皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的探讨皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌的临床疗效。方法 32例经病理证实的不能切除的中晚期原发性肝癌病人 ,分为 2组进行治疗。①无水乙醇注射治疗组 (ITIE组 ,17例 ) ;②经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗 (HAI)联合无水乙醇注射治疗组 (联合治疗组 ,15例 )。结果治疗后获二期手术切除率 ,二组分别为 5 .8%、2 0 %(P <0 .0 1) ;治疗后 0 .5、1、2年生存率ITIE组为 5 8.5 %、35 .3%、11.7%;联合治疗组为 80 %、5 3.3%、2 6 .6 %,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论HAI +I TIE联合疗法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法 ,效果优于单纯无水乙醇注射治疗。     

食管癌误诊为食管静脉瘤

1　临床资料【例 1】　男 ,5 4岁。因吞咽不适 1个月就诊。胃镜检查见食管中段有一小突起 ,直径约 0 6cm ,表面略呈淡蓝色 ,压迫似可压扁 ,粘膜完整光滑。食管超声 (EUS)检查示粘膜下均匀低密度灶。诊断为食管静脉瘤。给予套扎治疗 ,术后 1周吞咽不适感消失出院。术后 3个月再次出现吞咽不适 ,胃镜检查示食管粘膜破坏。术后病理报告为食管癌。【例 2】　男 ,6 1岁。吞咽不适半个月就诊。查体无特殊所见。胃镜检查示食管中上段见一小突起 ,表面粘膜完整光滑。EUS检查示粘膜下圆形均匀低密度灶 ;超声检查示食管静脉瘤 ;CT扫描示食管癌。…     

无创性食管曲张静脉测压仪研制

目的　研制无创性食管曲张静脉测压仪并探讨其可行性及临床应用价值。方法　食管曲张静脉压力测定仪由气路部分、气敏探头、电路部分、数据处理部分和压力控制手柄组成。采用配对设计,研究体外实验和动物实验静脉穿刺测压值与贴壁测压值的直线相关关系。临床研究20例食管静脉曲张患者食管曲张静脉贴壁测压值与食管曲张静脉的静脉压力值的直线相关关系。结果　体外实验和动物实验研究穿刺测压值与无创性贴壁测压值有直线相关关系(r=0.99,P<0.001)。临床研究食管曲张静脉贴壁测压值与穿刺测压值有直线相关关系(r=0.97,P<0.001)。结论　无创性食管曲张静脉测压仪能准确测定食管曲张静脉内压,食管曲张静脉压力测量在临床评估食管曲张静脉出血危险方面有应用价值。     

胆道镜治疗肝内胆管残余结石

原发性肝胆管结石的处理目前仍以手术治疗为主，由于结石分布广、位置深、形成铸型及胆管狭窄等因素，术后残石难以避免。残石是目前肝内胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因。经T管窦道纤维胆道镜取石已广泛开展，其成功率在50％～99％之间。自1993年6月至2002年6月期间，我们采用经T管窦道纤维胆道镜取石治疗646例胆道残石病人，其中329例为肝内胆管残石。我们重点讨论肝内胆管残石的胆道镜治疗及长期疗效。     

VEGF、SP、CGRP及PCNA在门脉高压大鼠结肠黏膜中的表达

目的：探讨血管内皮生长因子、P物质、降钙素基因相关肽及增殖细胞核抗原在门脉高压大鼠黏膜中的表达及其意义。方法：20只SD大鼠随机分为两组，实验组大鼠行门静脉两步结扎加左肾上腺静脉结扎，对照组为假手组；应用免疫组化方法检测VEGF、SP、CGRP及PCNA在大鼠结肠黏膜中的表达情况。结果：实验组SP、CGRP及PCNA较对照组表达增强，VEGF无明显变化。结论：SP、CGRP可能参与门脉高压大鼠结肠黏膜局部病变。     

TNF-α及VEGF在大鼠食管静脉曲张形成中的表达及意义

目的　探讨TNF α及VEGF在门静脉高压食管静脉曲张大鼠食管局部的表达及意义。方法　 6 0只雄性SD大鼠按编号法随机分为两组 ,每组 30只。实验组行门静脉两步法结扎加左肾上腺静脉结扎制备食管静脉曲张模型。应用免疫组化SP法检测模型制作后 7d、14d及 2 1dTNF α、VEGF及PCNA在大鼠食管下段中的表达 ,并与对照组比较。结果　实验组不同时相的门静脉压力均较相应对照组明显升高 (P<0 .0 1) ,且实验组不同时相食管下段黏膜下血管数目及血管横截面积明显大于对照组 (P<0 .0 1) ;与相应对照组比较 ,TNF α、VEGF的表达在术后 2 1d明显增强 (P<0 .0 1) ,而PCNA的表达在术后 14d和术后 2 1d明显增强 (P<0 .0 1)。结论　在门静脉高压大鼠食管静脉曲张形成中 ,VEGF可能在食管静脉曲张维持和发展阶段起一定作用 ,TNF α可能参与食管黏膜的损伤反应。     

肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的 :探讨肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌的临床疗效。方法 :4 1例经病理证实的不能切除的中晚期原发性肝癌病人 ,分为 3组进行治疗 :经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗组 (HAI组 ,14例 ) ;无水乙醇注射治疗组 (ITIE组 ,15例 ) ;经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗联合无水乙醇注射治疗组 (联合治疗组 ,12例 )。结果 :治疗后获二期手术切除率 ,三组分别为 7.1%、6 .6 %、2 5 % (P<0 .0 1) ;治疗后 0 .5、1、2年生存率HAI组为 5 7.1%、4 2 .8%、2 1.4 % ;ITIE组为 6 0 %、4 0 %、2 0 % ;联合治疗组为 83.3%、6 6 .6 %、33.3%。HAI组与ITIE组间生存无显著性差异 ,但联合治疗组与HAI或ITIE组间 0 .5、1、2年生存率均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :HAI +ITIE联合疗法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法 ,效果优于单纯肝动脉灌注化疗和单纯无水乙醇注射治疗。     

内痔套扎治疗方法改进的探讨

目的　比较改进后的内痔套扎法和传统套扎法治疗内痔的有效性和安全性。方法　对参与研究的 86例病人采用随机、双盲的方法进行研究。传统套扎法采用套扎痔体的方法治疗内痔 ,改进套扎法采用套扎痔体根部上方直肠黏膜的方法治疗内痔。结果　改进后的套扎治疗方法治疗效果优于传统痔体套扎治疗方法 ,各种内痔临床症状体征改善明显 ,P <0 0 5。且并发症少、安全性好。结论　改进后的内痔套扎治疗方法有效性、安全性较好 ,值得推广应用     

复发性口腔溃疡治验

患者:张××,男,23岁,工人。因化脓性关节炎在我院住院治疗(住院号1,111),经西医常规治疗20余日,体温稍降,余证未见减轻。于1982年3月6日邀余诊治。检查:体温38℃,血常规:血红蛋白12克,白细胞10,800,中性77%,淋巴23%,红细胞400万。X 片显