Urinary tract infections in children

Urinary tract infection (UTI) is a common bacterial infection that can affect infants and children. The severity of illness depends on microbial virulence and host susceptibility.It has a number of different ways to manifest itself clinically ranging from a mild cystitis to a presentation with systemic symptoms such as a nonspecific fever, vomiting, failure to thrive or irritability or with significant dehydration and electrolyte imbalance which can be seen in infants in the first 3 months of life. It is therefore a ubiquitous differential diagnosis in many children presenting both in primary care and in the hospital setting.In most children urinary infections are isolated acute infections from which they recover quickly. In a small minority of children urinary infections can be associated with underlying significant pathology: either they are associated with congenital renal tract malformations such as renal dysplasia and/or hydronephrosis or if they have recurrent infections this may lead to renal scarring, particularly if the infections are associated with systemic symptoms.     

消痔丸对复方地芬诺酯致小鼠便秘模型的药效评价及作用机制

目的 探究消痔丸对复方地芬诺酯致小鼠便秘模型的药效作用及机制。方法 ICR小鼠随机分为对照组、模型组、溴化甲基纳曲酮（阳性对照,58.5 mg·kg^-1）组和消痔丸低、中、高剂量（1.17、2.34、4.68 g·kg^-1）组,连续ig给药7 d,给药同时除对照组外,其余各组按照7.5 mg·kg^-1 ig复方地芬诺酯混悬液制备小鼠便秘模型。观察小鼠一般情况;末次给药结束后,各实验组禁食不禁水16 h,模型组和各给药组ig给予复方地芬诺酯,30 min后给药组ig含相应受试药的活性炭悬液,对照组、模型组ig活性炭悬液。第1批小鼠观察首次排黑便时间、6 h内排便粒数、6 h和24 h内排便质量及粪便含水率。第2批小鼠检测小肠推进率,酶联免疫吸附实验（ELISA）检测结肠组织和血清中5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、血管活性肠多肽（VIP）水平变化,实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测结肠组织水通道蛋白3（AQP3）、AQP9 mRNA水平,Westernblotting法检测AQP3、AQP9蛋白表达水平。结果 与模型组相比,各给药组小鼠粪便干结情况有所好转,排便量均有不同程度的增加,体质量有所增加,精神状态逐渐好转。与模型组相比,各给药组均能显著缩短排首粒黑便时间,提高6 h排便粒数及粪便含水率、6 h及24 h排便质量（P＜0.05、0.01、0.001）;除消痔丸低剂量组,其余各给药组小鼠24 h粪便含水率均显著增加（P＜0.01、0.001）;各给药组小肠炭末推进距离及炭末推进率均明显提高（P＜0.05、0.01、0.001）;各给药组均能显著降低结肠组织中VIP水平（P＜0.01、0.001）,除消痔丸低剂量组,其余各给药组均能显著提高结肠组织中5-HT、SP水平（P＜0.01、0.001）;各给药组均能显著增加血清中5-HT、SP水平并降低VIP的表达水平（P＜0.05、0.01、0.001）;各给药组AQP3蛋白表达量均显著下降（P＜0.01、0.001）,AQP9蛋白表达量均显著上升（P＜0.05、0.01、0.001）;各给药组AQP3 mRNA水平均显著下降（P＜0.01、0.001）,AQP9 mRNA水平均显著上升（P＜0.05、0.01、0.001）。结论 消痔丸对复方地芬诺酯诱导的小鼠便秘模型有显著的治疗效果,可以显著缩短便秘小鼠排首粒黑便时间、增加排便粒数并提高粪便含水率、显著促进小肠推进作用,作用机制与调节肠液分泌相关因子5-HT、SP、VIP等的释放以及AQP3、AQP9表达相关。     

改良八珍糕治疗小儿厌食症43例

目的:观察改良八珍糕治疗小儿厌食症的临床疗效。方法:将86例小儿厌食症患儿随机分为观察组和对照组,每组各43例。观察组患儿给予改良八珍糕,对照组患儿给予现有八珍糕。比较两组患儿的临床疗效及便秘改善情况。结果:观察组有效率为95.3%,对照组有效率为86.0%,两组患儿临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组开始出现便秘时间为4.6 d,对照组为9.1 d;观察组便秘率为18.6%,对照组为51.2%,两组患儿便秘情况比较,差异均有统计意义(P0.01)。结论:改良八珍糕治疗小儿厌食症疗效明显,且可显著减少便秘的不良反应。     

复法制方辨治胃痞夹杂证

针对胃痞夹杂证的治疗,应从五脏六腑整体观出发,方能取得更好疗效,此正是周仲瑛教授所创病机辨证方法。临证审证求机,针对复合病机,虚实夹杂者当以补消并用,寒热错杂者当以寒热平调。扶正重在升降气机、健脾安胃,或滋肾或宁心,祛邪包括理气解郁、消食导滞、祛风除湿或清热化痰等复法制方,每方药味15~25味,看似杂乱,实则切合复合病机,每获良效。     

小承气汤敷神阙穴治疗中风后便秘40例

目的:观察小承气汤敷神阙穴治疗中风后便秘的临床疗效。方法:将80例中风后便秘患者随机分为两组各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用小承气汤敷神阙穴治疗,两组均以1个月为1个疗程。结果:对照组有效率为75.0%,治疗组有效率为90.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后临床症状积分均较治疗前明显改善(P0.05),且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:小承气汤敷神阙穴治疗中风后便秘简便易行,疗效显著。     

多功能艾灸刮痧按摩器在老年髋部骨折虚秘患者中的应用

目的 探讨多功能艾灸刮痧按摩器在老年髋部骨折虚秘患者中的应用效果。 方法 将80例老年髋部骨折虚秘患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例;在常规护理基础上,对照组采用九宫经络推拿法推拿腹部,观察组采用自行研制的多功能艾灸刮痧按摩器推拿腹部。比较两组治疗效果、首次排便时间、间隔排便时间、72 h排便次数及推拿时间。 结果 观察组疗效优于对照组,首次排便时间、间隔排便时间短于对照组,72 h排便次数多于对照组,但两组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）;观察组推拿时间显著短于对照组（P＜0.01）。 结论 对老年髋部骨折虚秘患者采用多功能艾灸刮痧按摩器推拿腹部,与手法推拿治疗虚秘的疗效相当,但其平均推拿耗时短,护士操作更节力,可提高护理工作效率。     

出口梗阻型便秘STARR术围手术期的护理

目的总结出口梗阻型便秘行经肛双吻合器直肠前后壁粘膜切除术（stapled transanal rectal resection,STARR）的围手术期护理。方法2012年1月至2012年6月于湖南省郴州市第一人民医院肛肠外科因出口梗阻型便秘收住院的总共132例,平均年龄51．36（21～81）岁,其中男性43例,平均年龄54．72（21～81）岁;女性89例,平均年龄49．74（22～80）岁。经排粪造影、肛管测压、结肠运输试验、结肠镜检,确诊为出口梗阻型便秘。其中合并混合痔93例,肛乳头瘤52例,盆底松弛综合症89例、盆底失驰缓综合症63例,均施行STARR术。围术期护理包括术前心理护理、一般护理、术后体位及尿管护理、疼痛护理、输液护理、饮食及排便护理、肛门理疗及坐浴护理、出院指导。结果患者住院满意度达100％。术后6～12个月随访,77％的患者术后排便通畅,无肛门坠胀及不尽感,12％患者偶尔出现排便困难,通过饮食调节可缓解。11％患者自觉排便状态无明显改善。结论针对不同患者找出护理的关键所在,有重点地采取相应的护理措施,将达到事半功倍的效果。     

PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘手术前后排粪造影的分析比较

目的 比较痔上黏膜环切术（PPH）和经肛吻合器直肠切除术（STARR）两种经肛门术式治疗出口梗阻性便秘的形态学及功能学变化.方法 自2009年3月开始,选择ODC接受手术的住院患者,根据不同手术途径分为PPH组（n=36）和STARR组（n=42）,前瞻性行排粪造影、Longo评分、Wexner评分等评价,对两组患者手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月情况行追踪观察并对两组情况进行比较.结果 两组患者术后个人感觉及排粪造影检查、Longo评分、Wexner评分都较术前有好转,在直肠前突程度小于3.6 cm时,两组术中出血情况、影响生活时间上,术后并发症,术后3个月主观感觉、Longo评分、Wexner评分以及术后排粪造影均无明显区别（P＞0.05）,在直肠前突程度大于3.6 cm时,STARR组在Longo及Wexner评分优于PPH组（P＜0.05）,其他各项指标相似（P＞0.05）.STARR组手术时间、住院时间明显长于PPH组（P＜0.05）,住院费用明显高于PPH组（P＜0.05）.STARR组术中切除宽度大于PPH组（P＜0.05）.PPH组在术后1周主观感觉明显比STARR组好（P＜0.05）.结论 PPH及STARR术都为治疗ODS的良好术式,PPH和STARR在直肠前突程度较小时（＜3.6 cm）手术效果相似,但住院时间、花费费用较STARR少,因此较轻度的直肠前突可选择PPH术作为首选手术方式.