普通及合并白癜风的HBV感染者血清抗TRP-1抗体的检测及其临床意义分析

目的 检测普通及合并白癜风的HBV感染者血清抗酪氨酸酶相关蛋白-1自身抗体(autoantibodies to tyrosinaserelated protein-1,a-TRP-1)水平并分析其临床意义.方法 选取白癜风患者126例(其中合并HBV感染8例,合并a-TP0、a-TG阳性34例,其他白癜风病84例);无白癜风病史的普通HBV感染者84例(HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性24例,HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性60例);乙肝抗体阳性对照者96例(HbsAb、HbeAb、HbcAb阳性48例,HbsAb阳性48例);乙肝五项全阴性的健康对照者96例.用ELISA法和细胞免疫荧光法检测所有标本a-TRP-1表达水平,并对结果进行统计分析.结果 白癜风组a-TRP-1总阳性率为6.3％ (8/126),其中合并HBV感染者、合并a-TPO及a-TG阳性者、其他白癜风患者a-TRP-1浓度为分别为948.2±68.3 U/mL、36.1±0.1U/mL、54.3±12.8U/mL,各组阳性率分别为100％ (8/8)、0％ (0/34)、0％(0/84);健康对照组为46.9±0.1U/mL,阳性率为0％(0/96).白癜风组中合并HBV感染者与健康对照组抗体浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而a-TPO、a-TG阳性者、其他白癜风患者与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).普通HBV感染组中,HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性者与HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性者a-TRP-1浓度分别为868.7±161.4U/mL、756.7±157.5U/mL,阳性率分别为91.7％ (22/24)、85.0％ (51/60),与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);乙肝抗体阳性对照组中HbsAb、HbeAb、HbcAb阳性者与HbsAb阳性者分别为26.8±0.1U/mL、33.3±0.1U/mL,阳性率分别为0％ (0/48)、0％ (0/48),与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).细胞免疫荧光法检测结果显示,ELISA法检测的a-TRP-1抗体阳性血清与黑素细胞培养固定物反应后,在胞浆和胞膜处发出明亮荧光,荧光强度+++～++++,合并a-TPO、a-TG阳性及部分其他白癜风患者血清在胞膜处也有荧光,荧光强度约++,健康对照血清荧光暗淡或无荧光.结论 a-TRP-1抗体的高表达与HBV感染有密切关系,该抗体应该不是大部分白癜风患者具有代表性的血清标志物,在大部分没有白癜风的普通HBV感染者体内也可高水平存在,这可能是该类患者继发白癜风的预兆和重要原因.     

火针联合 308 nm 准分子激光治疗白癜风疗效分析

【摘要】 目的 研究分析火针联合 308 nm 准分子激光治疗白癜风的临床疗效。方法 选取2018年10月至2020年10月台前县夹河中心乡卫生院收治的85例白癜风患者 (255处皮损)作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组42例 (123处皮损) 和对照组43例(132处皮损),观察组患者采用火针联合308 nm 准分子激光治疗,对照组患者单纯采用308 nm 准分子激光治疗,对比观察两组患者皮损面积、复色率、见效时间、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗结束后,观察组患者皮损面积明显小于对照组 (t = 27.030,P <0.001),复色率明显高于对照组 (Z = - 17.691,P < 0.001),见效时间明显短于对照组 (Z = - 6.554,P <0.001); 观察组患者中皮损痊愈36处、显效46处、好转19处、无效22处,明显优于对照组患者的皮损痊愈25处、显效41处、好转32处、无效34处 (Z = - 2.623,P = 0.009)。其间,观察组患者不良反应发生率为1.63%,与对照组患者的不良反应发生率 0.76%无明显差异 (χ2 =0.413,P =0.520)。结论 与单纯应用308 nm准分子激光治疗相比,火针联合 308 nm 准分子激光可明显缩短白癜风皮损处肤色恢复时间,缩小皮损面积,提高复色率,疗效显著。     

驱白巴布期片与高能紫外光联合治疗白癜风疗效观察

目的：观察驱白巴布期片与高能紫外光联合治疗白癜风的疗效。方法：将符合入选标准的108例门诊患者随机分为3组：治疗组：口服驱白巴布期片,3片／次,3次／日,配合高能紫外光照射,每周1次;对照1组：用高能紫外光照射,每周1次;对照2组：予驱白巴布期片内服,3片／次,3次／日。疗程均为3个月。结果：治疗组疗效明显优于对照1组和对照2组,疗效比较x2值分别为5．509和5．940,P〈0．05。结论：驱白巴布期片与高能紫外光联合治疗白癜风疗效好。     

遮盖疗法及其在白癜风治疗中的应用

遮盖疗法是用各种防水、不透明、能提供有效而自然掩盖作用的产品来遮盖皮肤瑕疵.白癜风遮盖剂起效快,能显著提高患者的生活质量.常见遮盖剂可分为物理性遮盖剂和化学性遮盖剂两类,物理性遮盖剂主要为各种含色素颗粒的成分均匀覆盖于白斑上起到掩盖作用,化学性遮盖剂有二羟基丙酮、植物提取液等,主要通过与表皮发生化学反应起效.制剂工业的发展使得白癜风遮盖剂能防水耐磨.     

自体黑素细胞移植治疗243例面颈部白癜风疗效及相关因素分析

目的评价自体纯培养黑素细胞移植治疗面颈部白癜风的疗效及其相关因素分析。方法负压吸疱获取患者正常表皮片，Hul6培养基体外培养黑素细胞，并检测黑素细胞的分裂时间。黑素细胞经2～5代体外培养后，受皮区应用超脉冲二氧化碳激光磨削去表皮后进行黑素细胞移植。所有患者均至少跟踪观察疗效6个月。结果共治疗243例面颈部白癜风患者，78．60％的皮损获得了50％以上的复色，55．97％的皮损获得了90％以上的复色。节段型白癜风患者移植痊愈率（66．13％）高于寻常型白癜风患者（52．49％，P=0．009）；病情稳定时间大于5年的患者移植痊愈率（62．50％）高于病情稳定时间小于1年（53．13％）和1～5年（53．33％）患者（均P〈0．05）；面部白癜风患者移植痊愈率（59．80％）高于颈部白癜风患者（47．30％，P=0．048）；黑素细胞分裂时间小于等于3.5d患者移植痊愈率（69．23％）高于黑素细胞分裂时间大于3．5d患者（49．70％，P=0．004）。移植疗效与患者年龄无明显相关性。结论自体纯培养黑素细胞移植是治疗面颈部白癜风的有效方法，其移植疗效与白癜风类型、病情稳定时间、皮损部位、黑素细胞分裂时间密切相关。     

Clinical epidemiological profile of vitiligo in children and adolescents

94 children and 25 adolescents, 42% male and 58% female, aged predominantly between six and ten years old (40%) were studied at the Martagão Gesteira Childcare and Pediatrics Institute (Rio de Janeiro Federal University) between 2005 and 2011. The prevalent clinical form of vitiligo was the generalized type (34%). Although the clinical response was similar between the treatment modalities, we decided for low and high power topical steroids in our routine. Halo nevi were found in seven (5.9%) cases. Thirty (25%) patients underwent specialized evaluation and 18 (60%) reported some relevant psychological situation.     

局部针刺对莫诺苯宗诱导C57BL/6小鼠白癜风样模型的影响

【摘要】 目的 探讨外伤对莫诺苯宗诱导白癜风小鼠脱色的影响。 方法 将40只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、针刺组和针刺配合莫诺苯宗组4个组,每组10只。模型组应用40%莫诺苯宗乳膏诱导C57BL/6小鼠脱色,建立白癜风动物模型;针刺配合莫诺苯宗组通过针刺配合40%莫诺苯宗乳膏的方法,研究针刺对小鼠脱色的影响。实验过程中肉眼观察毛发颜色以及共聚焦激光扫描显微镜（RCM）观察皮肤脱色。实验结束后麻醉小鼠,取非用药部位脱色皮肤行组织学检查,HE染色检测淋巴细胞浸润情况,免疫荧光染色检测CD8+ T细胞表达。 结果 模型组小鼠在用药部位及非用药部位均有不同程度脱色。针刺配合莫诺苯宗组小鼠同样具有以上特点,且其脱色出现时间早,面积大并稳定。实验第65天,模型组和针刺配合莫诺苯宗组用药部位的脱色面积指数分别为3.45 ± 0.17和3.90 ± 0.25,两组比较差异有统计学意义,t = 7.433,P < 0.05;非用药部位分别为1.90 ± 0.12和2.85 ± 0.27,两组比较差异有统计学意义,t = 7.529,P < 0.05。免疫荧光显示非用药部位脱色区CD8+ T细胞荧光强度模型组为175.528 ± 10.711,针刺配合莫诺苯宗组为645.928 ± 12.652,两者比较差异有统计学意义,t = 8.105,P < 0.05。针刺配合莫诺苯宗组在非用药部位脱色斑局部淋巴细胞和CD8+ T细胞浸润更明显。 结论 局部皮肤屏障破坏可以促进莫诺苯宗诱导的白癜风小鼠脱色。     

中波高能紫外线与308 nm准分子激光治疗白癜风的短期疗效比较

【摘要】 目的 比较中波高能紫外线和308 nm准分子激光治疗白癜风的短期疗效。 方法 中波高能紫外线组患者40例,每周照射2次;308 nm准分子激光组40例,每周1次。评估两组治疗8周后的皮损复色情况。 结果 经过8周的阶段治疗,中波高能紫外线组有83.6%皮损可出现不同程度的复色反应,达显效以上复色为42.1%;308 nm准分子激光组86.1%有皮损不同程度色素生成,达到显效以上为50%。对于面部白癜风皮损中波高能紫外线的疗效低于308 nm准分子激光（χ2 = 4.32,P < 0. 05）,在其余部位两组有效率差异无统计学意义。在皮损起始复色的累积剂量方面,两者差异无统计学意义（t = 0.89,P > 0.05）,在达到显效以上复色方面,高能中波紫外线的治疗次数和累积剂量明显多于308 nm准分子激光（P < 0. 01）。两者均适用于儿童患者及活动期皮损。 结论 中波高能紫外线或308 nm准分子激光治疗白癜风均可在短期内起效且安全,308 nm准分子激光疗效更明显。     

白癜风患者血浆IL-17水平的检测

【摘要】 目的 探讨白癜风与IL-17的相关性。 方法 酶联免疫吸附测定法对32例白癜风患者和30例健康对照组外周血血浆IL-17含量进行检测,分析IL-17水平与白癜风患者不同分期、面积、病程的关系。 结果 进展期和稳定期白癜风患者血浆IL-17含量与健康对照组相比明显升高（均P < 0.05）,且进展期明显高于稳定期（P < 0.05）;IL-17水平与皮损面积呈正相关（r = 0.456,P < 0.05）,与病程无相关（r = 0.239, P > 0.05）。 结论 IL-17在白癜风的发生发展过程中起到一定作用。     

钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风的进展

白癜风是一种以黑素细胞破坏为特征的获得性色素脱失性疾病,目前许多学者认为其发病机制主要与免疫异常有关.局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风有较好的疗效.单用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风的疗效与用药方法、用药部位、疾病的病程、分期有关,也与疗程有关系.联合窄谱中波紫外线、308准分子激光及其他方法可以提高其有效率.钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风安全有效,长期使用的安全性和稳定性还需要进一步评估.

Abstract：

Vitiligo is an acquired hypopigmented disease characterized by the destruction of melanocytes.Many scholars consider that the pathogenesis of vitiligo is mainly associated with immune abnormalities.Topical calcineurin inhibitors have favorable efficacy in the treatment of vitiligo,and the efficacy is associated with the treatment regimen,course,application sites,duration and stage of vitiligo,etc.The combination with narrow-band ultraviolet B,308-nm excimer laser or other therapies may have synergistic effect on the efficiency of calcineurin inhibitors.Although calcineurin inhibitors are safe and effective in the treatment of vitiligo,further studies are needed to evaluate their long-term safety and stability.