四肢骨关节隐匿性骨折的MSCT表现有效减少误漏诊

目的:分析研讨四肢骨关节隐匿性骨折的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)表现,达到降低误诊和漏诊发生率。方法:回顾分析86例患者(四肢骨关节隐匿性骨折疾病),所有患者均属于我院2012年3月至2016年4月期间临床外科住院患者,患者均接受MSCT检查,观察其检查结果(3D图像、MPR、横断位等),并分析,进而得出结论。结果:86患者均接受X线片等检查,46例未显示出明确骨折线,给予MSCT进行扫描检查,并重组MIP、VR、SSD、MPR等图像,其结果表明84例患者存在骨折,12例腕关节、11例踝关节、16例膝关节、9例髋关节、8例肘关节,28例肩关节。检查准确性可达到97. 67%。无骨折2例,均为肩关节骨折,1例漏诊(1. 16%),1例误诊为踝关节骨折(1. 16%)。结论:临床诊断判定四肢骨关节隐匿性骨折疾病可考虑给予MSCT方式,此方式诊断较为明确,对临床制定诊疗计划和疾病预后判定存在有利作用,且可降低误诊和漏诊发生可能性,应用性较大。     

预防医学设计性实验在非预防医学专业实验教学中的探索

<正>实验教学是预防医学课程重要的组成部分。传统预防医学实验课教学是配合理论课,来验证和巩固理论知识、基本技能而设置的,以验证性实验为主,缺乏设计性和探索性实验,不利于培养学生的创新精神和动手能力。设计性实验是指在给定实验目的、结合实验条件的前提下,由学生自己设计实验方案并加以实现的实验教学过程,设计性实验能提高     

睡眠呼吸暂停综合征与反流性食道炎的相关性分析

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征与反流性食道炎的相关性情况。方法：分析反流性食管炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例临床资料,选取同期单独患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为对照组,分别进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度和反流性食道炎胃镜洛杉矶分级。结果：两组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组反流性食道炎症状评分、体重指数明显高于对照组,反流性食道炎胃镜洛杉矶分级和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度呈现明显的正相关,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：有针对性的治疗睡眠呼吸暂停综合征可以明显的提高临床治疗反流性食道炎患者的效果,提高预后,值得临床推广应用。     

CD146在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜中的表达及意义

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)患者在位及异位内膜中CD146的过表达在EMs发病机制中的作用。方法:免疫组化方法检测50例EMs患者(EMs组)在位内膜(增殖期26例,分泌期24例)、异位内膜及50例非EMs患者(对照组)子宫内膜(增殖期22例,分泌期28例)中CD146表达情况及微血管密度(MVD),结合临床资料进行比较分析。结果:EMs组在位、异位内膜中CD146阳性率、MVD值均高于对照组(P<0.05),但EMs组在位、异位内膜之间相比无统计学差异(P>0.05);EMs组在位分泌期内膜CD146阳性率、MVD值均高于增殖期内膜(P<0.05),而对照组内此差异无统计学意义(P>0.05);EMs组在位、异位内膜CD146阳性率、MVD值均与美国生育协会修正标准(R-AFS)评分成正相关(P<0.05);EMs组在位、异位内膜和对照组内膜CD146阳性率与MVD值呈正相关(P<0.05)。结论:CD146在EMs患者在位、异位内膜中的过表达可能通过促血管形成机制参与了EMs的发生、发展。     

感觉寻求、一般自我效能和不良同伴与青少年拒绝技能的关系

目的 了解青少年拒绝技能使用情况及感觉寻求、一般自我效能和不良同伴对拒绝技能的影响。方法 选择广西壮族自治区百色市2所高中和2所职业高中的502名学生（14~20岁）为调查对象,采用问卷调查方式评价青少年拒绝技能、感觉寻求、一般自我效能感和不良同伴状况。结果 ①青少年较多采用“拒绝”和“离开”策略（分别为78.29%、77.89%）。②一般自我效能感与“解释”和“离开”策略呈负相关（r值分别为-0.238、-0.250）;感觉寻求与“解释”、“离开”策略均呈负相关;不良同伴与“拒绝”和“离开”策略呈正相关。③logistic回归分析显示,一般自我效能和感觉寻求均在以“解释”策略（β分别为-0.055、-0.029）或“离开”策略（β分别为-0.057、-0.041）为因变量的回归方程中有统计学意义。结论 一般自我效能和感觉寻求能有效预测拒绝技能中“解释”和“离开”策略。     

公立医院法人治理结构改革的难点与挑战——基于利益相关者理论视角下的探讨

运用利益相关者理论分析公立医院法人治理结构改革中利益相关者的角色、立场和复杂关系,以利于明晰改革的进程和可能面临的一些阻力。研究表明:利益关系是法人治理结构改革中最复杂和敏感的关系,过分依赖政府主导的利益均衡和协调机制决定了改革的非剧变性和长期性。就此提出可行性解决措施和意见。     

脂肪干细胞的免疫调节作用及临床应用

脂肪干细胞（ASCs）是一群来源于脂肪组织的具有多向分化潜能的间充质干细胞,能够分化为骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等不同胚层的细胞,具有来源广泛、取材方便、损伤小等优势,临床应用前景广阔。近年来,研究发现ASCs本身不表达组织相容性复合体Ⅱ和共刺激分子,具有低免疫原性,为同种异体ASCs的应用提供了可能。此外,ASCs还可通过抑制T淋巴细胞活化、抑制B淋巴细胞凋亡、促进巨噬细胞向免疫调节表型分化等途径发挥免疫调节作用,且在低氧、炎性环境以及低血清培养液中作用稳定。大量研究结果显示,同种异体ASCs在动物实验及临床试验的应用中效果明确,未见严重不良反应的发生,有望在自身免疫性疾病的治疗、改善退化组织功能以及同种异体复合组织移植的免疫耐受诱导中发挥重要作用。本文就ASCs对各类免疫细胞及免疫相关因子的相关机制以及其在自身免疫性疾病、移植排斥反应、组织再生及修复等相关领域的应用研究进行综述。     

百色市壮族初中生自我效能感与家庭因素的相关分析

目的探讨壮族家庭整体环境对中学生自我效能感的影响。方法采用分层整群抽样的方法选取百色市778初中生作为受试对象。采用一般自我效能感量表、家庭环境问卷和家庭教养方式问卷对中学生进行问卷调查。结果(1)除母亲文化程度(P=0.002)和父母婚姻状况(P=0.049)外,其他各项人口学特征在壮族和汉族学生中差异无统计学意义;(2)一般自我效能感与亲密性、情感表达、温暖理解3个因子正相关,与矛盾性负相关(P<0.05);(3)多元线性回归显示一般自我效能感受到亲密性、矛盾性、温暖理解、拒绝否认、过分干涉保护以及母亲文化程度的影响(F=87.812,R2=0.558)。结论中学生一般自我效能感与家庭环境、父母教养方式密切相关,温暖亲密的家庭环境,科学的教养方式有助于中学生建立较高的自我效能感。     

结肠镜检查质量评价的单中心回顾性横断面分析

目的评价内镜中心结肠镜检查质量,为评估中国目前结肠镜检查质量提供数据支持。方法采用单中心、回顾性、横断面分析的方法,收集2016年6月1日至2016年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行结肠镜检查的全部患者的内镜资料,包括肠道波士顿评分(BBPS)、气泡评分(BBS)及发现病变情况,评价内镜中心结肠镜检查的质量。结果研究期间共有5498人接受了结肠镜检查,4940人纳入肠道清洁程度分析,盲肠插管率为97.9%(4940/5045)。7.0%(347人次)患者肠道清洁不合格(BBPS为1～4分),48.2%(2381人次)肠道清洁良好(BBPS为7～8分),7.6%(374人次)肠道清洁度最佳(BBPS为9分)。36.9%(1824人次)患者肠道有少量气泡,34.3%(1693人次)无气泡,8.9%(439人次)有大量气泡。门诊伺机性筛查及诊断性结肠镜检查4186人,25.1%(1049人次)患者发现腺瘤性息肉,4.8%(199人次)发现高风险腺瘤。男性腺瘤检出率(ADR)、高风险腺瘤检出率(AADR)分别为31.5%(610/1937)和6.5%(125/1937),女性ADR、AADR分别为19.5%(439/2249)和3.3%(74/2249)。患者年龄、性别、内镜操作者年资分组显示,高龄、男性、高年资内镜医师腺瘤检出率、高风险腺瘤检出率更高,且差异具有统计学意义(P 0.001)。结论首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行结肠镜检查患者的整体肠道清洁程度处于中等偏高水平。盲肠插管率、腺瘤检出率能够达到现有指南要求。高龄、男性是筛查的重点人群。     

数码显微互动实验教学在组织学与胚胎学中的应用?

数码显微互动实验室在实验教学的逐步应用,加速了形态学实验课从传统教学模式向现代教学模式的转变,把现代信息技术融入高等教育的课堂,为形态学实验课教学提供了高效率的教学和沟通手段。通过多年来对组织学与胚胎学实验课教学方法的摸索,将与传统模式相结合的数码显微互动实验教学运用于组织学与胚胎学,充分发挥了两种教学模式的优势,弥补了各自存在的缺点,相对于传统教学模式来说,教学内容更加丰富,互动式的教学模式使课堂气氛活跃,充分调动了学生的积极性、主动性,教学效果显著提高。