子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜保守治疗术后联用GnRHa对妊娠结局影响

目的:探析子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者腹腔镜保守治疗术后联用GnRHa对妊娠结局影响。方法:回顾分析本院2013年7月—2017年7月收治EMT合并不孕患者228例,依据治疗方案不同分组,观察组(n=114)行腹腔镜保守治疗术联用GnRHa治疗,对照组(n=114)常规腹腔镜保守治疗术。对患者内膜异位进行r-AFS分期。监测两组患者术前、术后1、3、6、12个月癌胚抗原125(CA125)水平;随访36个月记录妊娠率及妊娠结局。结果:观察组r-AFSⅢ期、Ⅳ期及总体妊娠成功率均高于对照组,早期流产率低于对照组,足月产率高于对照组(均P0.05);两组异位妊娠、早产及分娩方式比较无差异(P0.05),术后CA125均低于术前(P0.05),且观察组术后1、3、6个月CA125水平低于对照组(P0.05);EMT复发率观察组(4.4%)与对照组(7.9%)无差异(P0.05)。结论:腹腔镜保守治疗术后联用GnRHa可提升中重度EMT不孕者妊娠成功率,治疗6～12个月内为妊娠关键期,盆腔环境、卵巢功能的改善有助于优化卵泡和胚胎质量,改善妊娠结局。     

乙肝疫苗首针及时接种与乙肝疫苗百白破疫苗和麻疹疫苗全程免疫关系的研究

摘要：目的　研究及时接种乙肝疫苗首针与完成乙肝疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗全程免疫的关系。方法
　利用２００６年全国乙肝血清流调福建省资料,采用χ
２ 检验比较组间各因素差异,ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析探讨影
响完成３种疫苗全程免疫的影响因素,分层分析研究乙肝疫苗政策对上述关系的影响。结果　本研究共有
１４４３名儿童纳入分析,χ
２ 检验显示,乙肝疫苗首针接种不及时与及时组间（＞２４ｈｖｓ．≤２４ｈ） 儿童完成
３种疫苗全程免疫不同,及时组儿童显著高于不及时组儿童（χ
２ 值分别为４５７．２９,、４２．９６和７４．９５,犘值
均＜０．００１）。ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示,及时接种乙肝疫苗首针者完成乙肝、百白破和麻疹疫苗全程免疫的
犗犚值（９５％犆犐）分别为２４．３６ （１４．４６～４１．０５）、１．７１ （１．２８～２．２９）和２．３５ （１．６８～３．３０）。城区儿童完
成百白破、麻疹疫苗的犗犚值分别为０．５９ （０．４５～０．７７） 和０．３６ （０．２６～０．４８）。分层分析显示,乙肝疫
苗政策有效降低了及时接种乙肝首针与完成乙肝全程免疫的关系（政策实施前后ＯＲ 分别为６８．０９和５．６７,
差异有统计学意义犘＜０．００１）。结论　及时接种乙肝首针能提高乙肝、百白破和麻疹疫苗全程免疫。
关键词：乙肝疫苗首针及时接种;疫苗全程免疫;乙肝疫苗;百白破疫苗;麻疹疫苗
中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６４４ ０５     

技能大赛助力药学专业“三阶段递进式”实践教学的探索

高职高专药学专业的培养目标是培养能够胜任药学生产、经营、使用、质量控制以及药学服务领域一线工作的高素质技能型专门人才[1]。因此,在系统进行基本理论、基本知识教学的同时,进一步加强技能锻炼和综合能力的提升是学生培养过程中至关重要的环节。在我校前阶段设计的药学专业人才培养方案中,根据反复调查研究,最终将实现综合性技能训练的过程设计为“三阶段递进式”实践教学,即各课程实验教学(“点训练”）→校内综合实训锻炼(“面训练”）→企业顶岗实习（“立体训练”）。通过一个周期的运行发现,这种技能训练的模式产生了非常明显的正面效果,但也存在着一些缺陷。针对不足之处,我们采取了一系列的补充、优化措施,尤其是根据专业特点引入了多种学生技能大赛,对提高学生学习积极性、改善实践教学效果起到了“画龙点睛”的效果,具体分析如下。     

医院陪护人员手卫生态度现状及其影响因素分析

[目的]探讨医院陪护人员手卫生态度现状及其影响因素,为提高陪护人员手卫生依从性提供依据。[方法]自行设计问卷对选取的634名医院陪护人员进行调查分析。[结果]问卷中“没有足够的证明洗手或擦手可以降低医院感染发生”得分率最高,“洗手时做到弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行”和“戴无菌手套洗手”得分率最低。陪护科室、年龄、陪护对象有无感染和是否经过培训是陪护人员手卫生态度的影响因素。[结论]陪护人员手卫生态度现状不容乐观,医院应采取有针对性的策略提高陪护人员手卫生依从性。     

计算机辅助认知训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的：探讨计算机辅助认知训练在脑卒中患者认知功能恢复中的作用。方法将72例符合要求的患者随机分成实验组（n ＝36）及对照组（n ＝36）,两组患者均给予神经内科药物治疗、常规康复治疗,对照组同时给予传统人工认知训练,而实验组给予计算机辅助认知障碍训练,总治疗时间为8周。于训练后采用简明精神状态检查量表（MMSE）及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）进行疗效评价。结果训练前两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分无统计学差异（P ＞0．05）。训练后两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分均较前提高（P ＜0．05）,与对照组相比,实验组 MMSE 及 LOTCA 评分提高更明显（P ＜0．05）。结论计算机辅助认知训练更有助于改善脑卒中患者认知功能。     

经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果研究

目的:将经皮椎间孔镜用于极外侧型腰椎间盘突出症治疗中,对其效果进行研究。方法 :收集我院疼痛科47例极外侧型腰椎间盘突出症患者临床资料,并对其进行回顾性分析,所有患者均行经皮椎间孔镜治疗,分析患者治疗前后疼痛、功能改善情况。结果:本组患者治疗后ODI指数、VAS评分与治疗前相比,均相对更低(p0.05);本组患者优良率为93.62%。结论:对极外侧型腰椎间盘突出症患者而言,使用经皮椎间孔镜治疗效果显著,可改善腰椎功能,减轻疼痛,值得应用。     

胰腺实性假乳头状瘤超声造影特征及临床价值

目的:研究胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)超声造影(CEUS)特点,为胰腺实性假乳头状瘤与其它胰腺肿瘤的鉴别诊断提供依据。方法:对拟手术的胰腺占位患者进行超声造影检查,并实时观察病灶的增强过程,分析造影特征。结果:胰腺实性假乳头状瘤多发于年轻女性,为交界性肿瘤,多发于胰腺头尾部,体积较大,常规超声表现边界较清楚,可呈实性,囊实混合性,本组1例呈完全囊性,实性部分呈低回声,超声造影以低增强及等增强为主,11例表现为快进快出,10病灶增强后可见清晰包膜,且包膜动脉相明显增强。结论:胰腺实性假乳头状瘤在CEUS增强早期多可见包膜明显环状强化,内部实性成分稍晚于胰腺或与胰腺同步强化,呈等或低增强,造影剂廓清一般早于胰腺,上述超声造影特点有助于与其它胰腺肿瘤鉴别。     

抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响

目的 探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响。方法 57例乙肝病毒标志物阳性肺结核患者(观察组)和60例乙肝病毒标记物阴性肺结核患者(对照组)均采取相同抗结核药物治疗,比较2组患者肝功能损害发生率、治疗前后肝功能指标(ALT、AST、TBi L)变化和肝功能损害出现时间及恢复时间。结果 观察组肝功能损害发生率(52.6%)明显高于对照组(15.0%)(P<0.05);观察组治疗后肝功能指标(ALT、AST、TBi L)较对照组明显升高(P<0.05);观察组肝功能损害出现时间较对照组早,而恢复时间较对照组晚(P<0.05)。结论 抗结核药物可对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能造成明显的影响,故应用抗结核药物治疗前应检查乙肝病毒标志物。     

胸膜外孤立性纤维瘤的CT诊断

目的探讨胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析6例经手术病理证实的胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现。结果 6例胸膜外孤立性纤维瘤中,发生在腹部5例,1例发生于盆腔。CT平扫表现为边界清晰的不均匀略低密度软组织肿块,可见索条状及斑片状更低密度区,未见明确钙化征。增强扫描肿瘤均显著不均匀强化,肿瘤内更低密度区无强化,强化形式呈"快进慢出"。1例肿瘤内及周围见增粗、迂曲血管。结论胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现具有一定的特征性,动态增强扫描可提高诊断准确性,但最后确诊仍需结合病理学及免疫组化检查。     

气囊注水量对老年女性留置尿管溢尿的影响

目的：分析气囊注水量对老年女性患者留置尿管溢尿影响。方法选取从2012年11月—2014年11月该院收治的需留置尿管100例女性患者,随机分为对照组（50）与观察组（50）,对照组采取气囊内注入生理盐水5~10 mL,观察组采取导尿管气囊内注入生理盐水15~20 mL。结果：观察组感染率为18.00%,对照组为44.00%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组溢尿率为16.00%,对照组为46.00%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年女性患者采取气囊导尿管注入生理盐水15~20 mL,能避免导尿管脱出与尿液外渗,降低泌尿系统感染发生率。