应急体外循环的临床应用(摘要)

应急体外循环的临床应用（摘要）李全民许庆鹏李刚申宗陶司安家姚飞刘长明应急体外循环（ＥＣＰＢ）在抢救心脏或非心脏危重患者中，具有应急和应变的特点，为控制和改善生命体征提供了有效的手段。作者对１９８１年１０月至１９９７年３月期间施行ＥＣＰＢ的３３例患者...     

2型糖尿病家系肝细胞核因子1β基因1968A/G的多态性

糖尿病组中肝细胞核因子1β基因的G等位基因携带者的空腹C肽、△I10／△G30均明显低于AA基因型纯合子。一级亲属组中G等位基因携带者的空腹及餐后3h血糖，空腹、餐后2h及3h胰岛素明显高于AA基因型纯合子。     

老年人肾小管酸化功能及浓缩功能的变化

为观察老年人肾小管酸化功能及浓缩功能变化，测定了健康老年人、老年前期及青中年人各５０例的尿ｐＨ值、碳酸氢盐（ＵＨＣＯ－３）、可滴定酸（ＵＴＡ）、铵（ＵＮＨ＋４）和渗透压。结果表明，老年人ＵＮＨ＋４、ＵＴＡ及尿渗透压显著低于青中年对照组（Ｐ＜０．０１），提示随着增龄，肾小管酸化功能减弱，浓缩功能下降。     

非诺贝特对胰岛素抵抗大鼠肝脏肝细胞核因子mRNA表达的影响

目的　探讨非诺贝特对胰岛素抵抗(IR)大鼠肝脏肝细胞核因子(HNF)-4α、HNF-1αmRNA表达的影响。　方法　对高脂饲料喂养诱导的 IR大鼠,给予非诺贝特治疗(100 mg·kg-1·d-1)2周。应用正常血糖 高血浆胰岛素钳夹技术检测大鼠胰岛素敏感性。采用逆转录 聚合酶链反应(RT-PCR)检测非诺贝特对 IR大鼠肝脏 HNF-4α及 HNF 1αmRNA表达的影响。　结果　非诺贝特治疗组大鼠的肝脏HNF-4αmRNA明显高于未治疗组(0.55±0.13 vs 0.44±0.14,P<0.05),但仍低于正常对照组(0.69±0.12,P<0.05)。而 HNF-1αmRNA在治疗组与未治疗组间差异不显著。与未治疗组相比,治疗组大鼠体重增加较少,血浆甘油三酯明显降低,平均葡萄糖输注率则有所提高。　结论　非诺贝特可使高脂诱导的 IR大鼠肝脏降低的HNF-4αmRNA表达水平得以部分恢复,这可能与非诺贝特的降脂效应有关。非诺贝特在降脂的同时还有胰岛素增敏作用,并能阻止高脂饮食引起的体重增加。     

保护肾脏 挽救心脏

人体是一个有机的整体,在治疗疾病的过程中,千万别“头疼医头,脚疼医脚”。肾脏疾病和心脏疾病同属于血管疾病,在生活中要注意消除两种疾病的共同危险因素。同时,确诊肾病时最好查查心脏,在治疗肾病的过程中更要关注心脏的健康。     

女性2型糖尿病患者踝肱指数与骨密度的相关性

目的:糖尿病患者常伴发骨质疏松症及外周动脉疾病,研究表明动脉硬化与骨质疏松存在共同的病理生理基础。分析2型糖尿病女性患者踝肱指数与骨密度的相关性。方法:①对象及分组:选择2004-01/2007-12解放军第二炮兵总医院内分泌科住院的2型糖尿病的女性患者230例(年龄36～88岁,平均(63.87±10.80)岁;糖尿病病程1个月～25年),以踝肱指数比值大小分两组,分别是踝肱指数≥0.9组和踝肱指数<0.9组。②测量方法和评估:采用ES-1000SPM多普勒血流探测仪及美国NORLAND公司生产的双能X射线骨密度仪对测定患者踝肱指数,以及L2～4、左侧股骨颈、大转子、Wards三角区骨密度及生化指标。结果:230例患者全部进入结果分析。①2型糖尿病患者中踝肱指数<0.9者50例,占21.7%,踝肱指数≥0.9者180例,占78.3%。②两组相比,踝肱指数<0.9组患者年龄大,糖尿病病程长,收缩压高,股骨颈、大转子、Wards区骨密度值低,低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐及log10(UAlb)值高,有吸烟史者比例高,高血压、脑梗塞、糖尿病肾病合并症发生率高,差异均有显著性(P<0.05)。③以踝肱指数值为因变量进行多元线性回归显示,踝肱指数与大转子骨密度呈正相关(偏回归系数为0.788,P=0.000)。结论:踝肱指数<0.9组患者骨密度值低于踝肱指数≥0.9组患者。对存在危险因素的糖尿病患者应进行踝肱指数检测及骨密度检查,以便尽早发现是否合并外周动脉疾病或骨质疏松症,并进行必要的干预。     

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗的多因素分析

目的：研究2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗和体质量指效、血脂、血糖、胰岛素、C肽等参数的关系。方法：在重庆地区选择有两个或两个以上2型糖尿病患者的103个家系进行调查。对先证者的父母、同胞、和子代进行标准口服葡萄糖耐量实验，根据糖耐量结果确定无糖尿病者125例为一级亲属组。选择糖尿病患者或糖尿病家系一级亲属的配偶83例为正常对照组。比较两组空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、血脂，及糖负荷后60，120，180min血糖、胰岛素、C肽水平，并计算体质量指数及胰岛素抵抗稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，用于评价胰岛素抵抗变化。将一级亲属组成员根据体质量指数分组。比较肥胖者(n=57)和非肥胖者（n=68)的指标改变。结果：一级亲属组收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR明显高于正常对照组(t=1．98～2．50．P&;lt;0．05～0．01)。葡萄糖负荷后60，120min的血糖及0，60min，120min的胰岛素，负荷后60min的C肽，均显著高于对照组(t=2．07～4．82，P&;lt;0．05～0．01)。一级亲属组肥胖者的三酰甘油，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇空腹胰岛素水平及HOMA-IR明显高于非肥胖者(t=2．03～7．56，P&;lt;0．05～0．01)。糖尿病一级亲属组HOMA—IR与体质量指数，收缩压、舒张压、三酰甘油呈显著正相关(r=0．516，0．377，0．413，0．406，P&;lt;0．01)。结论：2型糖尿病非糖尿病一级亲属中存在胰岛素抵抗和脂代谢紊乱，其中肥胖者的脂代谢紊乱和胰岛素抵抗更为严重；血压水平和脂代谢紊乱和胰岛素抵抗相关。     

应用多普勒血流探测仪评估踝肱指数与2型糖尿病患者发生大血管病变的相关性

目的:分析踝肱指数与2型糖尿病患者发生大血管并发症的相关性,验证踝肱指数作为评价或预测糖尿病大血管病变简易指标的可能性.方法:对2006-04/2007-04在解放军第二炮兵总医院住院的2型糖尿病患者213例资料进行回顾性分析.糖尿病诊断均符合ADA(1997)标准,其中男性108例,女性105例;年龄25～86岁,平均(60.5±12.9)岁;病程1～600个月.采用日本林电器株式会社制造的 ES-1000SPM多普勒血流探测仪测定踝肱指数.患者入院后第1天清晨空腹均进行身高、体质量、血压测量,计算体质量指数,行糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、踝肱指数、眼底检查,常规12导联心电图检查.将所有患者以踝肱指数比值大小分2组,分别为踝肱指数< 0.9组29例和踝肱指数≥ 0.9组184例.结果:213例2型糖尿病患者中,周围动脉闭塞性疾病的发病率为13.6%,性别方面差异无显著性.踝肱指数< 0.9组患者年龄大,病程长,合并糖尿病肾病、冠心病、脑梗死率高于踝肱指数≥ 0.9组,差异有显著性意义(P < 0.05).踝肱指数与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P < 0.05).logistic回归显示年龄、糖尿病病史、脑梗死是踝肱指数的独立危险因子.结论:踝肱指数与2型糖尿病患者大血管病变发生率密切相关,是2型糖尿病患者进行周围动脉闭塞性疾病初筛的有效指标.     

格列奈类胰岛素促泌剂的联合用药及在2型糖尿病合并肾功能不全患者中的应用

格列奈类药物属于非磺脲类胰岛素促泌剂,是一类重要的口服降糖药物之一。格列奈类药物对餐后血糖的有效控制,使其在与基础胰岛素或其他机制互补的口服降糖药联合应用时,能获得空腹血糖和餐后血糖的良好控制,并不增加低血糖风险;同时,格列奈类药物适用于特殊糖尿病人群,特别是合并肾功能不全的患者,因其几乎不经过肾脏代谢,不增加肾脏负担,与其他口服降糖药相比具有明显优势。因此,合理选择及使用格列奈类药物对临床治疗2型糖尿病合并肾功能不全具有重要意义。     

胃癌手术治疗50例临床分析及预后

胃癌是恶性肿瘤的一种,在临床上较为常见且多发,在全世界的所有国家中日本、中国、南非和东欧该病的发病率和病死率最高[1].据相关文献报道[2],2000年我国死于胃癌的患者人数为32.56/10万,该病的早期诊断十分困难,I期胃癌仅占3.7%,患者在患病5年后的生存率仅为12%.作者随机抽取2007年1月至2009年1月,在本院就诊而临床确诊胃癌患者50例,采用手术治疗,对患者的临床表现、肿瘤情况、治疗效果、术后并发症和预后进行比较分析.现报道如下.