氨氯地平和依那普利联合治疗高血压病左心室舒张功能不全的疗效

目的: 研究高血压病患者左室舒张功能不全治疗的最佳方案。方法: 将60例门诊高血压病患者随机分为3组:氨氯地平组给予苯磺酸左旋氨氯地平5 mg每晚1次;依那普利组给予马来酸依那普利10 mg每日2次;联合用药组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg每晚1次＋马来酸依那普利5 mg每日2次。对比治疗前和6个月后随访时的左室射血分数（LVEF）、心电机械图S2至E峰时间（IVRT）、二尖瓣血流峰值速度E/A,并对比各组中不良反应的发生率。结果: 3组内治疗前后LVEF无显著性差异;IVRT、E/A改善具有显著性。3组间治疗后结果比较LVEF、IVRT均无统计学差异,联合用药组E/A较单独用药组具有统计学差异（均P<0.05）。结论: 对伴有左心室舒张功能不全的高血压病患者,氨氯地平和依那普利对舒张功能的指标均有改善;而氨氯地平和依那普利小剂量联合使用,对舒张功能的指标E/A有更显著地改善,且副作用发生率较低。     

罗格列酮对葡萄糖胺诱导的HIT-T15细胞超微结构损伤的罗格列酮保护作用

目的观察罗格列酮（RSG）对葡萄糖胺（GLcN）诱导的HIT-T15细胞超微结构损伤的保护作用。方法以叙利亚仓鼠胰岛β细胞株HIT-T15细胞作为研究对象,分为正常对照组、GLcN＋高浓度葡萄糖培养组、GLcN＋高浓度葡萄糖＋RSG10^-6mol／L培养组和GLcN＋高浓度葡萄糖＋RSG10^-8mol／L培养组。各组培养48小时。透射电镜下观察HIT-T15细胞线粒体超微结构。结果透射电镜下观察HIT-T15细胞,GLcN组可见凋亡细胞及较多的坏死细胞;多数线粒体模糊不清,个别线粒体有肿胀,核周隙变宽内质网空泡变性的病理变化。RSG10^-8mol／L组的HIT-T15细胞超微结构病变明显减轻,与RSG10^-8mol／L组比较,RSG10^-6mol／L组病变无明显改变。结论葡萄糖胺可损伤胰岛8细胞株HIT-T15细胞超微结构,罗格列酮可以部分阻止这种损伤。     

二维斑点追踪超声心动图评估冠状动脉病变对收缩早期左心室心肌运动的影响

目的观察采用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估冠状动脉病变对收缩早期左心室心肌运动影响的可行性。方法将179例接受冠状动脉造影检查的可疑冠心病患者的左心室心肌节段按供血冠状动脉狭窄程度分为对照组(无狭窄)、轻度组(狭窄程度≤50%)、中度组(50%<狭窄程度<75%)和重度组(狭窄程度≥75%)。采用2D-STE分析各组左心室心肌节段纵向预拉伸峰值应变(LPSS)和圆周预拉伸峰值应变(CPSS)的差异。结果左心室各层心肌LPSS和CPSS峰值于收缩早期出现,轻度组均最高(P均<0.05),中度组最低(P均<0.05);冠状动脉轻度狭窄时收缩早期左心室心肌拉伸运动加强,随着冠状动脉病变加重而逐渐减弱。结论2D-STE可无创评估冠状动脉病变对收缩早期左心室心肌运动的影响。     

线粒体在2型糖尿病β细胞功能障碍中的作用

胰岛β细胞线粒体对β细胞胰岛素分泌功能起着十分重要的作用，线粒体呼吸链氧化磷酸化产生ATP，与胰岛素分泌相联系。其氧化磷酸化功能受线粒体DNA和核DNA的调控，且二者通过一些相关的因子联系起来，使线粒体呼吸链亚基在转录水平协同表达。其中核呼吸因子、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子和解偶联蛋白2等起着重要作用。     

超声速度向量成像评价女性T波倒置患者左心室心肌力学功能状态

目的 应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价心电图胸前导联T波倒置患者左室局部心肌力学功能异常.方法 心电图胸前导联T波倒置女性患者119例,分为3组:V1-6T波倒置组(52例)、V1-4T波倒置组(33例)、V3-6T波倒置组(34例);对照组44例.应用VVI技术获得左室三个短轴切面共18个节段的收缩期径向峰值应变(SRSmax)及应变率(SRSrmax)、收缩期周向峰值应变(SCSmax)及应变率(SCSrmax).测量各胸前导联T波倒置深度并与各力学参数进行比较和相关性分析.结果 与对照组相比,V1-6T波倒置组以左室前间隔、前壁、前侧壁和后壁各力学参数减低为主(P＜0.05～0.01);V1-4T波倒置组以左室前间隔、前壁和后间隔的各力学参数减低为主(P＜0.05～0.01);V3-6T波倒置组左室前间隔、前壁、前侧壁和后壁各力学参数均减低,且以基底段减低为主(P＜0.05～0.01).V1-6T波倒置组中SRSmax、SRSrmax和SCSrmax及V3-6T波倒置组中SRSrmax减低的心肌节段数均较V1-4T波倒置组更多(P＜0.05～0.01).V1-6T波倒置组中V4和V5导联T波倒置深度与前侧壁径向力学参数均存在负相关(r=-0.29～-0.37,P＜0.05～0.01);V1-4T波倒置组中V3导联T波倒置深度与前侧壁周向应变存在正相关(r =0.44,P=0.01).结论 心电图胸前导联T波倒置女性患者左室心肌存在节段性力学功能异常改变;电复极异常与心肌力学功能异常的范围及程度密切相关.     

超声速度向量成像对女性患者T波倒置左心室收缩同步性研究

目的应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价心电图胸前导联T波倒置患者左心室不同步状态,为明确缺血性心脏病临床诊断和治疗提供更为深入可靠的量化评价和疗效观察指标。方法心电图胸前导联T波倒置女性患者共计113例,分为三个试验组:V1~6T波倒置组(A组)50例、V1~4T波倒置组(B组)31例、V3~6T波倒置组(C组)32例;另外选取对照组40例。采集三个心动周期标准左心室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平切面二维灰阶动态图像;应用VVI成像软件对图像分析处理并获得左心室短轴三个水平共18个节段的收缩期径向应变达峰时间(PTrs)、周向应变达峰时间(PTcs)。计算左室18个节段PTrs、PTcs的标准差(PTrs-SD、PTcs-SD)。结果各试验组左室心肌收缩不同步指标(PTrs-SD、PTcs-SD)与对照组相比均增大,差异均具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,V1~6T波倒置组中前壁(基底段、中间段)、前间隔(基底段、中间段)及前侧壁(基底段)PTrs、前间隔(中间段)PTcs、后间隔(中间段)PTcs均发生了延迟,差异具有统计学意义(P=0.00~002);V1~4T波倒置组中的前间隔(中间段)与V3~6T波倒置组中前侧壁(心尖段)的PTrs均发生了延迟,差异具有统计学意义(P=0.02~0.03)。各试验组周向及径向应变峰值时间顺序均大致按顺时针和逆时针两个方向,V1~6T波倒置组与V1~4T波倒置组PTrs与PTcs的起源均为后壁,最后到达前间隔;而V3~6T波倒置组PTrs与PTcs的起源均为前壁,最后到达分别为后间隔、前侧壁。对照组峰值顺序以顺时针方向为主,起点为前壁,最后到达后间隔。结论心电图胸前导联T波倒置女性患者左心室收缩不同步,其周径向应变达峰时间顺序与对照组不一致;电活动异常范围可间接反映机械运动不同步范围。     

自主神经介导性晕厥儿童在直立倾斜试验中阳性反应与并发症的早期发现和处理

目的探讨如何早期发现并及时处理自主神经介导性晕厥(NMS)患儿在直立倾斜试验(HUTT)中的阳性反应与并发症。方法回顾分析行HUTT检查阳性确诊NMS患儿的临床资料。结果 201例NMS患儿中,男性95例、女性106例,年龄7岁4月～16岁9月,血管迷走性晕厥(VVS)103例、体位性心动过速综合征(POTS)98例。患儿在HUTT中,晕厥再现5例(2.5%),均为VVS;出现并发症200例(99.5%),其中窦性心动过速182例(90.5%)、窦性心动过缓38例(18.9%),包括心率骤升骤降20例(10.0%),心脏停搏2例(1.0%),交界性逸搏心律2例(1.0%),II度房室传导阻滞1例(0.5%),房性早搏1例(0.5%),抽搐2例(1.0%),暂时性失语2例(1.0%)。达到阳性反应后迅速将倾斜床恢复至水平位,晕厥者予以吸氧并抬高及按摩双下肢,心脏停搏者予以胸外心脏按压,部分清醒后予口服牛奶等处理,全部患儿短时间内临床表现消失,意识、心率、血压、心电图恢复正常,无遗留后遗症及死亡病例。181例(90.0%)患儿在HUTT中有晕厥先兆,108例(53. 7%)先有晕厥先兆其后达到阳性反应标准,其中103例在晕厥先兆出现后的8分钟内达到阳性反应标准;47例(23.4%)晕厥先兆与到阳性反应几乎同时出现。结论 NMS儿童在HUTT时存在一定风险,早期发现并及时处理阳性反应和并发症,是降低试验风险的关键。     

苯磺酸左旋氨氯地平对糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C、尿酸及血管内皮功能的影响探究

目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平对糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C(Cys C)、尿酸(UA)及血管内皮功能的影响。方法 选取成都医学院第一附属医院及重庆市中医院/重庆市中医研究院2016年3月至2018年9月收治的160例糖尿病合并高血压患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各80例,对照组患者给予常规降糖与降压(贝那普利)治疗,观察组在此基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平,两组疗程均持续4周。比较两组患者干预前后血压水平、血清Cys C、UA水平及血管内皮功能的变化。结果 两组患者干预前的基线资料、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清Cys C、UA、一氧化氮(NO)及内皮素(ET-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者干预后的SBP、DBP、血清Cys C、UA、ET-1水平较干预前均显著降低,血清NO水平较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后SBP、DBP、Cys C、UA、ET-1均低于同期对照组,NO高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规降糖、降压治疗方案的基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平能进一步控制糖尿病合并高血压患者的血压水平,降低血清Cys C、UA水平,改善血管内皮功能。     

过氧化物酶增殖物激活受体α与脂质代谢

血脂质异常的重要性已众所周知,其发生机制尚未完全阐明。随着过氧化物酶增殖物激活受体(PPAR)的发现,PPARα与脂质代谢的关系日益受到关注。本文对有关文献进行综述。一、PPAR的结构PPAR 是配体活化的受体超家族,包括三种亚型即PPARα、PPARγ和 PPARβ/δ。PPAR 具有 DNA     

2003年第18届国际糖尿病联盟（IDF）年会专题报道：DCCT／EDIC研究和Steno-2研究简介

在第18届国际糖尿病联盟(IDF)2003年年会上，研究人员就糖尿病控制与并发症试验(DCCT)的后续研究——糖尿病控制与并发症的流行病学(EDIC)研究及Steno-2研究的研究结果进行了专题报道，现简要介绍如下。