2型糖尿病胰岛β细胞早时相分泌临床意义

选择糖尿病人94例。入选条件1．无心肾功能不全者；2．口服降糖药尚未使用胰岛素者。患者采用馒头餐作糖耐量及胰岛素C肽释放试验，同时测HBA1c，然后将结果进行相关检验。结果：2型糖尿病β细胞早期（1h）时相分泌胰岛素与餐后高血糖及HBA1c密切负相关，按HBA1c7．5分组的对照检验进一步证实其相关性。结论：2型糖尿病人胰岛β细胞的早期时相分泌1小时的切点值与餐后高血糖、HBA1c密切负相关，提示2型糖尿病的治疗以改善早期时相分泌为主要目标。     

酸牛奶加工过程的危害分析和“关键控制点”的确定

传统的酸牛奶加工方式，因其工艺设施简陋，操作过程易被微生物污染。应用HACCP的原理和方法，对其加工现场，工艺流程进行调查测量，并采样检验，发现灌装工序和发酵剂是影响酸牛奶卫生质量的“关键控制点”，对其实施控制措施，产品卫生质量有明显的提高，从而为传统的酸牛奶生产工艺的卫生管理提供了科学依据。     

肝门部胆管癌的外科治疗和预后因素分析

目的 探讨肝门部胆管癌( hilar cholangiocarcinoma,HCC)的外科治疗特点及预后因素,以期进一步提高HCC外科疗效.方法 回顾性分析72例病理诊断为HCC患者的临床资料,分析手术方式、肿瘤病理类型与预后的关系.结果 不同手术方式术后3年生存率、5年生存率及中位生存期差异有统计学意义(x2 =28.1,P＜0.01);单因素分析发现,手术方式、淋巴结转移、切缘阳性及肿瘤病理类型及分化程度是影响预后的因素;Cox模型多因素分析,结果显示手术方式、肿瘤病理类型及分化程度以及淋巴结转移是影响预后的独立因素(回归系数分别为1.4157、1.1072、1.6435).结论 根治性切除及彻底的淋巴结清扫是改善肝门部胆管癌预后的重要措施.     

胆囊再手术13例临床分析

<正>随着人们生活水平的改善,胆囊炎或伴胆囊结石的发病率呈上升趋势。胆囊切除术是常见的手术,操作并不复杂,但因胆囊变异多、胆囊炎反复发作或上腹部手术造成局部解剖层次不清,易造成变异胆囊残留或胆囊管残留过长代偿膨大伴发结石形成。现将13例胆囊再手术的有关情况分析如下。     

乌鲁木齐地区生物安全实验室调查分析

摘要:目的　了解乌鲁木齐地区医疗卫生机构二级生物安全实验室的现状、存在的问题,为新疆地区实验室的生物安全提供参考。方法　对乌鲁木齐地区26家医疗卫生机构的二级生物安全实验室进行调查,组织专家进行现场查验及实验室相关资料审核,填写统一检查表并附整改意见,再对资料进行统计描述。结果　26家医疗卫生机构均设有安全管理委员会,实验室设施设备合格率高,但仍存在标识不符等问题;生物安全柜、高压蒸汽灭菌器的使用率高,然而其年检报告不合格率分别为42.42%和30.30%。意外事故应急能力方面存在问题较多,如无危害评估报告、实验活动风险评估报告、意外事故处理程序和SOP,其中无紧急撤离路线的最高占31.82%;菌毒种及样本存在问题的占15.15%。结论　乌鲁木齐地区医疗卫生机构生物安全实验室设施设备基本达到要求,然而管理体系仍需进一步完善。意外事故应急能力、菌毒种管理方面仍需大力加强,为新疆地区实验室的生物安全做出贡献。     

肺腺癌误诊为结核性胸膜炎1例

1 病历摘要 男,58岁.咳嗽、乏力、进行性气促1个月,伴消瘦、低热(最高体温38.5 ℃),无咯血及盗汗.在乡卫生院按上呼吸道感染,陈旧性肺结核治疗1个月,体温波动在36～37.8 ℃,气促、咳嗽等症状进行性加重而入院.4 a前曾患肺结核,口服抗结核药物3个月自动停药(具体方案不详),抽烟史25 a.查体:T 36.6 ℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 134/80 mm Hg,神志清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,无色素沉着及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,气管居中,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩呈浊音,呼吸音消失,未闻及干湿性啰音,右肺正常,HR 84次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾未及,无移动性浊音,双下肢无水肿,神经系统正常.     

头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎32例临床分析

目的:评价头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的疗效.方法:肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者63例随机分为观察组32例,对照组31例.在常规治疗基础上观察组给予头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星,对照组给予阿洛西林联合氧氟沙星,2组疗程10～14 d,比较2组疗效.结果:观察组治愈率优于对照组(P<0.05),退热时间、腹腔积液消失时间、腹腔积液中多形核白细胞减少至0.25×109/L以下时间均低于对照组(P<0.05).结论:头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星治疗自发性细菌性腹膜炎疗效满意.     

住院患者器械相关压力性损伤的数据挖掘及防范对策分析

目的 挖掘住院患者器械相关压力性损伤数据中有价值的关联规则,明确多因素之间的相互关联影响,为预防器械相关压力性损伤提供新思路。方法 收集2017年1月-2022年9月浙江省某三级甲等医院2个院区760例器械相关压力性损伤事件的相关信息,采用Apriori算法进行数据挖掘,使用χ²检验逐条对关联规则进行有效性评定。结果 共发现2 599条住院患者器械相关压力性损伤关联规则,经χ²检验筛选出2 574条规则,最终筛选出12条具有临床实际指导意义的强关联规则,包括患者年龄60～74岁、伴随疾病、住院时间8～14 d、血红蛋白低、血清白蛋白低、C反应蛋白异常、使用器械种类>4种、使用时长>3 d等。结论 住院患者器械相关压力性损伤涉及的器械较广泛,应正确选择和佩戴医疗设备,关注其好发部位,进行皮肤、黏膜的动态评估,根据患者自身特性,关注高危患者,制订和实施个性化皮肤管理计划并记录。     

从血瘀论治慢性盆腔疼痛综合征具体思路探析

慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）主要表现为盆腔区域的疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周、尿道、耻骨和腰骶部等部位。根据其疼痛为主的临床表现,首先可将其归于中医＂痛证＂范畴中讨论。在本病的发病过程中,无论是湿热、肝郁、寒凝还是肾虚,都易造成＂血瘀＂这一病理状态。因此,血瘀是本病病机的关键和缠绵难愈的症结所在。但是,临证之际,仍需追本溯源,从造成血瘀的原因着手,分清主次,探寻治疗的具体思路：湿热所致血瘀者,治以清热利湿、祛瘀止痛;肝郁所致血瘀者,治以疏肝行气、祛瘀止痛;寒凝所致血瘀者,治以温经散寒、祛瘀止痛;而肾虚所致血瘀者,治以补肾滋阴（温阳）、祛瘀止痛。