泄浊通络法对慢性肾脏病3～5期患者免疫功能的影响

目的:观察泄浊通络法对慢性肾脏病(CKD) 3～5期患者免疫功能的影响。方法:选取84例CKD 3～5期患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例;招募20名健康志愿者作为正常组。对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组基础上给予泄浊通络法治疗,2组均连续治疗3个月。正常组不进行治疗。比较3组治疗前后CD4~+、CD8~+水平,CD4~+/CD8~+值,血清白细胞介素-2 (IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平,免疫球蛋白(Ig) G、IgA、IgM水平,以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平。结果:治疗前,对照组与治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均低于正常组(P0.05),CD8~+水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均较治疗前升高(P0.05),CD8~+水平较治疗前降低(P0.05);治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均高于对照组(P0.05),CD8~+水平低于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组IL-2水平均低于正常组(P0.05),sIL-2R水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组IL-2水平较治疗前升高(P0.05),sIL-2R水平较治疗前降低(P0.05);治疗组IL-2水平高于对照组(P0.05),sIL-2R水平低于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组IgG、IgA、IgM水平均低于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组IgG、IgA、IgM水平及对照组IgG水平均较治疗前升高(P0.05);治疗组IgG、IgA、IgM水平均高于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组RBC-C3bRR水平均低于正常组(P0.05)、RBC-ICR水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组RBC-C3bRR水平较治疗前升高(P0.05),RBC-ICR水平较治疗前降低(P0.05);治疗组RBC-C3bRR水平高于对照组(P0.05),RBC-ICR水平低于对照组(P0.05)。结论:泄浊通络法可改善CKD 3～5期患者的细胞、体液和红细胞免疫功能。     

狼疮性肾炎继发骨质疏松的中医证候及临床特征研究

【目的】 研究狼疮性肾炎（LN）继发骨质疏松（OP）患者的常见证型及其证型演变和临床特征。【方法】 收集2012年1月至2017年1月在广州中医药大学第一附属医院肾病科及风湿病科住院的LN且行骨密度检查的131例患者的临床资料,根据骨密度值,将患者分为OP组和非OP组,分析2组患者的证型分布、临床特征以及OP组患者的早期证型特点。【结果】（1）131例患者中,OP组66例,非OP组65例。（2）一般特征方面,与非OP组比较,OP组患者的年龄较大,病程较长,有骨折发生史者较多,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而2组患者的性别、饮酒史、糖皮质激素使用史、免疫抑制剂使用史、钙剂和维生素D使用史比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）证型分布方面,OP组以脾肾阳虚证为主,占83.3%（55/66）,而非OP组以肝肾阴虚证为主,占58.5%（38/65）;组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。OP组脾肾阳虚患者的早期证型以热毒炽盛及脾肾气虚为主,分别占了50.9%（28/55）及40.0%（22/55）。（4）临床表现方面,OP组患者出现腰痛/酸、骨痛、水肿、心包积液、胸水、畏寒的比例明显高于非OP组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。【结论】 LN继发OP患者的常见中医证型为脾肾阳虚证,早期证型为热毒炽盛和脾肾气虚证,且患者年龄较大,病程较长,临床多表现为腰痛、骨痛、水肿、浆膜腔积液。     

亲水性气单胞菌败血症一例

自一例再生障碍性贫血和病毒性肝炎患者的血中,分离出一株亲水性气单胞菌.该菌革兰氏染色阴性,运动活泼.经培养、生化、菌落形态等全面鉴     

保留十二指肠胰头勺式切除术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的前瞻性研究

目的探讨保留十二指肠的胰头勺式切除术治疗慢性胰腺炎合并Ⅰ、Ⅲ型胰管结石患者的疗效。方法前瞻性分析2008年6月至2013年6月湖南省人民医院收治的55例慢性胰腺炎合并Ⅰ、Ⅲ型胰管结石患者的临床资料,按随机数字表法将患者分为经典组27例（行胰十二指肠切除术）和勺式组28例（行保留十二指肠的胰头勺式切除术）。经典组患者中慢性胰腺炎合并Ⅰ型胰管结石18例,合并Ⅲ型胰管结石9例。勺式组患者中慢性胰腺炎合并Ⅰ型胰管结石16例,合并Ⅲ型胰管结石12例。经典组患者行传统胰十二指肠切除术,消化道重建采用Child吻合,胰肠吻合采用胰腺空肠端侧套入式吻合,放置胰管支撑管。胆肠吻合采用空肠与胆总管端侧连续吻合。勺式组患者行保留十二指肠的胰头勺式切除术,作Kocher切口,游离十二指肠,采用“四边法”向胰头方向切开胰管。距离十二指肠边缘1cm处切除胰管前方的胰腺组织,暴露胰头部的各分支胰管,取尽结石,沟通主胰管。对合并Ⅲ型胰管结石的患者,必要时可剖开胰体尾部的胰管取石。消化道重建采用胰勺面空肠Roux—en—Y吻合术。采用门诊随访,随访时间截至2013年12月。计量资料采用t检验和Mann—WhitneyU秩和检验,计数资料采用矿检验。结果术中经典组2例患者改行保留十二指肠的胰头勺式切除术,勺式组1例患者改行胰十二指肠切除术。经典组实际施行手术人数为26例,勺式组为29例。所有患者围手术期无死亡,腹痛、腹泻等消化道症状多在术后2周左右得以改善。经典组患者手术时间为（7．5±1．6）h,出血量为（460±88）mL,术后住院时问为（18．0±3．5）d,住院费用为（7．8±2．1）万元,并发症发生率为19．2％（5／26）。勺式组患者手术时间为（4．0±1．0）h,出血量为（120±36）mL,术后住院时间为（9．5±2．9）d,住院费用为（3．9±1．2）万元,并发症发生率为3．4％（1／29）。两组患者在手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用及并发症发生率等方面比较,差异均有统计学意义（t=9．358,11．365,6．325,8．647,x2=3．976,P〈0．05）。53例患者获得随访,中位随访时间为33个月（6个月至5年）,随访期间无患者死亡。经典组患者中24例获得随访,其中2例患者术后仍有轻微腹痛,1例腹痛剧烈,诊断为胰肠吻合口处胰管开口狭窄,经再次手术切除部分胰体组织后缓解;19例合并糖尿病的患者中12例病情好转或血糖恢复正常。勺式组患者均获得随访,其中2例术后轻微腹痛,疼痛时间较为短暂,未行处理;22例合并糖尿病的患者中16例血糖恢复正常。结论对慢性胰腺炎并Ⅰ、Ⅲ型胰管结石的患者,保留十二指肠的胰头勺式切除术是较为理想的术式。     

血液透析治疗急性重度酒精中毒的疗效观察及护理

[目的]探讨血液透析治疗急性重度酒精中毒的疗效。[方法]37例病人随机分为血液透析组(观察组)和常规治疗组(对照组),两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用血液透析。[结果]观察组在住院时间、昏迷时间上显著短于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]在常规治疗基础上加用血液透析治疗急性重度酒精中毒能减少并发症发生率,缩短住院时间。     

慢性鼻窦炎置换疗法的操作护理

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病之一，其治疗方法包括局部治疗和手术治疗，局部治疗即置换疗法。我院耳鼻喉门诊2000—01-2005—12用置换疗法治疗慢性鼻窦炎562例，效果满意，护理体会总结如下。     

血液透析治疗急性重度酒精中毒的疗效观察及护理

[目的]探讨血液透析治疗急性重度酒精中毒的疗效.[方法]37例病人随机分为血液透析组(观察组)和常规治疗组(对照组),两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用血液透析.[结果]观察组在住院时间、昏迷时间上显著短于对照组(P＜0.05);并发症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]在常规治疗基础上加用血液透析治疗急性重度酒精中毒能减少并发症发生率,缩短住院时间.     

首次长方案IVF/ICSI-ET失败再次不同促排卵治疗方案临床效果比较

目的比较卵巢储备功能正常患者首次长方案体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）失败再次促排卵治疗时,长方案、卵泡期高孕激素状态下促排卵方案、微刺激方案的临床效果。方法回顾性选取2017年1月1日至2019年12月31日在杭州市妇产科医院治疗的首次长方案IVF/ICSI-ET失败的不孕症患者341例,均第1周期采用降调节长方案促排卵,移植后未获活产;第2周期采用长方案促排卵（168例）,或高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案（75例）或微刺激方案（98例）促排卵后行复苏胚胎移植助孕,比较3组患者的临床妊娠结局。结果长方案组、PPOS方案组和微刺激方案组患者的临床妊娠率、流产率、活产率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05)。年龄＜35岁患者中,长方案组优质胚胎率、临床妊娠率、活产率均高于PPOS方案组和微刺激方案组（均P＜0.05);年龄≥35岁患者中,长方案组临床妊娠率和活产率均低于PPOS方案组和微刺激方案组,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对于首次长方案IVF/ICSI-ET失败再次促排卵治疗的年龄＜35岁患者,长方案促排卵治疗仍然是一种理想的促排卵方案;而对于年龄≥35岁患者,PPOS方案或者微刺激方案能获得较好的妊娠结局。     

H亚型血管与骨质疏松症

目前,骨质疏松症的传统治疗方法主要集中于抑制骨破坏和促进骨形成方面,但此单一的治疗方法很难彻底解决多重因素致病的骨质疏松症。近来,许多文献报道血管形成与骨形成之间存在偶联关系,其中骨骼中新发现的H亚型血管成为骨质疏松治疗的新焦点。根据骨骼血管内皮细胞位置和功能的区别,可分为H亚型血管和L亚型血管,而H亚型血管可促进其周围骨祖细胞的分化与增殖。H亚型血管主要分布于干骺端和骨膜下,表现为血小板-内皮细胞粘附分子抗体(CD31)和内皮粘蛋白抗体(endomucin,EMCN)强阳性;而L亚型血管表现为两种内皮细胞抗体(CD31或EMCN)弱阳性,分布于骨干区。实验表明,H亚型内皮细胞与周围的骨祖细胞数量会随着小鼠的老龄化呈正比例下降,而且小鼠体内缺氧诱导型转录因子1α缺失后会出现H亚型内皮细胞和骨祖细胞数量明显降低,这些均提示H亚型血管与骨形成存在偶联关系。笔者着重对H亚型内皮细与骨形成之间存在的偶联关系及其机制进行综述,探讨H亚型内皮细胞与骨质疏松症的关系,以进一步加深对骨质疏松症发生、发展的认识,为骨质疏松症治疗提供新的思路与方法。