拮抗剂方案中hCG的临床应用

促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)在控制性超促排卵(COH)中被用于防止早现的内源性促黄体激素(LH)峰,与GnRH激动剂(GnRH-a)相比较,GnRH-A具有以下优点:没有低雌激素副作用、没有点火效应、起效快且作用可逆。2011年最新的循证医学证据显示,GnRH-A方案联合GnRH-a促发卵子最终成熟在获得了与GnRH-a方案类似的临床妊娠率的同时,可以显著降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发病率,该方案值得进一步推广和优化。但由于GnRH-A导致体内LH水平显著低于生理水平,可能影响部分患者的卵泡发育,以及GnRH-a应用后对LH活性的抑制可能对黄体功能产生不利影响,LH活性的补充成为近来研究的热点。hCG可以结合体内的LH受体,且半衰期更长、亲和力更高,其效能是LH的6倍左右,hCG在拮抗剂方案中的应用值得进一步研究。     

不同扳机方案对卵巢储备功能减退患者胚胎质量的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机、人绒毛膜促性腺激素(HCG)以及两者联合双扳机方案对卵巢储备功能减退(DOR)患者的胚胎质量的影响.方法:回顾分析山东大学齐鲁医院生殖医学中心2014年1月至2020年12月应用氯米芬方案进行控制性促排卵(COH)的2399例DOR患者的临床资料,比较使用不同扳机...     

GnRH-a联合HCG双扳机对年轻患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的 探究GnRH拮抗剂促排卵方案中用GnRH激动剂(GnRH-a)联合HCG双扳机是否可以改善年轻患者的IVF/ICSI妊娠结局。方法 本研究为回顾性队列研究，收集2020年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院采用拮抗剂方案行IVF/ICSI助孕且年龄≤35岁的患者资料，根据HCG日应用扳机药物的不同分为单扳机组(HCG扳机，n=2 070)及双扳机组(GnRH-a+HCG扳机，n=453),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局，并对年龄、窦卵泡计数(AFC)、体质量指数(BMI)、不孕年限、移植胚胎个数以及扳机方式等影响妊娠结局的主要因素行Logistic多因素分析。结果 两组患者间年龄、BMI、不孕年限、基础FSH水平、原发不孕占比、总Gn剂量、Gn天数、HCG日激素(E₂、P及LH)水平、ICSI周期MII卵数、受精方式、可用胚胎数、优质胚胎数，以及新鲜周期的移植胚胎个数、移植囊胚占比及临床妊娠率等比较均无统计学差异(P>0.05)。与单扳机组相比，双扳机组患者流产率(22.63%vs. 16.89%)显著升高，活...     

肌筋膜扳机点的检测及评价方法研究进展

肌筋膜扳机点是引起肌筋膜疼痛综合症的重要病因机制,因诊断标准缺少客观而有效的检查手段而不被广泛接受。为此,本文综述了能够证实肌筋膜扳机点存在的物理学检测方法包括:测痛仪,肌电图,表面肌电图,超声,超声弹性成像,磁共振弹性以及热像图,指出由于超声弹性成像和磁共振弹性成像可鉴别扳机点组织硬度,因而具有广阔的应用前景。     

低预后人群拮抗剂方案中不同扳机时机对临床结局的影响北大核心CSCD

目的探讨在拮抗剂方案中,低预后人群选择不同扳机时机对临床结局产生的影响。方法筛选2017年1月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖中心进行拮抗剂方案助孕的波塞冬标准下的低预后患者资料共1613个周期进行回顾性队列研究,根据不同扳机时机分为3组,按照常规标准扳机为正常组(961个周期),提前1 d扳机为提前组(359个周期),推迟1 d扳机为推迟组(293个周期)。通过单因素分析、多元logistics回归分析等方法比较不同扳机时机对累积妊娠率、累积活产率等临床结局的影响。结果三组患者鲜胚移植妊娠率分别为提前组35.77%(44/123)、正常组39.16%(150/383)、推迟组34.01%(50/147)。三组患者累积妊娠率和累积活产率由低到高依次为提前组、正常组、推迟组,组间比较差异均有统计学意义[累积妊娠率为33.18%(72/217)、42.33%(276/652)、45.27%(91/201),P=0.024;累积活产率为22.97%(48/209)、31.96%(201/629)、35.90%(70/159),P=0.012]。经过多元logistics回归调整混杂因素后,结果显示提前和推迟扳机与正常扳机相比,对临床结局的影响无统计学意义[推迟组的鲜胚移植妊娠率OR(95%CI)=0.69(0.44~1.09),P=0.114;累积妊娠率OR(95%CI)=0.77(0.51~1.16),P=0.214;累积活产率OR(95%CI)=0.83(0.54~1.29),P=0.418;提前组的鲜胚移植妊娠率OR(95%CI)=0.98(0.60~1.60),P=0.934;累积妊娠率OR(95%CI)=0.87(0.58~1.30),P=0.513;累积活产率OR(95%CI)=0.86(0.54~1.35),P=0.515]。结论波塞冬低预后人群在拮抗剂方案中按照常规标准进行扳机可获得理想的临床结局,可以综合考虑患者的个体情况进行扳机。     

超声引导下经皮针刀松解联合类固醇激素注射治疗扳机指

目的 评估超声引导下经皮针刀松解联合类固醇激素注射治疗扳机指(TF)短期疗效。方法 纳入79例TF患者，分为联合组(n=48,接受超声引导下经皮针刀松解及类固醇激素注射治疗)及松解组(n=31,仅接受超声引导下经皮针刀松解);比较治疗前、治疗后2周及4周组间Quinnell分级、视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗满意度等差异。结果 2组患者治疗前Quinnell分级及VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2周，联合组Quinnell分级和VAS评分均低于(P均<0.05)、且Quinnell分级较治疗前降低程度则大于松解组(P<0.05);组间VAS降低分数差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗满意度高于松解组(97.92%vs. 83.87%,P<0.05)。治疗后4周，2组患者手指屈伸功能均恢复至正常，无弹响或绞索症状，临床治愈率均为100%(79/79),治疗满意度均为100%(79/79),组间Quinnell分级和VAS评分均无显著差异(P均>0.05);组间Quinnell分级、VAS评分较治疗前降低程度及分数差异均...     

A1滑车松解术治疗儿童"伸直型"扳机拇的效果分析

目的总结A1滑车松解术治疗儿童罕见的"伸直型"扳机拇的手术效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月就诊于上海市儿童医学中心随访时间大于18个月的25例"伸直型"扳机拇患儿的临床资料。其中男14例, 女11例。患儿手术时的平均年龄为4.3岁, 范围在2～8岁。患侧拇指位于左侧13例, 右侧9例, 双侧3例;共计28只拇指受累。统计患儿是否接受过固定屈曲扳机拇的非手术治疗。所有患儿均接受A1滑车松解术和患拇滑车的部分切除术, 记录并分析患儿术前、术后即时、术后末次随访拇指指间关节活动范围。计量资料的比较采用配对t检验。结果 72%(18/25)的患儿接受过固定屈曲扳机拇指的非手术治疗。所有患儿均顺利接受A1松解手术, 所有患儿手术前指间关节主动屈曲为(25.2±5.4)°, 术后即时指间关节主动屈曲为(59.8±6.8)°, 末次随访时为(68.8±4.7)°。与手术前比较, 术后即时指间关节主动屈曲改善34.7°(t=-27.92, P<0.001), 末次随访时指间关节主动屈曲改善43.6°(t=-43.40, P<0.001)。对于单侧受影响的患儿, 末次随访...     

超声引导VS盲法经皮小针刀松解治疗狭窄性腱鞘炎临床疗效研究

目的 比较盲法和超声引导下经皮A1滑车松解术治疗扳机指的疗效。方法 研究包括44名接受盲法松解的患者，44名患者接受超声引导松解。比较两组患者的视觉模拟评分近侧指间关节挛缩、并发症和患者满意度。结果 在最后一次随访中，接受超声引导松解的患者只有1名仍有弹响，而接受盲目松解的患者有5名仍有弹响。两组患者术后2周和4周的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。接受超声引导松解术的患者有37例满意，7例不满意，而接受盲法松解术的患者有35例满意，9例不满意。结论 与盲法相比，超声引导下经皮A1滑车松解治疗扳机指减少了术后疼痛和并发症，并有更高的满意度。     

三种扳机方式在多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案促排卵中的临床应用

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用拮抗剂方案行控制性卵巢刺激(COS)过程中3种不同扳机方式的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年1月至2023年3月在四川省妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的329例PCOS患者(329个周期)的临床资料，按照不同扳机分为3组：A组，采用重组人绒毛膜促性腺激素(rHCG)扳机(n=125);B组，采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机(n=123);C组，采用GnRH-a联合HCG双扳机(n=81)。比较各组患者的基础资料、COS及胚胎发育情况、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、妊娠结局等。结果 3组患者的基础资料比较均无显著性差异(P>0.05)。3组患者COS过程中重组人卵泡素(rFSH)总量、rFSH天数、扳机日LH及孕酮(P)水平、获卵数均无显著性差异(P>0.05);B组扳机日E₂水平显著高于A、C组(P<0.05);A组的轻度、中度OHSS发生率显著高于B组(P<0.05)。3组患者的成熟卵率、正常受精率、D3胚胎形成率、D3优质胚胎形成率...