鼻咽癌调强放射治疗的三个热点问题

调强放射技术(intensity modulated radiationtherapy,IMRT)是放射肿瘤史上的一次变革,它能最大限度地将放射剂量集中在靶区内以杀灭肿瘤细胞,并使周围正常组织和器官所受剂量最小,并且可使靶区的定位和照射最准以及靶区内的剂量分布最均匀,从而最大提高放射治疗的增益比^[1]。IMRT在临床上的应用逐渐增多,本文就其应用于鼻咽癌治疗的一些热点问题进行综述。     

人类mdm2基因多态性与非小细胞肺癌临床症状及病理类型的关联性

目的：探讨中国北方汉族人非小细胞肺癌（NSCLC）临床症状及病理类型与mdm2基因多态性的关联性。 方法：采用聚合酶链反应（PCR）和限制性内切酶片段长度多态性（RFLP）方法检测88例NSCLC患者的mdm2基因型（GG,AG和AA）,并通过Pearson卡方检验及Woolf方法计算相对风险度（OR）及95%可信区间（95%CI）,验证mdm2基因多态性与各临床症状及病理类型之间的关联性。结果：mdm2基因单核苷核多态性(SNP)(rs1196337:A/G碱基互换)的AA基因型与NSCLC的咳嗽症状呈显著相关（P<0.05）,AA基因型频数分布高于GG和AG基因型。结论：mdm2基因多态性与NSCLC的咳嗽症状高度相关。     

单侧双通道与单通道内窥镜技术治疗腰椎退行性疾病疗效和安全性的荟萃分析

腰椎退行性疾病是骨科常见病，对于经系统非手术治疗无效或效果欠佳的患者须手术干预。传统的开放减压术在临床中取得良好的疗效，但会对周围肌肉和韧带等软组织造成较大的医源性损伤。随着脊柱内窥镜技术的快速发展，该技术逐渐成为治疗腰椎退行性疾病的新方法，其中单通道内窥镜（UE）技术备受关注^[1]，然而该术式存在视野狭窄、减压不彻底及适应证局限等问题，给临床实践造成困扰^[2-5]。2017年，Heo等^[6]首次提出单侧双通道脊柱内窥镜（UBE）技术，即一个通道放入内窥镜，另一个通道放入手术器械，克服了部分UE技术难以解决的难题。本研究对UE与UBE技术治疗腰椎退行性疾病的随机对照研究（RCT）进行荟萃分析，以期为2种术式的远期疗效和安全性提供循证医学证据。     

胆胰疾病患者内镜治疗前非梗阻性胃潴留危险因素的病例对照研究

目的 探讨胆胰疾病患者经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗前非梗阻性胃潴留发生的危险因素。方法 采用病例对照研究，选取ERCP术中发现非梗阻性胃潴留患者109例为病例组，按照1∶2比例匹配未发生胃潴留的218例患者作为对照组，对两组患者合并疾病、术前用药、实验室指标等临床资料进行比较，并使用Logistic回归分析筛出ERCP术前非梗阻性胃潴留发生的危险因素。结果 黄疸(OR=12.359，P<0.001)、阿片类药物使用(OR=3.009，P=0.001)、生长抑素使用(OR=2.445，P=0.033)、高血糖(OR=1.513,P=0.045)、低血钾(OR=4.634，P=0.001)及低血钠(OR=1.805，P=0.023)，这6项因素与胆胰疾病患者ERCP术前非梗阻性胃潴留的发生有关。结论 除胃肠道器质性梗阻外，术前黄疸、使用生长抑素、使用阿片类药物、高血糖、低钾血症、低钠血症均为胆胰疾病患者ERCP术前胃潴留发生的危险因素。医护人员需对患者进行全面评估，对于有此类危险因素患者需及早干预。     

特制布手套在乳腺癌根治术中的应用

乳腺癌改良根治术作为乳腺癌的主要手术方式,其技术已日益成熟。但是术前患侧上肢常规治疗巾加绷带的包扎方法,不仅费时、费力,花费成本,还可能包扎过紧导致患侧上肢血液循环不畅而引发压疮,或过松导致治疗巾术中脱落,不利于无菌管理。鉴此,2011年2月起,我科自行研制了特制布手套(下