恶性梗阻性黄疸对免疫功能的影响

研究表明,恶性梗阻性黄疸患者既有恶性肿瘤又有黄疸对免疫系统的作用,但并非两者作用简单相加,而是相互影响和相互促进,因此其免疫功能受到不同程度的抑制。据文献统计,梗阻性黄疸病人术后并发症发生率及病死率仍然很高,目前公认其与机体免疫功能低下有关。     

腹腔镜胆囊切除术促进胃肠功能恢复的护理体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其具有切口小,术后疼痛轻、恢复快,住院时间短,瘢痕小等特点,目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法[1]。但由于麻醉、术中暴露、牵拉等,术后患者胃肠功能都有一段暂时性麻痹状态[2]。而术后胃肠功能恢复的快慢直接影响患者总体恢复的好坏。     

经内镜置支架治疗全内脏转位的十二指肠乳头癌1例

采用内镜下十二指肠途径(ERCP)置支架治疗,比较左俯卧位与右俯卧位在全内脏转位患者的手术操作的难易程度及关键技术点.分享经内镜支架治疗全内脏转位的十二指肠乳头癌患者1例的心得体会.     

十二指肠镜与胆道镜联合治疗较复杂胆管残余结石

目的：探讨对复杂残余结石与微创外科治疗的有效方法。方法：１９９６－０１至１９９９－０７－０１期间收治胆道残余结石３４例，其中１８例经十二指肠镜与胆道镜网取石联合治疗。结果：二镜联合治疗是作为复杂胆道残余结石的重要治疗方法，临床疗效肯定。结论：对复杂胆道残余结石处于关键在在于预防，尤其在术前应全面检查，合理选择术式，增另对微创外科在胆道结石治疗重要地位的认识。而复杂胆道残余结石的微创伤治疗是首选方法     

甲状腺孤立结节的诊断和治疗

我院在1964～1982年共收治甲状腺孤立结节800例。女性多于男性,男女之比为3:1。经外科治疗后的病理报告中以甲状腺腺瘤最多,约占87.38％。恶性者仅14例,其发病率为1.75％。误诊病例都是弥漫性甲状腺病变突出增长的结节,或恶性结节被误诊为良性结节,总误诊率为3.25％。本文并对甲状腺孤立结节的诊断和治疗进行了讨论。     

巨大腹壁切口疝经腹腔镜修补术的体会

腹部切口疝是腹部手术后常见的并发症,疝修补手术的难度、并发症和复发率都较高[1].各种修补材料和腹腔镜技术的临床应用,为切口疝的治疗提供了一个很好的手术方法.本文应用美国巴德公司生产的复合补片(Bard Composix Mesh)行腹腔镜巨大切口疝修补术2例,报告如下.     

聚乙二醇电解质散在腹腔镜非肠道手术前肠道准备中的应用

目的探讨口服聚乙二醇电解质散应用于腹腔镜非肠道手术前肠道准备的可行性。方法将2006年4月~2007年3月48名行腹腔镜非肠道手术前肠道准备的患者随机分为两组,分别于术前1 d 14:00(A组)和16:00(B组)开始口服聚乙二醇电解质散导泻,对患者服药后的排便情况、胃肠道反应、耐受性进行临床观察和统计学分析。结果两组服药至首次排便时间及服药后总排便时间比较差异有统计学意义(P<0.05),服药后至末次排便时间及排便次数比较差异无统计学意义(P>0.05),肠道准备有效率100%,胃肠道反应轻,耐受性好。结论口服聚乙二醇电解质散应用于腹腔镜非肠道手术前肠道准备安全、可行,术前1 d 14:00开始服药为最佳服药时间。     

先天性胆总管囊肿肝外胆道组织光镜观察和免疫组织化学研究

目的 观察先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)肝外胆道组织病理学和免疫组织化学的改变,为患者的手术治疗及预防癌变提供理论基础.方法 将26例CCC患者术中分别在胆总管、囊肿后壁、胆囊体部及颈部切组织各1块,用石蜡包埋、苏木精-伊红染色;再用SP免疫组织化学方法,分别滴加一抗、二抗、三抗工作液,DAB显色剂显色,常规梯度酒精脱水,二甲苯透明,中性树胶封片,光学显微镜下观察并照像.结果 组织病理学,扩张部囊肿壁的病理变化程度较重.本组26例胆管囊壁均有慢性炎症细胞浸润、溃疡、黏膜上皮细胞斑块状缺如,被胶原纤维组织所代替,可见胶原纤维增生;胆囊壁组织可见嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润的急慢性炎症改变;胆囊颈管病理改变程度稍重于胆囊,其中1例发现胆囊颈管乳头状腺癌侵及全层;肝总管、囊肿远端狭窄部可见黏膜上皮部分消失,管壁增厚,纤维结缔组织增生,炎症细胞浸润,囊肿远端平滑肌细胞间胶原纤维增生.免疫组织化学,增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)主要表现为颗粒型阳性,定位在细胞核内,通过双盲法测出各组PCNA指数,发现肝外胆道各部位的PCNA指数均高于正常,其中囊肿后壁最高,其次为胆囊颈管、胆囊、囊肿远端、肝总管.结论 CCC肝外胆道组织免疫组织化学增殖与光镜下的组织学变化程度一致,PCNA能反映细胞增殖状态,可作为细胞周期的一个有用标记.     

导丝在降低逆行胰胆管造影并发症中的意义

目的:探讨导丝在降低逆行胰胆管造影(ERCP)并发症中的意义.方法:收集应用导丝操作ERCP的患者851例,为导丝组;未应用导丝ERCP患者327例,为常规组,比较两组并发症发生率的差异.结果:导丝组胰腺炎、胆管炎、结石嵌顿发生率及并发症总发生率明显低于常规组(2.47%vs 4.90%,1.41%vs 3.67%,0% vs 0.61%,4.70% vs 10.40%,均P＜0.05),出血、穿孔发生率亦低于常规组,但无统计学差异.结论:在ERCP操作中灵活应用导丝可降低其并发症的发生,且效果显著.     

经内镜置支架与开腹手术内引流对恶性梗阻性黄疸患者免疫系统的影响

1对象和方法 选择1999-01/2002-12恶性梗阻性黄疸患者34(男21,女13)例,按2种引流方法分为2组.