碱性成纤维细胞生长因子对外伤性鼓膜穿孔愈合的影响

鼓膜外伤性穿孔是一种常见病 ,传统的治疗方法是干耳待其自行愈合 ,需要时间较长 ,不能愈合的较大穿孔常需手术修补。近年来许多研究表明 ,碱性成纤维细胞生长因子 (ＢａｓｉｃＦｉｂｒｏｌａｓｔＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ ,ＢＦＧＦ)对烧伤、外伤、慢性感染等多种创面均有促进愈合作用[1] 。自 1999年以来 ,笔者对外伤性鼓膜穿孔用ＢＦＧＦ进行局部注药 ,明显加速了外伤性鼓膜穿孔的愈合。1　临床资料1 1　一般资料　在 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月间 ,收治外伤性鼓膜穿孔 6 2例 ,鼓膜穿孔面积为 5～15ｍｍ2 4 6耳 ,15～ 2 5ｍｍ2 16耳 ,…     

上颌窦巨大肌上皮瘤一例

患者,男,78岁,左面部麻木感3余年,左鼻塞2年,反复发作左鼻出血半年,左侧偏头痛10 d而来本院就诊.体检:心肺无异常体征;外观左鼻扩大,轻度左凸,左鼻唇沟消失,左眼微突起,左面部较肿胀,触之较软无骨感,有少许压痛,左鼻腔外侧壁内移与鼻中隔相贴,鼻中隔受压右移,左鼻下甲黏膜尚光滑未见明显新生物,左硬腭向下隆起约3 cm×2 cm大小,故鼻咽部检查难以窥清.追问既往病史无异常,原有烟酒嗜好,烟1包/d共40余年,近5年已戒,饮白酒最多一次可达半斤,基本每天均有饮酒,近3年亦已戒.     

外耳道神经纤维瘤1例

神经纤维瘤发病在耳鼻咽喉．头颈外科中以听神经瘤多见，而发生于外耳道者少有报道。笔者遇到1例．现报道如下。     

中耳炎患者肉芽组织和胆脂瘤中转化生长因子α的表达

目的观察转化生长因子(TGFα)在肉芽组织和胆脂瘤中的表达,并探讨其与中耳炎的关系。方法通过免疫组化法观察TGFα在40例中耳炎患者中耳腔肉芽组织、胆脂瘤及外耳道皮肤的表达。并采用多媒体彩色图文分析系统,对染色结果进行定量分析。结果包含肉芽和胆脂瘤两种组织者TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;仅有胆脂瘤的组织TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;外耳道皮肤主要表现为表皮全层稀疏均一的弱阳性表达。结论TGFα在肉芽组织和胆脂瘤中均有表达,说明TGFα在肉芽组织和胆脂瘤形成和发展中起到一定作用,且胆脂瘤中的TGFα表达高于肉芽组织,说明两者的形成过程中局部始终处于炎症。     

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的疗效及术后反应观察

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者应激反应及通气功能的影响。方法选择2013年5月-2015年5月接受手术治疗的儿童鼾症患者104例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组各52例,实验组患者接受鼻内窥镜下低温等离子射频消融术,对照组接受腺样体刮除术以及扁桃体剥离术。比较两组患者的手术情况、术后疼痛程度、应激反应程度以及通气功能指标。结果 1手术指标:实验组患者手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间和术中出血量均明显低于对照组(P0.05);2疼痛程度:术后6、24、48和72 h时,实验组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均明显低于对照组(P0.05);3应激反应:术后24 h时,实验组患者的血清丙二醛(MDA)、8-异前列腺素(8-iso PG)和硝基酪氨酸(3-NT)含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)含量明显高于对照组(P0.05);4通气功能:术后6个月,实验组呼吸紊乱指数(AHI)和氧减指数(ODI)、血氧饱和度小于90%时间所占睡眠时间百分比(SLT90%)和最长呼吸暂停时间(LAT)明显低于对照组,最低夜间血氧饱和度(LSa O)明显高于对照组(2P0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频消融术能够减小手术创伤、缓解术后疼痛和应激反应、改善通气功能,是治疗儿童鼾症理想的手术方法。     

胃食管反流对咽喉反流病患者的食管动力学影响

目的应用高分辨率食管测压的方法,通过与正常人群的比较,探讨胃食管反流对咽喉反流病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的食管动力学影响。方法将初筛为LPRD的患者进行诊断性治疗,治疗前后均行高分辨率食管测压检测。按胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)问卷评分标准,分为单纯LPRD组和LPRD伴GERD组。无咽喉不适的健康人群设为对照组。结果确诊为LPRD的患者56例,单纯LPRD组24例,LPRD伴GERD组32例,正常对照组20例。LPRD患者的年龄、性别构成比、BMI指数等较对照组差异均无统计学意义(P>0.05),吸烟、饮酒及睡前3小时进食的患者构成比较对照组有统计学差异(P<0.05)。单纯LPRD食管动力参数较对照组均无统计学差异(P>0.05)。LPRD伴GERD组的UESP、LESP、DCI、DL较对照组均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯咽喉反流病无明显食管动力异常,而胃食管反流病能导致咽喉反流病的食管动力障碍,一定程度上提示了单纯咽喉反流病与胃食管反流病存在不同的发病机制。     

凋亡抑制基因Livin在喉癌组织中的表达及其与p53、Bcl-2表达的相关性研究

目的　探讨凋亡抑制基因Livin在喉鳞状细胞癌（laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC）组织中的表达及其与p53和Bcl-2表达的关系,探讨Livin在LSCC 中的作用机制。方法　收集LSCC标本42例,声带息肉组织20例,采用免疫组织化学SP法检测LSCC组织和声带息肉组织中Livin、p53和Bcl-2蛋白的表达。结果　LSCC中Livin表达阳性率为71.4%（30/42）,显著高于声带息肉组织（χ 2=27.679,P <0.01）。临床分期Ⅲ+Ⅳ期Livin阳性表达率显著高于Ⅰ+Ⅱ期（χ 2=7.087,P <0.01）;有淋巴结转移者的Livin阳性表达率高于无淋巴结转移者（χ 2=5.458,P <0.05）。Livin蛋白的表达与p53蛋白表达呈正相关（r =0.665,P <0.05）,与Bcl-2蛋白表达呈正相关（r =0.657,P <0.05）。结论　Livin在LSCC组织中异常表达,有望成为LSCC诊断和基因治疗的新靶点。凋亡相关基因p53与Bcl-2基因的异常表达在喉癌癌变中起协调作用。     

食管异物伴脓肿的救治

<正>食管异物是耳鼻咽喉科常见急症,大多数异物可在胃镜或食管镜下取出。但仍有一部分因误诊或漏诊导致食管穿孔,引起一系列严重并发症。本文通过回顾性分析8例食管异物穿孔伴脓肿患者的临床资料,分析及探讨相应治疗措施及临床救治体会。1资料与方法 1.1临床资料。2008年5月~2013年5月在温州医科大学附属第二医院因食管异物穿孔伴脓肿住院治疗8例患者,其     

鼻腔纤维血管瘤合并灭鼠药误服致复杂出血1例

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,病因多样,可突发于各年龄段,出血量多少不一,轻者仅表现涕中带血,重者可引起失血性休克,临床明确病因,及时诊疗处理非常关键。2013年3月我院收治1例复杂的急性鼻出血,现报道如下。1 临床资料 患儿,男,13岁,因尿红5 d,于儿童肾内科收入院。入院查体：体温36.9℃,脉搏111次/分,呼吸20次/分,血压126/87 mmHg,双肾区叩击痛阳性,左侧胫骨及腘窝处轻触痛,无肿胀,余四肢关节无明显触痛,尿道口无充血,余无异常。血常规：红细胞（RBC）4.2×1012/L,血红蛋白（HB）116 g/L,白细胞（WBC）8×109/L,血小板（PLT）269×109/L。凝血：提示溶血。4 h后患儿突发鼻腔活动性出血,量约50 ml,行双侧鼻腔膨胀海绵填塞后仍活动性渗血。患儿出现精神软,面色苍白,脉搏：120次/分,血压96/64 mmHg,提示失血性休克,予扩容和抗凝对症治疗后鼻腔仍弥漫性出血。追问病史近期无服用毒药病史,有大量食用羊肉串。急诊复测出凝血功能及血常规：凝血酶原时间（PT）>120 s,活化部分凝血活酶时间（APTT）>180 s,纤维蛋白原（FIB）6.23 g/L,凝血酶时间（TT）13.6 s,RBC 3.78×1012/L, HB 107 g/L,WBC 8.3×109/L,PLT 289×109/L。血液科急会诊建议输血及静注维生素K1。局麻下行鼻内镜检查,见右侧鼻腔活动性出血,后鼻孔及红色新生物,凡士林填塞后鼻腔仍渗血,遂全麻下行鼻内镜下鼻腔止血术,术中见右鼻腔活动性渗血,中鼻道见暗红色新生物,质韧,基底位于上颌窦内,咬除新生物并活检,双极电凝对鼻腔上颌窦口及出血黏膜予以电凝止血,1根膨胀海绵填塞后鼻腔无渗血。术后病理诊断鼻腔纤维血管瘤。术后第1天鼻腔无出血,复查出凝血及凝血因子：PT 17.4 s,APTT 51.4 s,FIB 3.97 g/L,TT 14.2 s,凝血因子II、IX、X活性下降,进一步考虑获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症。术后1周鼻腔无出血,复查出凝血及凝血因子均恢复正常,血标本毒物检测溴敌隆浓度为76 mg/ml。     

特殊类型小儿气管支气管异物20例临床诊治分析

目的：探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法：回顾2012年1月至2015年5月温州医科大学附属第二医院治疗的20例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、圆珠笔内部零件、乳齿、图钉、吸管、口哨、玻璃弹珠、金属碎片、塑料碎片等）的诊治过程。结果：20例特殊类型异物均经支气管镜取出,0例死亡。结论：对特殊类型的呼吸道异物的治疗,应根据不同情况采取合适的手术方法并选择合适的异物钳,术中应变能力,尤其是术者熟练的手术操作能减少并发症,降低病死率。