吴门清热化浊方联合外敷金黄膏治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的 观察吴门清热化浊方联合外敷金黄膏治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性.方法 将62例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组31例.治疗组予以吴门清热化浊方及外敷金黄膏治疗,对照组口服依托考昔片及外用七叶皂苷钠凝胶治疗,两组均连续治疗1周.观察比较两组患肢疼痛VAS评分、肿胀程度、皮肤温度、白细胞、C反...     

“芪藤汤”治疗膝骨关节炎24例临床观察

2010年3月～2012年2月期间,笔者运用芪藤汤治疗膝骨关节炎（KOA）24例,同期与西药美洛昔康对照,进行了疗效对比观察,现报道如下。1临床资料1.1一般资料48例患者均来自苏州市中医医院门诊病人,随机分为2组。治疗组24例：男9例,女15例;平均年龄62.75岁;平均病程（4.12±9.23）月。对照组24例：男10例,女14例;平均年龄65.75岁,平均病程（4.43±9.37）月。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断及纳入标准按照美国风湿学会（ACR）2000年提出的膝骨关节炎诊断标准,采用临床＋放     

镇痛下大剂量牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症30例

目的观察镇痛下大剂量牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将90例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组及治疗1组(镇痛下大剂量牵引结合手法组)和治疗2组(非镇痛下小剂量牵引结合手法组),观察3组间治疗后第14天、1月、3月时JOA评分及治疗组不良反应情况,并计算各组的有效率。结果治疗1组在治疗后第14天、1月、3月时与对照组、治疗2组的JOA评分进行比较,差异均具有显著统计学意义(P0.01);治疗1组的有效率达96.7%,与其余2组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗1组出现1例不良反应,予以妥善处理并未造成不良后果。结论镇痛下大剂量牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的生物力学性分析

流派纷呈的多种牵引推拿疗法治疗腰椎间盘突出症,业已成为国内外首选或主要的非手术疗法。牵引推拿疗法属于“力——运动疗法”,本文仅以此探索牵引推     

脊柱推拿治疗中央型腰椎间盘突出症的临床及“B超”观察

脊柱推拿治疗中央型腰椎间盘突出症的临床及“Ｂ超”观察苏州市中医医院（２１５００３）龚正丰姜宏关键词中央型腰椎间盘突出症脊柱推拿“Ｂ超”目前，人们对牵引推拿能否治疗中央型腰椎间盘突出症，仍普遍存在疑虑。笔者运用镇痛牵引下脊柱推拿，治疗中央型腰椎间盘突出...     

黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨IL-1β表达的影响

目的 研究黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨IL-1β表达的影响.方法 取膝骨关节炎患者手术后的退变膝关节软骨,进行细胞培养,将培养的软骨细胞分离传代后,取第三代细胞,通过HE、Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行软骨细胞鉴定,并进行IL-1 β免疫荧光染色.观察软骨细胞退变情况后分为6组(A组:软骨细胞+DMEM对照组;B组:软骨细胞+25 mmol/ L黄芪甲苷;C组:软骨细胞+50 mmol/L黄芪甲苷;D组:软骨细胞+75 mmol/L黄芪甲苷;E组:软骨细胞+100 mmol/L黄芪甲苷;F组:软骨细胞+500 mmol/L黄芪甲苷),取4、8、24、48、72 h采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测各组退变软骨细胞内IL-1βmRNA的表达情况.结果 ①形态观察.原代细胞中梭形细胞和多角形细胞并存,细胞核偏于细胞的一侧而贴近细胞膜,细胞纤丝较长.HE染色细胞质为红色,胞膜呈蓝色;甲苯胺蓝染色细胞质和胞膜均呈深蓝色;Ⅱ型胶原染色阳性为绿色荧光,细胞核采用4’,6-二脒基-2-苯基吲哚复染,在不同波段荧光激发下,胞浆和胞膜可见清晰绿色荧光,细胞核区域未见明显绿色荧光,证明培养细胞表达特征性基因Ⅱ型胶原,主要分布在胞浆和细胞膜上,证明所培养的细胞为软骨细胞.IL-1 β免疫荧光染色可见清晰绿色荧光,软骨细胞以多角形多见.②IL-1 βmRNA表达.不同时间点间软骨细胞IL-1βmRNA表达水平有差异(F=13.236,P＜0.01);不同组间软骨细胞IL-1βmRNA表达水平有差异(F=98.762,P＜0.01),A组高于B组、C组、D组、E组(P＜0.05～0.01),F组高于A组、B组、C组、D组、E组(P＜0.05～0.01);时间因素和组间因素存在交互效应(F=7.262,P＜0.01).结论 一定浓度的黄芪甲苷能通过抑制退变软骨细胞合成IL-1 β,延缓软骨细胞退变;浓度过高则会促进退变软骨细胞合成IL-1 β,加速软骨细胞退变.     

吴门芪藤汤对佐剂性关节炎大鼠膝骨关节滑膜、软骨组织细胞凋亡的影响

目的观察吴门芪藤汤对佐剂性关节炎(AA)大鼠膝骨关节滑膜、软骨组织细胞凋亡的影响及其可能机制。方法从40只雄性健康SD大鼠中选30只建立AA模型,并随机分为模型组、阳性药组、中药组,每组10只;其余10只为空白组。造模成功后第2 d开始给药,模型组、空白组均予0.9%氯化钠注射液10 mL/kg灌胃;阳性药组予美洛昔康片10 mL/kg(3.4 mg/kg)灌胃;中药组予吴门芪藤汤10 mL/kg(24 g生药/kg)灌胃。每日灌胃1次,灌胃周期21 d。观察实验过程中各组大鼠一般状态变化;测定大鼠血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及基质金属蛋白酶3(MMP-3)含量;观察各组大鼠膝骨关节滑膜、软骨组织病理学变化;比较各组大鼠膝骨关节滑膜、软骨组织细胞凋亡指数变化;观察各组大鼠膝骨关节滑膜组织中c-Jun氨基末端激酶(JNK)蛋白表达水平。结果与空白组比较,其他各组大鼠10～14 d后开始出现多发性的关节炎症,病变累及到未注射弗氏完全佐剂的大鼠膝骨关节及足爪,表现为关节局部程度不同的红、肿、热及功能障碍。随着病程延长,多发性关节炎可反复出现,部分大鼠可在病程不同时期于耳、尾部出现数量不等、程度不一的红斑、炎性小结,并有脱毛、鼻黏膜充血、渗血、精神萎靡等关节外症状。与模型组比较,阳性药组、中药组大鼠关节炎症状明显减轻。模型组大鼠IL-1β、TNF-α及MMP-3水平均较空白组升高(P0.05),说明造模成功。阳性药组、中药组IL-1β、TNF-α及MMP-3水平均低于模型组(P0.05)。中药组IL-1β高于阳性药组(P0.05)。模型组大鼠膝骨关节滑膜、软骨组织细胞凋亡指数均高于空白组(P0.05)。阳性药组、中药组膝骨关节滑膜、软骨组织细胞凋亡指数均低于模型组(P0.05)。阳性药组与中药组膝骨关节滑膜、软骨组织细胞凋亡指数组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。与空白组比较,模型组膝骨关节滑膜组织中JNK蛋白表达水平上调(P0.05)。中药组膝骨关节滑膜组织中JNK蛋白表达水平低于模型组和阳性药组(P0.05)。结论吴门芪藤汤可能通过抑制JNK信号通路,减少炎症介质释放,降低炎性刺激,从而抑制膝骨关节滑膜、软骨细胞过度凋亡,减轻膝骨关节炎症状。     

面瘫、偏瘫

方一 口眼正饮 方剂白附子、赤芍各12克，全蝎、埴蚕、防风、橘络、川芎、丝瓜络各10克。功效 祛风化痰，活血解痉。主治 面神经麻痹，面肌病，硼艮麻痹，属风痰阻于头面经络者。症见口眼斜，或复视重影等。     

龚正丰·枳壳甘草汤

方名:枳壳甘草汤 组成:枳壳10g,当归10g,丹参10g,三棱10g,莪术10g,黑白丑（各）6g,甘草6g. 功能:理气活血通经,化瘀逐水止痛. 主治:椎间盘突出症. 用法:水煎,每日2次口服. 方解:本病多发于中青年人,多因外伤、劳累过度加之风寒湿邪外袭而发,属中医学"伤筋"、"痹证"范畴,枳壳甘草汤中枳壳行气化瘀;当归、丹参活血补血养心;三棱、莪术破血化瘀;黑白丑利水;甘草缓解炎症水肿.     

黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨细胞基质金属蛋白酶-1及基质金属蛋白酶-3mRNA表达的影响

目的：研究黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨细胞基质金属蛋白酶-1及基质金属蛋白酶-3mRNA表达的影响。方法：取膝骨关节炎患者膝关节软骨进行细胞培养,将培养的软骨细胞分离传代后取第3代细胞,通过HE染色、甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行软骨细胞鉴定,并进行基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶-3免疫荧光染色。观察软骨细胞退变情况后将其分为6组,A组不进行干预;B组加入25 mmol.L-1黄芪甲苷;C组加入50 mmol.L-1黄芪甲苷;D组加入75 mmol.L-1黄芪甲苷;E组加入100 mmol.L-1黄芪甲苷;F组加入500 mmol.L-1黄芪甲苷。分别于培养开始后4 h、8 h、24 h、48 h、72 h 5个时间点,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测各组退变软骨细胞内基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶-3mRNA表达的情况。结果：①形态观察。原代细胞中梭形细胞和多角形细胞并存,细胞核偏于细胞的一侧而贴近细胞膜,细胞纤丝较长。HE染色细胞质为红色,胞膜呈蓝色;甲苯胺蓝染色细胞质和胞膜均呈深蓝色;Ⅱ型胶原染色阳性为绿色荧光,细胞核采用4’,6-二脒基-2-苯基吲哚复染,在不同波段荧光激发下,胞浆和胞膜可见清晰绿色荧光,细胞核区域未见明显绿色荧光,证明培养细胞表达特征性基因Ⅱ型胶原,主要分布在胞浆和细胞膜上,证明所培养的细胞为软骨细胞。基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶-3免疫荧光染色可见清晰绿色荧光,软骨细胞以多角形多见。②基质金属蛋白酶-1mRNA表达。不同时间点间软骨细胞基质金属蛋白酶-1mRNA表达水平有差异（F=11.027,P=0.000）;不同组间软骨细胞基质金属蛋白酶-1mRNA表达水平有差异（F=102.345,P=0.000）,A组高于B组、C组、D组、E组（P=0.000;P=0.000;P=0.000;P=0.000）,F组高于A组、B组、C组、D组、E组（P=0.009;P=0.000;P=0.000;P=0.000;P=0.000）;时间因素和组间因素存在交互效应（F=8.258,P=0.000）。③基质金属蛋白酶-3mRNA表达。不同时间点间软骨细胞基质金属蛋白酶-3mRNA表达水平有差异（F=12.316,P=0.000）;不同组间软骨细胞基质金属蛋白酶-3mRNA表达水平有差异（F=66.112,P=0.000）,A组高于B组、C组、D组、E组（P=0.008;P=0.000;P=0.000;P=0.000）,F组高于A组、B组、C组、D组、E组（P=0.000;P=0.000;P=0.000;P=0.000;P=0.000）;时间因素和组间因素存在交互效应（F=14.846,P=0.000）。结论：低浓度的黄芪甲苷能通过抑制退变软骨细胞合成基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶-3,延缓软骨细胞退变;浓度过高则会促进退变软骨细胞合成基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶-3,加速软骨细胞退变。