基质金属蛋白酶-9与创面修复

MMP-9是金属蛋白酶家族中分子量最大的酶，它受许多细胞因子的调节。目前认为细胞外基质的降解在很大程度上取决金属蛋白酶与其抑制剂的平衡。MMP-9可作用较广泛的底物，在创面修复中起到重要作用，但在各种创面如急性创面、感染创面和慢性创面中的含量及相应作用有所不同，并且从某种程度上说MMP-．9在创面渗液中的含量对创面的愈合趋势有一定的预测作用。对MMP-9的深入研究必将有助于攻克创面愈合中的种种难题。     

大鼠肝癌组织中卵圆细胞C-kit和PCNA的表达

目的：研究实验性大鼠肝癌组织中卵圆细胞的功能。以及C—kit和PCNA的表达，探索卵圆细胞与肝癌发生的关系．方法：SD大鼠120只分为正常组、诱癌组和干预组．研究DAB诱癌过程中卵圆细胞分布的病理特点，C—kit及PCNA免疫组化．结果：在诱癌2wk，c—kit和PCNA阳性细胞首先出现在汇管区，以后时间逐渐增加，C—kit阳性细胞在22wk逐渐减少．8wk时，PCNA阳性细胞较前减少．结论：汇管区的终末胆管树为肝干细胞的重要发源地，它在肝癌的发生过程中起着重要作用．     

不同体重指数结直肠肿瘤手术患者的预后分析

目的探讨不同体重指数结直肠肿瘤手术患者早期预后的差异。方法我院2007年1月至2011年12月住院择期手术的结直肠肿瘤患者224例,根据体重指数分为偏瘦组、正常组、超重组,比较各组术后早期预后指标及术后并发症发生率。结果首次下床活动时间、首次排气时间、早期经口进食时间3组间差异无统计学意义(P>0.05),术后住院天数正常组短于偏瘦组和超重组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中超重组术后并发症发生率高于偏瘦组及正常组,组间差异有统计学意义(P>0.05);并发症类型方面超重组肺部感染、伤口感染、吻合口漏发生率较高。结论不同体重指数结直肠肿瘤手术患者手术预后情况存在差异,其中超重组术后康复较正常体重组与偏瘦组差,且具有更高的术后并发症发生率。     

三种腹腔镜术式在48例胃间质瘤手术治疗中的临床应用

目的总结分析腹腔镜技术在胃间质瘤手术治疗中的应用经验。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月期间收治的48例胃间质瘤患者的临床资料。结果 48例患者均完整切除肿瘤,其中全腹腔镜胃部分切除术8例,腹腔镜辅助下行胃间质瘤切除术35例,手辅助腹腔镜胃间质瘤切除术5例。手术时间35-96min。切除标本切缘未发现肿瘤残留;CD117阳性48例（100%）。患者术后恢复顺利,未发生胃切口出血和漏。术后住院时间（6±1.3）d,随诊3-45个月,平均23个月,失访9例,其余病例生存良好。结论按照胃间质瘤的大小与位置选择个体化的手术方案,患者肥胖或者肿瘤巨大或者部位特殊者,可以选择手辅助腹腔镜胃间质瘤切除术。     

无张力疝修补术治疗成人腹股沟绞窄疝6例

目的探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟绞窄疝的应用及效果。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区在2008年7月至2010年7月应用无张力疝修补术治疗6例腹股沟绞窄疝患者的临床资料,入选病例均以术中证实为小肠绞窄坏死但未穿孔为标准,同期行小肠部分切除吻合与无张力疝修补。结果本组病例全部治愈,补片外血浆引流管放置时间42～81h,平均60.5h,住院时间7～12d,平均8.6d。胃肠功能恢复时间26～61h,平均46h,未出现腹腔感染,积脓,切口感染,补片排斥反应及阴囊积液等并发症。6例病例中有5例获得随诊,随诊时间2～21个月,平均12个月,无复发。结论成人腹股沟绞窄疝可成功一期无张力修补,不应作为绝对手术禁忌证,但应注意病例的选择。     

胃液引流量在腹部术后胃瘫综合征中的诊断价值及其影响因素(附19例报道)

目的 探讨胃液引流量在腹部术后胃瘫综合征(postosurgical gastroparesis symdrome,PGS)中的诊断价值及其影响因素.方法 回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区2007年6月～2011年12月诊治的19例BillrothⅡ术后患者的临床资料,除每天胃液引流量在300～700mL(平均为420mL)外,其余各项均符合PGS诊断标准.结果 该组患者均诊断为PGS,予以持续胃肠减压,营养支持,促胃动力药物及中医针灸治疗后均治愈,治愈时间15 ～ 24 d,平均18.6 d,经消化道造影证实为胃排空正常,随访1～3个月,饮食正常,无呕吐、腹胀等症状.结论 胃液引流量在PGS诊断中有重要意义,但不应把胃液引流量＞800 mL/d作为PGS诊断的硬性指标.残胃大小、抑酸药物使用及胃瘫程度是影响胃液引流量的主要因素.     

环周切缘状态对中低位直肠癌预后的影响

目的探讨环周切缘状态与中低位直肠癌患者预后的关系,并分析环周切缘(CRM)与中低位直肠癌临床病理特征的关系。方法采用大组织切片技术,对386例行全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)的中低位直肠癌标本环周切缘状态进行检查,采用Kaplan-Meier法分析术后局部复发率、远处转移率和5年生存率与CRM的关系,并对临床病理特征进行分析。结果中低位直肠癌CRM阳性率为21.5%(83/386),术后局部复发率为9.0%(35/386),远处转移率为19.9%(77/386);CRM阳性的患者局部复发率为16.8%(14/83),明显高于CRM阴性的6.9%(21/303)(P=0.010);CRM≤2 cm的患者局部复发率为16.2%,而CRM2cm的患者的局部复发率为6.2%(P0.001);CRM阳性的远处转移率为34.54%(29/83),CRM阴性者为12.7%(48/303)(P=0.031);CRM阳性的5年生存率为33%,明显低于CRM阴性的78%;Kaplan-Meier生存分析显示,CRM与生存时间密切相关(log-rank,P=0.012),环周切缘状态与肿瘤直径(P=0.026)、TNM分期(P=0.021)、肿瘤距齿状线距离(P=0.009)及手术方式(P0.001)有关。结论 CRM是影响预后的一个独立因素,直肠癌患者的CRM是决定局部复发的重要因素,CRM≤2cm时局部复发率升高。     

不明原因急性上消化道大出血术式探讨

我院从1990～1997年共收治经剖腹探查仍不明原因急性上消化道大出血患者37例,分别采用盲目胃次全切除Billroth和改良Roux-Y胃肠吻合术,现总结其疗效,报告如下。1 临床资料 本组男25例,女12例,年龄23～67岁,平均年龄42.3岁,均为首次手术。本组患者入院时均表现为急性上消化道大出血,其中32例表现为呕血,呕血量约150～1000ml。入院时休克患者27例。因考虑到病情危重,     

大鼠肝癌发生过程中c-myc mRNA的表达及乌司他丁对其的影响

目的　观察大鼠诱癌过程中c mycmRNA的动态演变规律以及乌司他丁对其表达的影响。方法　将SD大鼠 12 0只分为正常组、诱癌组和干预组。利用诱癌剂 3 甲基 2 甲氨基偶氮苯 (DAB)喂养SD大鼠来制作肝癌模型。各组于肝癌开始造模后 2、4、6、8、10、12、14、16、18、2 0、2 2、2 4周分别活杀取肝叶标本 ,采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR )技术检测c mycmRNA的表达。结果　c myc基因在正常大鼠肝组织内呈阳性表达 ,从肝脏染毒开始即升高。在癌变期 (14～2 4周 ) ,c mycmRNA的表达量亦逐渐增高 (5 .69± 1.3 5 )～ (8.16± 2 .18)。乌司他丁的干预不能抑制c mycmRNA的表达量的升高 ,但能推迟其表达量的升高的时间。 结论　c myc作为一种致癌基因可能是肝癌的启动基因和维持基因 ,其表达量也是一种肝细胞癌的恶性程度和进展期的标志基因。乌司他丁在一定程度上可抑制肝损伤和肝细胞癌的发生 ,但不能抑制c myc基因的表达。     

腹部闭合性小肠破裂X线检查膈下无游离气体的临床分析（附21例报告）

目的探讨腹部闭合性损伤致小肠破裂且X线检查膈下无游离气体的早期诊断和治疗方法。方法对成都军区总医院全军普外中心胃肠病区2007年7月～2010年10月收治的21例腹部闭合性损伤致小肠破裂且X线检查无膈下游离气体病例资料进行回顾性分析。结果所有患者均早期诊断,并及时剖腹探查,全部康复出院。结论密切观察生命体征、腹部体征和反复准确的腹腔穿刺是早期诊断治疗的关键。