鼓室置管术失败的相关因素分析

本组 132例 (189耳 ) ,其中男性 78例 (112耳 ) ,女性 5 4例(77耳 ) ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均为 10 .2岁 ,病程为 2周至 1.5年 ,病例中以儿童居多 ,占有一百余例。术前均有不同程度的听力下降、耳鸣及耳堵塞感 ,纯音测听示传导性耳聋 ,骨气导差距为15～ 30 d B,声阻抗示“B”型曲线 ,经过系统的治疗 ,病情仍不能好转者行鼓室置管术。成人患者在门诊进行 ,常规消毒外耳道 ,用 1%地卡因耳用棉扦于鼓膜表面麻醉 5 min后取出 ,用鼓膜切开刀切开鼓膜前下方或后下方 ,见有不同程度地粘液溢出。儿童患者均住院治疗 ,在全身麻醉下 ,常规消毒外耳道 ,…     

鼻中隔水蛭活动性吸血1例

1临床资料患者,女,33岁,主诉反复左侧鼻出血1周有余,到我院就诊。1周以来患者左鼻腔无明显诱因的反复出血,量少,晨起时回缩涕中带鲜血,有阵发性痒感,有阵发性打喷嚏和鼻塞,间歇性擤鼻有鲜血。门诊经前鼻镜检查,未见明显异常。经鼻内镜检查发现:鼻中隔左侧中段至嗅裂区横行一暗红色的血管样新生物(图1A),疑为畸形血管,"血管"内血液呈活动性波动,"血管"与鼻中隔交界处可见反复鲜血喷出(图1B),并可自行吸除干净,同时管腔     

鼻腔鼻窦少见良性肿瘤3例

肌上皮瘤、混合瘤及神经鞘瘤为鼻腔鼻窦非常少见的良性肿瘤．笔者搜集经病理证实且有较完整临床及影像学资料的上述良性肿瘤各1例。分析如下。     

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的疗效及术后反应观察

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者应激反应及通气功能的影响。方法选择2013年5月-2015年5月接受手术治疗的儿童鼾症患者104例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组各52例,实验组患者接受鼻内窥镜下低温等离子射频消融术,对照组接受腺样体刮除术以及扁桃体剥离术。比较两组患者的手术情况、术后疼痛程度、应激反应程度以及通气功能指标。结果 1手术指标:实验组患者手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间和术中出血量均明显低于对照组(P0.05);2疼痛程度:术后6、24、48和72 h时,实验组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均明显低于对照组(P0.05);3应激反应:术后24 h时,实验组患者的血清丙二醛(MDA)、8-异前列腺素(8-iso PG)和硝基酪氨酸(3-NT)含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)含量明显高于对照组(P0.05);4通气功能:术后6个月,实验组呼吸紊乱指数(AHI)和氧减指数(ODI)、血氧饱和度小于90%时间所占睡眠时间百分比(SLT90%)和最长呼吸暂停时间(LAT)明显低于对照组,最低夜间血氧饱和度(LSa O)明显高于对照组(2P0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频消融术能够减小手术创伤、缓解术后疼痛和应激反应、改善通气功能,是治疗儿童鼾症理想的手术方法。     

中耳炎患者肉芽组织和胆脂瘤中转化生长因子α的表达

目的观察转化生长因子(TGFα)在肉芽组织和胆脂瘤中的表达,并探讨其与中耳炎的关系。方法通过免疫组化法观察TGFα在40例中耳炎患者中耳腔肉芽组织、胆脂瘤及外耳道皮肤的表达。并采用多媒体彩色图文分析系统,对染色结果进行定量分析。结果包含肉芽和胆脂瘤两种组织者TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;仅有胆脂瘤的组织TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;外耳道皮肤主要表现为表皮全层稀疏均一的弱阳性表达。结论TGFα在肉芽组织和胆脂瘤中均有表达,说明TGFα在肉芽组织和胆脂瘤形成和发展中起到一定作用,且胆脂瘤中的TGFα表达高于肉芽组织,说明两者的形成过程中局部始终处于炎症。     

上颌窦巨大肌上皮瘤一例

患者,男,78岁,左面部麻木感3余年,左鼻塞2年,反复发作左鼻出血半年,左侧偏头痛10 d而来本院就诊.体检:心肺无异常体征;外观左鼻扩大,轻度左凸,左鼻唇沟消失,左眼微突起,左面部较肿胀,触之较软无骨感,有少许压痛,左鼻腔外侧壁内移与鼻中隔相贴,鼻中隔受压右移,左鼻下甲黏膜尚光滑未见明显新生物,左硬腭向下隆起约3 cm×2 cm大小,故鼻咽部检查难以窥清.追问既往病史无异常,原有烟酒嗜好,烟1包/d共40余年,近5年已戒,饮白酒最多一次可达半斤,基本每天均有饮酒,近3年亦已戒.     

外耳道神经纤维瘤1例

神经纤维瘤发病在耳鼻咽喉．头颈外科中以听神经瘤多见，而发生于外耳道者少有报道。笔者遇到1例．现报道如下。     

微创外科治疗慢性鼻窦炎患者的负性情绪调查

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者行鼻内镜微创手术前的心理特点。方法选取2010年1月-2014年12月该院收治行鼻内镜微创手术的310例CRS患者为研究对象,归为观察组,同时选取同期的200名健康成人作为对照组,采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表SCL-90来评估研究对象的情绪和心理状态,然后对鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛或压迫感、精力下降、嗅觉减退等6个CRS症状进行视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组患者的SAS和SDS标准分及SCL-90的因子分和总均分,通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选出患者发生焦虑和抑郁等不良情绪的影响因素。结果观察组的SAS和SDS标准分均明显高于对照组(P0.05)。观察组中无、轻度、中度和重度焦虑者分别为247例(79.7%)、28例(9.0%)、22例(7.1%)和13例(4.2%),无、轻度、中度和重度抑郁者分别为228例(73.5%)、36例(11.6%)、26例(8.4%)和20例(6.5%)。观察组SCL-90的躯体化、人际关系敏感、抑郁和焦虑等的因子分及总均分均明显高于对照组(P0.05),且与SAS评分和SDS评分呈正相关(P0.05)。多因素Logistic分析结果表明,女性和合并哮喘是患者发生单纯焦虑的独立危险因素(P0.05),女性、合并哮喘及变应性鼻炎(AR)是患者发生单纯抑郁的独立危险因素(P0.05),女性、鼻塞评分≥5分、头痛评分≥5分是患者发生焦虑合并抑郁的独立危险因素(P0.05)。结论 CRS患者进行鼻内镜微创手术前常合并焦虑、抑郁等不良情绪,故在进行术前谈话过程中应注重其情绪和心理状态,及时进行心理干预。     

助听器早期干预对重度感音神经性听力损失患儿早期语前听能发育的影响研究

目的探讨早期（6月龄内）助听器干预对重度感音神经性听力损失（SNHL）患儿早期语前听能发育（EPLAD）的影响。方法选取重度SNHL患儿37例,其中23例给予助听器干预治疗（干预组）,14例未给予助听器干预治疗（未干预组）。两组患儿均在干预前及干预后第1、3、6、12个月使用婴幼儿有意义听觉整合量表（IT-MAIS）进行EPLAD评估并作比较。结果两组患儿干预前、干预后1个月IT-MAIS得分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,干预后3、6、12个月干预组患儿IT-MAIS得分均高于未干预组（均P＜0.05）。结论助听器早期干预对重度SNHL患儿EPLAD有积极效果。     

碱性成纤维细胞生长因子对外伤性鼓膜穿孔愈合的影响

鼓膜外伤性穿孔是一种常见病 ,传统的治疗方法是干耳待其自行愈合 ,需要时间较长 ,不能愈合的较大穿孔常需手术修补。近年来许多研究表明 ,碱性成纤维细胞生长因子 (ＢａｓｉｃＦｉｂｒｏｌａｓｔＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ ,ＢＦＧＦ)对烧伤、外伤、慢性感染等多种创面均有促进愈合作用[1] 。自 1999年以来 ,笔者对外伤性鼓膜穿孔用ＢＦＧＦ进行局部注药 ,明显加速了外伤性鼓膜穿孔的愈合。1　临床资料1 1　一般资料　在 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月间 ,收治外伤性鼓膜穿孔 6 2例 ,鼓膜穿孔面积为 5～15ｍｍ2 4 6耳 ,15～ 2 5ｍｍ2 16耳 ,…