基于DNA甲基化调控的中医药防治动脉粥样硬化的研究进展

DNA甲基化作为表观遗传调控机制,是疾病潜在的诊断标志物及治疗靶点,其可通过参与平滑肌细胞增殖、参与脂质形成、调控炎症反应及参与AS危险因素的形成等作用,影响动脉粥样硬化的进程。DNA甲基化的微观表象可以揭示"天人相应""阴阳自和"等中医经典理论,而中药复方及单体通过调控DNA甲基化可调节特定基因的表达,在稳定动脉斑块、增强抗凝疗效、保护血管内皮细胞等方面发挥作用,延缓及改善动脉粥样硬化的发展。     

冠脉介入术后心肌微循环障碍诊疗新进展

目前临床用于治疗冠心病最重要手段是介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)。冠状动脉微循环的改变对介入治疗术后心肌微循环灌注的恢复有着不可替代的作用。因此,越来越多临床医生和科研人员开始重视冠脉微循环的障碍。但是目前针对介入治疗造成的心肌微循环障碍相关方面的研究相对较少。该文通过对PCI造成心肌微循环障碍的发生机制、临床常用的诊断和评估方式及西医治疗和传统中医治疗等方面进行综合性探讨,能够为相关研究提供一定参考。     

益气活血养阴类中药改善心肌缺血再灌注损伤与PI3K/AKT通路相关性研究Meta分析

目的:系统评价益气活血养阴类中药改善心肌缺血再灌注损伤与PI3K/AKT信号通路的相关性。方法:通过计算机检索益气活血养阴类中药改善心肌缺血再灌注损伤与PI3K/AKT信号通路相关性的随机、半随机对照实验,并运用Revman5.3软件进行Meta分析、异质性检验、敏感性分析。结果:该研究纳入11篇随机、半随机对照试验研究文献,均为动物实验研究中文文献,实验动物数共276例。Meta分析结果显示益气活血养阴类中药对心肌缺血再灌注后心肌组织保护、心肌酶学改善评价效应方面差异均存在统计学意义,其中心肌组织保护评价合并效应量SMD=-1.53,95%CI[-2.09,-0.97],心肌酶学改善评价显示SMD=-2.48,95%CI[-2.89,-2.07];3组PI3K/AKT信号通路激活指标实验组均优于对照组,差异有统计学意义,其中AKT磷酸化水平评价SMD=3.54,95%CI[2.76,4.32],NO/NOS表达水平评价合并效应量结果显示SMD=3.30,95%CI[2.73,3.86],Caspase-3表达水平评价显示MD=-0.12,95%CI[-0.13,-0.11]。漏斗图结果显示图形不对称,提示存在发表偏倚可能。结论:纳入的研究文献方法学评价质量较低,现有证据表明益气活血养阴类中药改善心肌缺血再灌注损伤与PI3K/AKT信号通路存在密切联系,但由于研究的局限性,仍需开展大样本、多中心、高质量随机对照试验对相关指标进行验证。     

新型Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的临床研究

目的探讨新型Amplatzer室间隔缺损封堵器治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效。方法采用新型Amplatzer膜周部室间隔缺损封堵器,对46例PMVSD患者进行封堵治疗。对心脏多普勒超声检查符合导管封堵条件的患者术前常规进行心导管检查,测定血流动力学参数。在X线透视、食管超声心动图(TEE)的监测下建立股动静脉轨道,经右心系统释放封堵器。病人分别于术后24小时、1个月、3个月、6个月进行随访。结果46例患者中除2例因室间隔缺损膜部瘤松软未能成功置入外,其余患者均能正确置放新型Amplatzer封堵器和即刻完全封堵PM-VSD。术后24小时至6个月进行TEE复查,所有患者被完全封堵。结论新型Amplatzer封堵器治疗PMVSD是一种安全、成功率高、近期疗效可靠的介入方法。     

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌诊断的临床研究

目的探讨纤维支气管镜下不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法对168例肺癌患者纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析，比较钳检、刷检、冲洗与联合取材对肺癌诊断的阳性率。结果钳检、刷检、冲洗的阳性率分别为80．0％，70．8％，68．5％，钳检并刷检与三者联合取材的阳性率分别为91．1％和97．0％。联合取材阳性率显著高于单一取材（P〈0．01）和钳检并刷检（P〈0．05）。取材诊断总阳性率以增生型97．8％为最高，浸润型94．6％，外压型66．7％。结论纤维支气管镜联合取材可提高肺癌诊断率。     

Diver C.E.抽吸导管对急性心肌梗死患者心肌再灌注的影响

目的评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中应用Diver C.E.血栓抽吸导管对改善心肌组织灌注及临床预后的作用。方法 72例急性心肌梗死患者按电脑随机数字法分为Diver C.E.+PCI组(36例)和传统PCI治疗组(36例),对两组之间的冠状动脉造影结果[心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注(TIMI myocardial perfusion,TMP)血流]、心电图ST段回落百分比(sumSTR)和临床结果(肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值、术后1周左心室射血分数、12个月主要心血管事件)进行分析比较。结果 Diver C.E.+PCI组与单纯PCI组比较,TIMI分级及TMP分级均明显改善,差异有统计学意义(均P0.01);肌酸激酶[(1486.6±73.7)U/L vs.(1835.9±84.5)U/L,P0.01]和肌酸激酶同工酶[(129.6±26.5)U/L vs.(246.8±29.3)U/L,P0.01]峰值明显降低;ST段回落幅度大(66.6%±29.3%vs.41.8%±33.6%,P0.01);近期左心室射血分数增高(57.9%±4.8%vs.52.3%±4.7%,P0.01);左心室舒张末期内径减少[(48.6±5.8)mm vs.(56.6±5.3)mm,P0.01];两组住院期间均无主要心血管事件发生。结论在急性心肌梗死急诊PCI治疗中应用Diver C.E.血栓抽吸导管安全可行,有效的清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注及术后心脏功能,并且不增加主要心血管事件的发生率。     

益气化痰方改善自发性高血压大鼠脑血管适应性调节功能研究

目的:从功能性充血、自我调节曲线两个方面评价益气化痰方对自发性高血压大鼠(Spontaneously hypertensive rats,SHR)脑循环适应性调节功能的影响。方法:将40只SHR随机分成SHR组、SHR+Statin组、SHR+ARB组、SHR+YQHT组;WKY大鼠作为非高血压对照。替米沙坦、阿托伐他汀、益气化痰方每天1次灌胃给药。SHR组和WKY组每天纯净水灌胃。功能性充血采用重复挠拨大鼠的触须测量,脑血流(Cerebral blood flow,CBF)的变化分别用相对于基线水平的升高百分比和相对CBF(r CBF=CBF_(max)/CBF_(baseline))表示。静脉泵入去氧肾上腺素(Phenylephrine,PE)造成血压升高,实时记录CBF和血压数值,根据r CBF和平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)数据绘制自我调节曲线。结果:与WKY大鼠比较,SHR组、SHR+Statin组、SHR+ARB组、SHR+YQHT组的静息CBF均无明显差异(P 0.05);SHR组CBF升高幅度明显降低(P 0.05)。与SHR组比较,SHR+ARB组、SHR+YQHT组和SHR+Statin组大鼠脑血管自我调节曲线上临界点及CBF升高幅度显著升高(P 0.05)。结论:益气化痰方能改善SHR大鼠的脑血管适应性调节功能,在血压波动时能较好的维持稳定的供血。     

冠心病心肌微循环障碍的中西医研究进展

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotie heart disease,CAD)是一种最常见的心脏病,其主要病理变化是冠状动脉狭窄、供血不足,最终引起心肌功能障碍。冠心病的治疗目的主要是改善心肌缺血缺氧状态,控制动脉粥样硬化(AS)的相关危险因素,对症处理缺血缺氧引起的心脏功能障碍及可能发生的心律失常,维持良好的心脏灌注。近期研究表明,积极开通心外膜动脉的同时,加强微循环障碍的治疗,对改善CAD患者急性心肌梗死预后、减轻心肌再灌注损     

急性心肌梗死院前溶栓治疗的临床研究（附60例报告）

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者临床表现早期溶栓治疗的疗效。方法AMI患者116例，随机分为两组：对照组56例，采用常规治疗；治疗组60例在常规治疗的基础上，加用尿激酶150万u，30min内静滴。结果治疗组血管再通率83．3％，病死率6．7％，并发症发生率6．7％，对照组分别为14．3％、33．9％、26．8％，治疗组血管再通率高于对照组，病死率、并发症发生率低于对照组（P〈0．01），治疗组住院时间（10．66±2．68）d，短于对照组（19．86±7．78）d，（P〈0．01）。结论AMI早期溶栓治疗可明显提高血管再通率降低病死率和改善预后，降低医疗费用。     

不稳定型心绞痛内皮功能的临床研究进展

不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组心肌缺血综合征。近年来，日益增加的研究证据表明，内皮功能在包括UA在内的缺血性心脏病的发病中起着非常重要的作用。血管内皮功能异常造成的血管活性物质代谢失衡、致血栓形成作用的增强等变化，通过促发冠状血管痉挛、冠脉内血栓形成，构成了急性心肌缺血发生发展的一个重要病理机制。下面对近年来不稳定型心绞痛内皮功能的临床研究作一综述。