行了调查,将结果录入基于EPIdata(3.0)软件建立的数据库,利用SPSS(19.0)软件统计分析不适症状发生情况以及与就医行为的关系及关联强度。结果所调查的道作业官兵不适症状发生率为25.13%,主要不适症状表现为失眠、乏力、其他神经系统症状、呼吸系统症状等;对官兵不适症状与就医行为的统计分析结果显示,就诊者中有48.93%的人出现2～3种不适症状,27.66%的人出现5种以上不适症状,其中出现失眠、乏力、其他神经系统症状时就诊的机率较高,是官兵寻求医疗帮助的主要因素;随着不适症状的增加,官兵寻求医疗帮助的可能性显著提高,出现2-3种不适症状者寻求医疗帮助的可能性是仅出现个别不适症状者的4倍以上,而出现4种以上症状者寻求医疗帮助的可能性是仅出现个别不适症状者的6倍以上。结论随着不适症状的增加,官兵寻求医疗帮助的可能性显著提高,不适症状的数量与就医行为呈明显的相关性。     

我国城市3~5岁儿童家庭常见养育问题的现状调查

目的 通过了解我国城市地区3~5岁儿童家庭养育中常见问题,为我国儿童保健专业人员开展有针对性的家庭养育指导提供依据。方法 于2017年在全国14省15个城市的2 286名3~5岁儿童家长中开展家庭养育问卷调查,内容涉及社会人口情况、3~5岁儿童家庭常见养育问题及其处理难度,采用χ²检验、Logistic回归分析社会人口学因素对于家庭养育问题重度处理困难的影响。结果 在过去三个月中92.9%的家长报告遇到1个以上的养育问题,3.7%的家长遇到3个及以上的重度处理困难的养育问题。家长报告的3~5岁儿童常见家庭养育问题的发生率在52.48%~13.91%之间,其中最常见的问题依次为挑食(52.48%)、不自己吃饭(49.66%)、睡眠问题(46.54%)、不听话(46.07%)等。Logistic回归分析发现,男童(OR:1.25,95%CI:1.02~1.53)是家长报告出现重度处理困难家庭养育问题的风险因素,而年龄较大(OR=0.84,95%CI:0.75~0.95)、母亲分娩年龄大(OR=0.96,95%CI:0.93~0.99)、核心家庭(OR=0.77,95%CI:0.61~0.97)是保护因素。结论 我国3~5岁学龄前儿童家长普遍面临家庭养育方面的困扰,医务人员有必要通过咨询指导为家长提供喂养、睡眠及行为等方面的养育支持,特别是针对低龄、男童、年轻母亲、非核心家庭等家长。