改良移除和粘贴敷贴方法预防PICC患者医用粘胶相关性皮肤损伤的效果观察

目的 探讨不同敷贴移除和粘贴操作方法对PICC患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生的影响。方法 选取2015年8月—2016年7月置入PICC患者1 628例为对照组,2016年8月—2017年6月置入PICC患者2 456例为观察组。对照组采用常规PICC敷贴移除和粘贴方法进行操作,观察组采用改良方法进行敷贴移除和粘贴。记录2组患者医用粘胶相关性皮肤损伤不同类型及总体发生率,不同季节2组医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果 观察组患者医用粘胶相关性皮肤损伤总体发生率低于对照组发生率(χ²=266.445,P<0.001)。观察组PICC患者发生张力性损伤、刺激性接触性皮炎、过敏性接触性皮炎、表皮剥脱、皮肤撕裂发生率明显低于对照组(P<0.001),毛囊炎、皮肤浸润发生率也低于对照组(P均<0.05)。观察组患者不同季节医用粘胶相关皮肤损伤的发生率低于对照组(P<0.05),2组患者夏季发生率最高,观察组和对照组夏季医用粘胶相关皮肤损伤的发生率分别为38.84%、7.70%。结论 对PICC带管患者采用改良方法进行敷贴移除和粘贴可有效预防医用粘胶相关性皮肤损伤的发生,但是夏季医用粘胶相关性皮肤损伤发生率较高,是防控医用粘胶相关性皮肤损伤发生的重要季节。     

166例胃癌术后化疗患者症状群内前哨症状的调查

目的 探讨胃癌术后化疗患者症状群内前哨症状,比较不同特征胃癌术后化疗患者前哨症状评分上的差异。方法 采用方便抽样方法,选取自2019年1—11月入住江苏省中医院肿瘤内外科病房的胃癌术后化疗患者作为研究对象。采用一般资料调查表、自制症状首次出现记录表及安德森症状评估量表胃癌特异性模块,对其进行调查。采用IBM SPSS Statistic 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0进行数据分析。结果 共调查166例胃癌术后患者,疼痛是病感症状群的前哨症状,其首次出现时间为（18.64±23.83）h,疼痛、疲乏支持度为53.0%,置信度为98.9%,疼痛、睡眠不安支持度为53.0%,置信度为60.2%;悲伤是情绪症状群的前哨症状,其首次出现时间为（11.88±8.95）h,悲伤、苦恼支持度为86.5%,置信度为99.1%;消化道症状群、胃癌特异性症状群、神经系统相关性症状群未见明确前哨症状。不同年龄、肿瘤分期、化疗次数、中医证型的胃癌术后化疗患者,其疼痛评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同手术方式、教育程度、肿瘤分期、化疗方案、化疗次数、中医证型的胃癌术后化疗患者,其悲伤评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛是病感症状群的前哨症状,悲伤是情绪症状群的前哨症状;50岁以下、肿瘤Ⅳ期、第3次化疗、气滞血瘀证型的胃癌术后化疗患者,其疼痛评分最高;远端胃切除、大专及以上学历、肿瘤Ⅳ期、行伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗方案、第1次化疗及气滞血瘀证型的胃癌术后化疗患者,其悲伤评分最高。医务人员可针对前哨症状进行有针对性的评估及干预,以达到有效管理症状群的目的。     

帕博利珠单抗致剥脱性皮炎1例的临床诊治并同期应用帕博利珠单抗44例皮肤毒性分析

目的 随着免疫治疗在临床的推广及使用,免疫相关不良反应的伴随发生获得越来越多的关注.控制免疫相关皮肤不良反应可有效改善治疗耐受性,提高疗效.方法 本文报道了近期1例严重免疫相关不良皮肤毒性患者的临床诊治经过,同时对同期本院应用帕博利珠单抗的44例患者进行皮肤毒性分析及相关文献复习.结果 44例应用帕博利珠单抗治疗患者中...     

METTL3修饰的RNASEH1-AS1通过BUD13/ANXA2/Wnt/β-catenin 轴调控结直肠癌SW480细胞的恶性生物学行为

目的：探究甲基转移酶样蛋白3（METTL3）修饰的RNASEH1-AS1 通过BUD13/膜联蛋白A2/ Wnt/β-连环蛋白（BUD13/ANXA2/Wnt/β-catenin）轴调控结直肠癌细胞 SW480 恶性生物学行为的分子机制。方法：选取2022 年6 月至2022 年11月间在复旦大学附属中山医院厦门医院手术治疗的24例CRC患者，收集患者的CRC组织和对应的癌旁组织，用qPCR法检测其中METTL3、RNASEH1-AS1、BUD13、ANXA2、β-catenin、GSK-3β mRNA的表达，用Pearson法分析CRC 组织中RNASEH1-AS1表达分别与METTL3和BUD13 表达的相关性。常规培养结直肠癌细胞SW480，分为sh-NC 组、sh-RNASEH1-AS1组、NC 组、 sh-METTL 组 、si-NC 组、si-BUD13 组、sh-RNASEH1-AS1+pc-NC 组、sh-RNASEH1-AS1+pc-ANXA2 组、sh-METTL+pc-NC 组、 sh-METTL+pc-ASEH1-AS1组，用Lipofectamine? 2000 转染试剂将sh-NC、sh-RNASEH1-AS1、sh-NC、sh-METTL、si-NC、si-BUD13 、sh-RNASEH1-AS1+pc-NC 、sh-RNASEH1-AS1+pc-ANXA2 、sh-METTL+pc-NC 、sh-METTL+pc-ASEH1-AS1 分别转染 SW480细胞，用qPCR 法检测后SW480 细胞中METTL3、RNASEH1-AS1、BUD13、ANXA2 的表达，细胞克隆形成实验检测转染后各组SW480 细胞的增殖能力，FCM术检测转染后各组SW480 细胞的凋亡情况，细胞划痕实验检测转染后各组SW480 细胞的迁移能力，WB法检测转染后各组SW480 细胞中ANXA2、β-catenin、p-β-catenin、GSK-3β、p-GSK-3β、c-Myc、cyclinD1 蛋白表达，RNA免疫沉淀（RIP）法检测RNASEH1-AS1与BUD1、BUD1与ANXA2的靶向关系。结果：数据库CRC数据分析和中国人CRC组织和癌旁组织的qPCR 法检测结果均显示，与癌旁组织相比CRC 组织中METTL3、RNASEH1-AS1、BUD13、ANXA2、β-catenin、GSK-3β 均呈明显高表达（均P<0.01），且RNASEH1-AS1 表达与METTL3（r=0.698，P<0.01）、BUD13（r=0.784，P<0.01）的表达呈正相关。在结直肠癌各细胞中METTL3、RNASEH1-AS1、BUD13、ANXA2 mRNA均呈高表达（均P<0.05）；敲减RNASEH1-AS1或METTL3后SW480 细胞中RNASEH1-AS1、BUD13、ANXA2表达显著降低（均P<0.05），而过表达RNASEH1-AS1后上述分子表达明显上调（均P<0.05）；敲减RNASEH1-AS1 或METTL3 可抑制SW480 的增殖、迁移和p-β-catenin、p-GSK-3β、c-Myc、 cyclinD1蛋白的表达，促进其凋亡（均P<0.05），而过表达RNASEH1-AS1 则可促进SW480 增殖、迁移和p-β-catenin、p-GSK-3β、c-Myc、cyclinD1蛋白的表达和抑制其凋亡（均P<0.05）；RNASEH1-AS1通过招募BUD13靶向促进ANXA2的表达（均P<0.05）；过表达ANXA2 可部分逆转敲减RNASEH1-AS1 对SW480 细胞的影响（均P<0.05）。结论：METTL3 修饰的RNASEH1-AS1 通过BUD13/ANXA2/Wnt/β-catenin轴调控SW480细胞的恶性生物学行为。     

晚期癌症患者安宁疗护态度量表的汉化及信效度分析

目的 对安宁疗护态度量表（Palliative Care Attitudes Scale,PCAS-9）进行汉化,并检验其信效度。方法 通过Brislin模型汉化量表,经过文化调适后,选取440名癌症晚期患者进行测试,检验量表的信度效度。结果 中文版安宁疗护态度量表共有9个条目,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为81.518%。验证性因子分析显示模型的各项指标均达到标准,模型拟合良好。总量表的Cronbach α系数为0.863,各个分量表的Cronbach α系数分别为0.875、0.901、0.872;2周后量表总的重测信度为0.862,各个分量表的重测信度为0.762、0.747、0.910。结论 中文版安宁疗护态度量表具有较好的信效度,可用于测评晚期癌症患者对安宁疗护的态度。     

基于HAPA模型原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案的构建

目的 构建原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案,为医务人员开展出院准备服务提供路径参考。方法 通过文献调研、横断面调查、质性访谈拟定方案初稿,采用德尔菲法经过2轮专家函询确定原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案。结果 2轮函询专家积极性均为100%,专家权威系数分别为0.891、0.911,第2轮函询的各级指标肯德尔和谐系数为0.139、0.100、0.087（P<0.05）;最终方案包括5个一级指标、14个二级指标、40个三级指标。结论 以健康行为过程取向模型构建的原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案科学、可靠,可为临床出院准备服务提供参考。     

恶性肿瘤患者耐碳青霉烯肠杆菌感染危险因素及耐药性分析

目的 探讨恶性肿瘤患者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染的危险因素,并分析其耐药性,为院内感染防治提供依据。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月共82例CRE感染的恶性肿瘤患者资料,对耐药性进行分析,并选取同期165例碳青霉烯敏感肠杆菌感染恶性肿瘤患者作为对照组,通过logistic回归分析探讨感染的危险因素。结果 所有恶性肿瘤CRE患者对头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸耐药率高（均＞90%）,而其中肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率高（均＞90%）,大肠埃希菌对头孢曲松耐药率高（93.1%）;CRE对替加环素敏感性高（其中肺炎克雷伯菌为92.7%,余为100%）,CRE中大肠埃希菌对阿米卡星也有较好敏感性（72.4%）。Logistic多因素回归分析显示既往使用碳青霉烯类抗生素患者是CRE感染的独立危险因素。结论 恶性肿瘤CRE患者耐药率高,对替加环素敏感性好,年龄≥60岁、进行化疗、合并糖尿病、既往使用碳青霉烯类抗生素是CRE感染的危险因素,既往使用碳青霉烯类抗生素是恶性肿瘤患者CRE感染的独立危险因素,院感部门应有针对性的加强防控。     

肋骨骨肉瘤与胸膜孤立性纤维瘤的鉴别诊断：病理诊断需重视临床取材

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗．开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。     

卵巢癌患者MMP-2 基因rs243866，rs243842 和rs243865 位点多态性与含铂化疗方案疗效及不良反应的相关性研究

目的 探讨卵巢癌（ovarian cancer）患者基质金属蛋白酶 (matrix metalloproteinase,MMP)-2 基因rs243866,rs243842 和rs243865 的多态性与其含铂化疗方案的疗效和不良反应的关系。方法 选取2018 年12 月～ 2021 年12 月在海南医学院第二附属医院经病理确诊、一线接受含铂化疗方案治疗并具有完整资料的卵巢癌患者126 例。化疗前采集患者3ml 外周静脉血,采用多重PCR 扩增目标区域后再进行高通量测序,鉴定rs243866,rs243842 和rs243865 的基因型。分析其与含铂方案疗效及不良反应的相关性。结果 109 例患者可评估疗效,其中完全缓解（complete response,CR）/ 部分缓解(partial response,PR) 或疾病稳定（stable disease,SD）/ 疾病进展（progressive disease,PD）的患者分别为78 例和31 例。126 例患者中发生Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性和消化道毒性的分别有33 例和16 例。MMP-2 基因rs243866 多态性与含铂化疗方案的疗效及不良反应均相关,携带G 等位基因的卵巢癌患者具有更好的疗效,其CR/PR 率为74.6%,显著高于携带A 等位基因（25.4%）的患者（OR=3.148,95%CI:1.362 ～ 7.441）。携带A 等位基因的患者Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性的发生率为60%,显著高于携带G 等位基因（22.5%）的患者(OR=5.176,95%CI:2.193 ～ 12.217)。rs243842和rs243865 位点各基因型分布及等位基因分布频次与含铂方案的疗效及不良反应均无相关性。结论 携带 rs243866 G等位基因的晚期卵巢癌患者在接受含铂方案治疗时具有较好的疗效和较低Ⅲ / Ⅳ血液学毒性。     

胃癌根治术后肺转移危险因素分析

目的 探讨影响胃癌术后肺转移的危险因素。方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所1992年7月至2013年4月诊断为胃腺癌并接受胃癌根治术且具有完整临床和随访的1054例病人资料。分析胃癌术后肺转移的发生率,以及胃癌术后肺转移的发生与临床病理学特征的关系。结果 在纳入分析的1054例病人中,35例（3.3%）病人以肺转移为术后首发转移部位,并多见于进展期胃癌。大部分病人表现为肺多发转移病灶。胃癌术后肺转移的中位发生时间为13.2个月［四分位距（IQR） 6.37,21.33］。发生肺转移后,中位总生存时间为18.8个月 （IQR 8.20,36.30）。在单因素分析中,胃癌术后肺转移在年龄＞65岁、肿瘤位于上1/3和全胃癌的病人中发生率较高。术后分期N0-1、印戒细胞癌病人术后倾向于出现肺转移（P＞0.05）。在多因素分析中,年龄＞65岁、肿瘤位于上1/3和全胃是出现胃癌根治术后肺转移的独立危险因素。结论 胃癌根治术后肺转移的发生率较低,且预后较其他转移略好。推荐年龄＞65岁、肿瘤位于上1/3胃和全胃的胃癌病人在术后3年内行胸部CT进行随访。