围术期癌胚抗原联合术后糖类抗原19-9及糖类抗原125预测Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌预后的价值

目的探讨Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌(CRC)患者围术期癌胚抗原(CEA)水平变化与临床病理特征、疾病进展的关系,分析术后糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)对评估术后CEA阴性患者预后的价值。方法选取2013年1月—2016年12月苏州大学附属第一医院接受根治性手术的结直肠癌患者287例。应用χ2检验、Kaplan-Meier法、Log-rank检验、Cox风险回归模型分析患者围术期CEA、术后CA125联合CA19-9与临床病理特征及预后的关系。结果所有患者中位随访时间为49个月。术后CEA阳性与不良T分期(T_3、T_4)、N分期(N_1、N_2)和TNM分期均显著相关(P 0.01),与癌结节和神经侵犯显著相关(P 0.05)。单因素分析发现,N分期、TNM分期、肿瘤分化程度、癌结节、脉管癌栓、神经侵犯、CA19-9和CA125是影响无病生存期(DFS)的相关因素(P 0.05),N分期、肿瘤分化程度、癌结节、CA19-9和CA724是影响总生存期(OS)的相关因素(P 0.05)。多因素分析显示,术后CA125阳性(P 0.001)和癌结节(P 0.05)是术后CEA阴性患者DFS的独立预后危险因素,癌结节(P 0.05)和肿瘤分化程度(P 0.05)是影响OS的重要因素。术前和术后CEA均阴性组患者的DFS和OS高于术前或术后CEA阳性组,术后CEA降至正常组的DFS、OS高于术后CEA未降至正常组,术后CA19-9和CA125均阴性者DFS、OS高于术后CA19-9或CA125阳性者,差异均有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。结论围术期血清CEA水平变化直接影响CRC患者的预后,术前及术后CEA阴性或者术后早期CEA降至正常的患者预后较好。对于术后CEA阴性患者,术后CA125或CA19-9表达阳性提示术后复发、转移风险增高,预后不佳。     

早期放疗干预对非小细胞肺癌寡转移患者的有效性及安全性分析

目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）寡转移患者的预后影响因素及早期放疗干预的有效性和安全性。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院放疗科2015年1月至2018年12月收治的159例NSCLC寡转移（转移灶≤5个、转移器官≤3个）患者的临床资料,其中,男107例,女52例;中位年龄63岁;放疗早期干预137例,放疗中晚期干预22例。以受试者工作特征曲线（ROC）确定无进展生存时间（PFS）/总生存时间（OS）判断肿瘤局部控制和患者预后的最佳截断值。生存分析采用Kaplan-Meier法,并行Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果 159例患者的中位随访时间为28.2个月,随访期内,完全缓解16例（10.1%）,部分缓解53例（33.3%）,疾病稳定27例（17.0%）,疾病进展63例（39.6%）,3、6、12个月局部控制率分别为83.9%、59.7%和41.0%。159例患者的PFS为8.0个月,中位OS为35.0个月,1、2、3年生存率分别为77.3%、63.0%和45.1%。与放疗相关的不良反应较轻,多为1~2级。PFS/OS=0.3是判断肿瘤局部控制和患者预后的最佳截断值。单因素分析结果显示,患者性别、寡转移器官数、T分期、放疗干预模式、肿瘤靶体积吸收剂量（DT-GTVnx）、PFS/OS与中位PFS有关（χ²=4.175、16.508、4.408、10.300、6.842、38.175,P<0.05）;患者性别、病理类型、寡转移器官数、初诊分期、T分期、N分期、肺叶手术情况、放疗干预模式、肿瘤靶体积（V-GTVnx）、肿瘤负荷、肿瘤局部控制情况与中位OS有关（χ²=6.672、8.330、21.299、5.398、6.874、6.893、5.611、115.206、4.017、5.110、21.299,P<0.05）。多因素分析结果显示,放疗中晚期干预（HR=3.728,95%CI 2.099~6.622,P<0.001）是影响NSCLC寡转移患者PFS的独立危险因素,PFS/OS>0.3（HR=0.123,95%CI 0.062~0.246,P<0.001）是影响NSCLC寡转移患者PFS的独立保护因素;男性（HR=1.665,95%CI 1.024~3.043,P=0.033）、高肿瘤负荷（HR=2.113,95%CI 1.088~4.107,P=0.027）、放疗中晚期干预（HR=15.076,95%CI 7.925~28.680,P<0.001）是影响NSCLC寡转移患者OS的独立危险因素。结论 女性、低肿瘤负荷和放疗早期干预的NSCLC寡转移患者的OS明显延长,放疗早期干预可明显改善患者的预后,且放疗相关不良反应均可耐受,提示局部放疗是治疗NSCLC寡转移患者安全且有效的手段。     

全脑放疗加三维适形放疗对脑转移瘤疗效的临床分析

目的评价脑转移瘤三维适形放射治疗的临床意义。方法对64例脑转移瘤患者,32例采用单纯全脑放疗,1．8～2．0Cy／次,每周5次,总剂量36～40Gy;另32例采用全脑放疗后局部加三维适形放射治疗。结果采用全脑放疗肿瘤治疗组,局部控制率为40．62％;全脑放疗加三维适形放射治疗组,局部控制率为78．13％。结论脑转移肿瘤放射治疗有效,可以延长患者生存时间,改善生活质量。全脑放疗加三维适形放射治疗的效果明显优于全脑放疗。     

金属氧化物半导体场效应晶体管测量组织补偿胶对乳腺癌胸壁照射皮肤X线表面剂量的影响

目的使用金属氧化物半导体场效应晶体管（metal oxide semiconductor field effect transistor,MOSFET）探测器测量不同厚度组织补偿胶对乳腺癌胸壁照射X线皮肤表面剂量的影响。方法选用6MV、15MV X线进行照射,分为有补偿胶组和无补偿胶组,补偿胶按厚度分为3mm、5mm、10mm、15mm、20mm5组,用MOSFET分别测量,每组测10次。结果使用组织补偿胶后表面剂量明显增加,不同厚度补偿胶对表面剂量的影响程度不同。结论使用补偿胶后射线的剂量建成区出现变化,表面剂量明显提高。临床治疗中需要根据肿瘤类型及深度选用合适的补偿胶。     

环氧合酶-2抑制剂及其辐射增敏效应

环氧合酶-2(COX-2)抑制剂因其广泛的预防和抑制肿瘤作用,近年来得到人们的关注。COX-2抑制剂与射线合并作用于肿瘤细胞时产生了辐射增敏现象,增敏的机制可能是COX-2抑制剂改变了细胞周期分布,抑制细胞的亚致死性损伤修复,提高对辐射诱导凋亡易感性等。     

肿瘤标志物联合临床因素预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗敏感性的价值

目的 探讨治疗前肿瘤标志物联合临床因素在预测直肠癌新辅助放化疗(nCRT)敏感性的价值。方法 收集了2013年8月至2020年12月行nCRT的97例直肠癌患者资料，纳入了性别、年龄、临床T/N分期、距肛缘距离、肿瘤最长径、肿瘤环周比、同步化疗方案、手术间隔时间，以及治疗前的血清CEA、CA199、CA125和CA724。依据肿瘤退缩反应程度进行分组。采用Pearson卡方检验比较组间的基线资料，再将P<0.05的变量纳入多因素模型进行Logistic回归分析。结果 多因素分析结果显示，治疗前CEA≤5 ng/ml和肿瘤最长径≤5 cm是患者出现肿瘤消退明显和pCR的独立预测因子(P<0.05)。结论 治疗前血清CEA和肿瘤大小对直肠癌新辅助放化疗敏感性的预测有重要价值。     

基于多模态超声定量参数构建乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的预测模型

目的：基于多模态超声定量参数构建预测模型,分析预测模型对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法：选取2020年1月～2022年12月在我院行NAC的乳腺癌患者150例,按照腋窝淋巴结是否pCR分为pCR组43例和非pCR组107例,分析乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的危险因素,构建乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的的预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型的价值。结果：两组年龄、病理类型、临床分期、cT分期、腋窝淋巴结转移率、乳腺癌家族史率、Ki67指数、绝经率、新辅助化疗方案比较,均无统计学意义(P﹥0.05),两组分子分型、淋巴结大小比较,均有统计学意义(P<0.05)。pCR组RI、PSV、PI、最长径变化率明显高于非pCR组(P<0.05),pCR组弹性评分明显低于非pCR组(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,高RI是乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的危险因素(P<0.05),高弹性评分是乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的保护因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,χ₂^{=6.966,P=0.540,}模型拟合优度较好。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的风险模型的AUC为0.858,约登指数为0.716,敏感度、特异度分别为74.42%、97.206%,实际应用的准确性为90.67%。结论：本研究基于多模态超声定量参数构建的乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的预测模型效果较好。