加味逍遥丸对抑郁症患者炎症因子及生活质量的影响

〔摘 要〕 目的：探讨加味逍遥丸对抑郁症患者炎症指标及生活质量的影响。 方法：选取珠海市人民医院横琴医院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 60 例抑郁症患者，依据随机数字表法将入选者分为对照组与观察组，各 30 例。对照组采用 常规西药治疗，观察组在常规医药治疗基础上联合加味逍遥丸治疗。两组患者均连续治疗 2 个月，观察两组临床疗效，并 比较两组治疗前、后中医证候积分、炎症指标及生活质量。 结果：观察组患者治疗总有效率为 93.33 % 高于对照组的 73.33 %， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者治疗前中医证候积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者 中医证候积分均有不同程度的降幅，且观察组患者降幅大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者 的炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者炎症因子水平均有不同程度降幅，且观察组患者 降幅大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后两组患者的生活质量评分均有不同程度提高，且观察组患者生活质量评分提升幅度大于对照组，差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。 结论：抑郁症患者采用加味逍遥丸治疗效果显著，可有效改善其炎症指标，改善临床症状，提升生活质量。     

托特罗定治疗直肠癌术后排尿功能障碍患者的效果观察

目的 探讨托特罗定在直肠癌术后排尿功能障碍患者中的应用效果。方法 选择2016年2月～2019年6月期间于我院接受治疗的85例直肠癌术后排尿功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。两组均连续治疗8周,观察两组治疗前后排尿功能障碍分级,并比较两组治疗前后尿动力学指标,同时记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗8周后,两组入选者排尿功能障碍分级均低于治疗前,且与对照组相比,观察组更低,差异有统计学意义(P0.05);治疗8周后,两组入选者最大尿流率(Mean maximal flow rate,Qmax)、排尿量(Mean voided volume,Vcomp)、最大尿道压(Maximum urethral pressure,MUP)水平均高于治疗前,残余尿量(RVU)水平均低于治疗前,且与对照组相比,观察组Qmax、Vcomp、MUP水平更高,RVU水平更低,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(9.30%)与对照组(0.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论托特罗定治疗直肠癌术后排尿功能障碍患者效果显著,利于减轻患者排尿功能障碍,改善尿动力学指标及膀胱过度活动症状,且不良反应较少。     

胰腺囊性肿瘤恶性风险预测模型研究

目的 明确与恶性胰腺囊性肿瘤（PCN）相关的术前危险因素，建立准确的预测模型，并予以验证。方法 纳入2013年1月至2020年5月复旦大学附属华东医院经术后病理检查证实的114例PCN病例，分为模型组（n=80）和验证组（n=34）。回顾性分析模型组术前的临床资料并探索与恶性PCN相关的影响因素，建立PCN恶性风险预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线和校正曲线评价模型，最后基于验证组数据对模型进行临床验证。结果 单因素回归分析提示临床症状、CA19-9水平升高、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）、肿瘤最大直径、胰管扩张和实性成分与恶性PCN显著相关，进一步行多因素回归分析确定了NLR≥2.146、CA19-9水平升高、胰管扩张是恶性PCN的独立预测因素。基于多因素回归分析结果建立恶性PCN预测模型，绘制模型的ROC曲线，计算AUC为0.921（95%CI 0.863~0.979），Youden指数最大时取得最佳临界预测值为0.203，此时相对应的特异度为83.3%，敏感度为92.9%，准确率为85%。同时校正曲线显示模型具有较好的拟合度，最后代入验证组数据显示模型预测准确率为82.4%，特异度81.2%，敏感度100%。结论 CA19-9水平升高、NLR升高以及胰管扩张是恶性PCN的高危因素，基于此建立的恶性胰腺囊性肿瘤的预测模型具有较好的准确率，可为今后的临床诊疗提供辅助参考。     

药灸联合治疗脓毒症患者脾虚型胃肠功能障碍的临床疗效

目的:评价药灸联合治疗脓毒症患者脾虚型胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取60例本院在2017年10月—2019年10月收治的脾虚型脓毒症胃肠功能障碍患者,随机分成两组,各30例。常规组给予基础治疗,实验组给予参苓白术散+艾灸联合治疗,观察两组临床疗效。结果:实验组治疗总有效率(90.00%,27/30)显著高于常规组(66.67%,20/30),组间差异明显(P0.05);实验组治疗后的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等常规炎性指标均显著优于常规组;组间差异明显(P0.05)。结论:药灸联合可以有效改善脾虚型脓毒症胃肠功能障碍炎性指标,同时也可以整体提高临床治疗效果。     

推拿联合针灸治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察推拿手法联合针灸对血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年6月至2017年12月秦皇岛市中医医院收治的血瘀型腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受单纯针灸治疗,观察组在对照组基础上加用脊柱推拿手法,2组均以10次为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组患者治疗前、治疗3 d、10 d后JOA评分系统(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数的变化、血小板计数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血栓弹力图及临床总有效率的变化、腰椎疼痛评分(VAS)、血清学指标、炎性因子的变化。结果:推拿手法联合针灸可明显改善血瘀型腰椎间盘突出症的JOA评分、Oswestry功能障碍指数及凝血状态,降低患者外周血SP、NPY、IL-1β、TNF-α水平,且具有时间依赖性。结论:推拿联合针灸可明显改善血瘀型腰椎间盘突出症症状,调节患者的高凝状态,该法具有一定的时间依赖性。     

胎膜早破的早期早产儿凝血指标分析

目的分析胎膜早破早期早产儿凝血指标的变化。方法选取诊疗的胎膜早破早期早产儿56例作为观察组,选取同期出生的无胎膜早破的早期早产儿45例作为对照组。对两组凝血指标进行对比分析。观察组APTT、PT、FDP及DD水平均短(低)于对照组(P0.05);FIB水平高于对照组(P0.05)。结果观察组最终确诊凝血功能异常26例,异常率为46.40%。单因素及多因素结果表明:胎膜早破早期早产儿凝血功能异常发生率与高龄产妇、脐带绕颈无明显相关(P0.05),与妊娠期高血压、窒息、胎盘早剥、宫内感染、小于胎龄儿、出生体重、呼吸窘迫具有明显相关性(P0.05)。结论胎膜早破早期早产儿均伴有不同程度凝血功能异常,且与妊娠期高血压疾病、窒息、胎盘早剥、宫内感染、小于胎龄儿、出生体重、呼吸窘迫存在紧密联系,不同因素之间能相互作用、相互影响。     

相关血液与血生化指标对缺血性结肠炎诊断及结局预判价值的研究

目的分析临床相关血液与血生化指标对缺血性结肠炎(IC)的诊断及结局预测价值。方法收集2013年1月—2018年3月武汉大学人民医院、武汉大学中南医院收治的IC患者115例的临床资料并进行分析;同期于医院因腹痛或便血就诊94例患者,均完成肠镜检查,并诊断为非IC患者作为对照组。比较2组入院48 h内血生化指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对IC的诊断效能及预后价值。结果 IC组患者高血压、冠心病、脑梗死、房颤、腹部手术史比例较对照组显著增高(χ~2/P=16.756/0.000、7.133/0.011、5.711/0.024、4.905/0.041、9.263/0.003);2组纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、血钾(K)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)等比较差异均有统计学意义(t/P=5.753/0.000、1.986/0.045、2.253/0.025、7.189/0.000、5.271/0.000、1.988/0.049、6.969/0.000、9.045/0.000、3.582/0.000); Fib+DD+血K联合诊断IC的准确性最高(AUC=0.903,95%CI=0.861～0.946,P=0.000)。另Hb对IC结局的预测效能最大(AUC=0.695,95%CI=0.551～0.840,P=0.019)。结论若患者首诊以腹痛或便血就诊,血生化联合检测可提高IC的诊断效能,纤维蛋白原+D-二聚体+血钾联合检测能达到较好的准确性,血红蛋白可能具有早期预测IC结局的效能,患者既往病史也有助于IC的诊断及鉴别诊断。     

冠心病患者个体化抗血小板治疗有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价冠心病患者根据实验室检测结果进行个体化抗血小板治疗的有效性和安全性,为临床个体化抗血小板治疗提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆,检索时限为各数据库建库起至2018年2月,收集冠心病患者基于实验室检测结果进行个体化抗血小板治疗对比常规抗血小板治疗的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.2.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件对主要心血管不良事件、全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、支架血栓、卒中、严重出血等指标的发生率进行Meta分析,并对不同种族、实验室检测方法和干预疗程进行亚组分析。结果:共纳入7项RCT,合计8 615例患者。Meta分析结果显示,与常规抗血小板治疗方案相比,基于实验室检测结果的个体化抗血小板治疗患者的主要心血管不良事件[RR=0.93,95%CI(0.74,1.16),P=0.51]、全因死亡[RR=0.89,95%CI(0.56,1.41),P=0.61]、心血管死亡[RR=0.68,95%CI(0.36,1.25),P=0.21]、心肌梗死[RR=1.03,95%CI(0.92,1.16),P=0.56]、支架血栓[RR=0.52,95%CI(0.22,1.24),P=0.14]、卒中[RR=1.03,95%CI(0.65,1.63),P=0.90]和严重出血[RR=0.78,95%CI(0.53,1.14),P=0.20]发生率均无显著性差异。亚组分析结果显示根据CYP2C19基因型进行个体化给药可显著降低主要心血管不良事件发生率[RR=0.29,95%CI(0.14,0.64),P=0.002]和全因死亡发生率[RR=0.11,95%CI(0.01,0.87),P=0.04],而干预疗程达6个月可显著降低全因死亡发生率[RR=0.11,95%CI(0.01,0.87),P=0.04],其余亚组分析中两组患者的各项指标比较,差异均无统计学意义。结论:与常规抗血小板治疗方案相比,对于冠心病患者基于实验室检测结果进行个体化抗血小板治疗并不能显著降低主要心血管不良事件和出血的发生风险。虽然亚组分析显示根据CYP2C19基因型进行个体化给药可显著减少主要心血管不良事件和心血管死亡的发生风险,但该结论尚需更多大样本、高质量研究证实。