中药饮片处方应付作用转移

中药饮片处方应付是传统中药调剂工作的重要环节，处方应付药品的正确与否对中药方剂的疗效有重要影响。处方应付在其发展过程中存在诸多问题，处方应付与实际给付之间存在不一致现象。随着医院信息化的发展，以及小包装中药饮片和单剂量中药配方颗粒的推广应用，中药饮片处方应付已经成为历史，处方应付作用已经逐渐向处方应开转移。将“处方应付”转变成“处方应开”,使用规范的中药处方用名开具处方是彻底解决处方应付存在问题的根本办法，这样不仅可以使医师开具处方更准确，用药目的与实际给付之间不脱节，还可以促进患者用药安全有效。     

近红外光谱技术应用于中药四类味觉分类辨识的可行性分析

目的 探讨近红外光谱（near infrared spectroscopy，NIRS）技术用于不同味觉中药分类辨识的可行性。方法 以分别具有苦、甜、酸、咸4种味道的35种饮片水煎液和12种常用食品类成分溶液为研究载体，获取其NIRS信息作为自变量（X），以《中国药典》2020年版一部饮片性状项下味觉描述结合口尝结果作为标杆信息（Y），比较5种光谱预处理方法，然后利用主成分分析-判别分析（principal component analysis-discriminant analysis，PCA-DA）、偏最小二乘-判别分析（partial least squares-discriminant analysis，PLS-DA）、K-近邻算法（K-nearest neighbor algorithm，KNN）分别对中药苦、甜、酸、咸4类味觉进行模型辨识探讨，并基于留一法交互验证结果的混淆矩阵（confusion matrix，CM）和敏感性、特异性、精度等指标对模型的性能进行综合评价。结果 标准正态变量变换（standard normal variable transformation，SNV）是相对更有效的预处理方法，以预处理后的光谱数据建立的PCA-DA模型为最优辨识模型，其对苦与非苦、甜与非甜、酸与非酸、咸与非咸、四分类辨识的留一法交互验证正判率分别为89.4%、93.6%、87.2%、97.9%、87.2%。四分类辨识混淆矩阵也以PCA-DA模型性能较好，对苦、甜、酸、咸的分类正确率分别为87%、94%、73%、100%。PCA-DA模型的敏感性、特异性、精度分别平均为0.89、0.91、0.88，均极显著优于PLS-DA和KNN模型（P＜0.01）。结论 基于NIRS技术初步建立了中药苦、甜、酸、咸4类味觉的分类辨识模型，可为中药五味的定性辨识研究提供新的方法参考。     

多剂量中药配方颗粒混合供应与调配方法

中药配方颗粒试行期间，仅有6家企业先后获批试生产，在此过程中各医疗机构一般只选取一家作为供货企业。近年来随着中药配方颗粒国家政策的不断出台，中药配方颗粒生产企业已发展至目前的60多家，中药配方颗粒独家供应模式已不适于时代的发展。该文通过中药配方颗粒混合供应与调配模式的探索，对该方法进行探讨与分析，为医疗机构配方颗粒改变供应与调配方法提供参考。     

基于经典人群口尝法的中药伴侣抑苦规律及应用规律研究

目的 掌握中药复合掩味佐剂-中药伴侣的抑苦规律，促进其科学规范地应用于临床。方法 以御寒汤(Yuhan Decoction,YD)、龙胆泻肝汤(Longdan Xiegan Decoction,LXD)、三黄泻心汤(Sanhuang Xiexin Decoction,SXD)的传统汤剂(traditional decoction,TD)与配方颗粒汤剂(formula granule decoction,FGD)为载体，以甜橙味(M₁)、巧克力味(M₂)、咖啡味(M3)中药伴侣为掩味佐剂，制备原始汤剂和掩味汤剂，及其2、4、8、16、32倍稀释液，基于经典人群口尝法(traditional human taste panel method,THTPM)，以苦度降低值(ΔI₁)、修正抑苦率(calibrated rate of bitterness suppressing,CRBS)为指标，评价中药伴侣抑苦效能，并通过建立(1)原始汤剂苦度(I0)及掩味汤剂苦度值(I₀’)与二者体积(V)、(2)同体积...     

基于混合方法探讨中药注射剂临床疗效评价指标的筛选

目前中药注射剂疗效与风险证据严重不足，现有中药注射剂临床疗效评价指标难以全面、真实、客观地评价中药注射剂，急需构建能有效反映中药注射剂疗效的评价指标体系。核心指标集（COS）研究在中医药疗效评价指标筛选中发挥了重要作用，但尚存在疗效指标差异大、不规范、缺乏中医药特色疗效指标等问题。混合方法研究（MMR）具有从定量、定性两种研究视角综合性分析问题的优势。据此提出，在借鉴COS研究模式的基础上，采用MMR模式，从中医药干预角度出发，探索建立既充分考虑中药注射剂自身干预特色、又突出中药注射剂干预治疗的疗效和优势的临床疗效评价指标体系，并形成以MMR优化COS研究模式的指标筛选方法，以期为中药注射剂的临床疗效指标研究提供思路。     

7345例脑心通胶囊上市后临床安全性的医院集中监测

目的：通过进一步评价脑心通胶囊（NXT）上市后临床应用的安全性，及早发现该药的潜在风险因素，获得NXT不良事件（ADE）和不良反应（ADR）发生率、性质和临床表现，为临床安全用药提供依据。方法：通过开展前瞻性、大样本、多中心的观察性队列研究，并配合至少一次的跟踪随访，监测2018年1月至2018年12月内中国14家医院7 345例口服NXT的全部住院和门诊患者。收集监测对象的人口学特征、疾病类型情况、NXT用药情况、ADR发生情况、特点及转归情况，并采用SPSS 23.0软件进行单因素及多因素logistic回归分析发生ADR的影响因素。结果：研究人群男女患者比例相差不大，有5 081例（79.40%）患者年龄≥60岁，共3 153例（49.27%）患者体质量指数（BMI）超过正常标准；有344例（5.38%）患者有个人药物食物过敏史，仅有9例（0.14%）患者有家族过敏史，有52例（0.81%）患者有个人过敏性疾病史。NXT的ADR为22例，发生率为0.34%,ADR临床表现31例次，累及10个器官/系统的损害，其中以胃肠系统损害为多见，17例次占54.84%。所有ADR均为轻度或中...     

基于血浆代谢组学和网络药理学研究脑心通胶囊活血化瘀作用机制

目的 运用代谢组学和网络药理学探讨脑心通胶囊活血化瘀的作用机制。方法 24只大鼠随机分为空白组、模型组和药物组，每组8只。药物组给予脑心通胶囊1.5 g/kg灌胃，空白组和模型组灌胃给予等量的0.5%羧甲基纤维素钠溶液，每日早、晚各1次，共7次。实验第3天第5次给药后模型组和药物组给予肾上腺素（0.8 mg/kg两次）制备急性血瘀证模型。超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱技术分析大鼠血浆代谢轮廓，采用Progenesis QI和Simca-P软件进行多元统计分析及差异内源性代谢物筛查，通过MetaboAnalyst数据库对代谢通路进行分析。通过MBRole 2.0数据库对差异内源性代谢物的作用靶标进行筛选，利用网络药理学方法对脑心通胶囊中主要活性成分及其作用靶标进行筛选，采用Cytoscape软件构建差异内源性代谢物-靶标-脑心通胶囊活性成分网络。结果 正常组和模型组比较鉴定得到白三烯A4、21-脱氧皮质醇、7α-羟基-3-氧代-4-胆甾烯酸酯、17α,21-二羟基孕烯醇酮、1-磷酸鞘氨醇和鹅去氧胆酸6个差异内源性代谢物，涉及花生四烯酸代谢、类固醇激素的合成、初级胆汁酸的生物合成和鞘...