兔眶内植入国产珊瑚羟基磷灰石的实验研究

目的：探讨国产珊瑚羟基磷灰石（ＨＡ）眶内植入物的生物相容性以及植入兔眶内后纤维血管化情况。方法：在１８只兔眶内植入国产珊瑚ＨＡ,于术后定期取出植入物作光镜与透射电镜检查,结果：１８例中有２例出现植入物暴露,无发生植入物暴露的组织学改变显示;术后６周时植入物已全部纤维血管化,公有少许为症细胞;发生植入物暴露的组织学改变显示;植入物外围少许纤维血管长进,内围大量炎症细胞浸润。结论：①国产珊瑚ＡＨ具有良     

羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的处理

目的：探讨羟基磷灰石眶内义眼台植入后义眼台暴露的处理方法。方法：回顾本中心１９９４年７月至１９９８年６月期间收治的羟基磷灰石义眼台暴露４１例的治疗方法及效果。结果：义眼台暴露的发生时间为术后７天至６月,暴露范围内２ｍｍ至１５ｍｍ,有１５例义眼台暴露能自行愈合;２６例需手术修补,其中２例伴有慢性感染者需手术取出义眼台。结论：义眼台暴露的处理可根据暴露范围采用不同方法处理,义眼台暴露范围在５ｍｍ以内的     

碱性成纤维细胞生长因子应用于羟基磷灰石眶内植入物的研究

目的 观察不同浓度的碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF)对羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）植入物纤维血管化的作用。方法 将36只新西兰白兔随机分为A、B、C、D4组,每组9只,各组均采用HA植入物植入兔眼眶。A组为对照组,B、C、D组在HA球植入术前将植入物分别浸泡于浓度为0.5、1.5及5.0g/L国产重组bFGF溶液中,术后B、D、D组术眼分别滴用上述不同浓度bFGF的眼液。各组分别于术后14、28及42d摘取HA植入物行组织学检查,并比较各组不同时间的植入物纤维血管化的情况。结果 术后14d,纤维血管从HA植入物外周长植入物内距离,C、D与A、B组比较,差异有显著性（χ^2=9.0,P=0.029）。结论 1.5及5.0g/L浓度的bFGF液对HA植术物术后早期的纤维血管化具有促进作用。     

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

【目的】分析多孔羟基磷灰石 (HA)义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。【方法】回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台 32 0例 ,随诊 6月～ 4年。【结果】 32 0例中发生并发症的有 46例 (14 4% ) ,其中义眼台暴露 41例 (12 8% ) ,义眼台位置异常 2例 ,其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后 7d～ 6月 ,范围为 2～ 15mm。【结论】羟基磷灰石义眼台眶内植入最常见的并发症是义眼台暴露 ,并发症的发生原因与多种因素有关 ,包括术前眼病史、包裹义眼台的异体巩膜的排斥溶解、义眼台的选择、缝合技术、术后眼眶的放射治疗等。     

兔结膜基质诱导人骨髓间质干细胞分化的初步研究

【目的】观察人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）在保存人羊膜及兔眼表结膜基质上分化的情况。【方法】24只新西兰兔随机分为2组。实验组：培养有人MSCs的羊膜移植组，将人MSCs接种在保存人羊膜上培养4d，用5-溴脱氧尿嘧啶（BrdU）标记后移植到兔眼表结膜缺损区；对照组，单纯羊膜移植组。分别于移植后1，2，3，4，6和8周，摘取各组实验眼行组织学和免疫组织化学检查，组织学检查移植到兔结膜基质的MSCs的存活、形态变化以及移植局部的反应等情况；免疫组织化学检测移植到结膜基质的带有BrdU标记的细胞角蛋白3／12（CK3／CKl2）和角蛋白13（CK13）的表达。【结果】MSCs接种到羊膜后能在羊膜上生长，与羊膜共培养4d后，MSCs贴附羊膜生长迅速，组织学特征无明显改变。用羊膜负载MSCs移植到兔结膜缺损区，术后免疫组织化学检测结膜上皮层CK13表达阳性，CK3／CK12表达阴性，在重建的结膜上皮层可检测到BrdU核阳性细胞，未见异常增殖细胞。【结论】人羊膜可作为MSCs的载体，采用人羊膜负载MSCs行兔结膜移植，MSCs能在兔结膜上皮层存活并增殖。     

121例多孔聚乙烯义眼座眶内植入的临床分析

目的 评价高密度多孔聚乙烯义眼座(Medpor)HN内植入的疗效及其并发症.方法 回顾分析2003年3月至2006年3月期间眶内植入多孔聚乙烯义眼座121例,男性91例,女性30例,平均年龄29岁(6～53岁).其中眼球摘除术后Ⅰ期植入20例,眼球内容剜除术后Ⅰ期植入54例,Ⅱ期植入47例.结果 随诊时间6～36个月,平均随访时间18个月.121例均取得满意效果,结膜创口愈合好,义眼座无脱出,无暴露及感染.义眼座植入眼眶后活动度较好,所配带的义眼外观满意.结论 Medpor义眼座眶内植入可明显地矫正眼窝凹陷,可采用自体巩膜包裹或者直接眶内植入,术后义眼座活动度好,并发症少.是一种理想的眶内植入物材料.     

甲状腺相关眼病患者眼表损害与相关因素分析

[目的]评估甲状腺相关眼病(TAO)患者的眼表临床症状、泪膜功能与印迹细胞学改变,并分析其相关因素.[方法]选取39例(78眼)TAO患者与30例(60眼)正常人,记录眼表症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、基础泪液分泌试验,结膜印迹细胞学光镜检查分级,TAO患者记录疾病病程、临床活动性评分,计算眼表损害分值,测量眼球突出度、睑裂高度、上睑迟落、眼睑闭合不全程度.[结果]35例TAO患者出现眼表损害相关症状,病例组较正常对照组眼表症状评分增高(TAO:3.0±1.8,对照组:0.2±0.4,P<0.01),泪膜破裂时间(s)缩短(TAO:5.7±2.8,对照组:11.8±2.9,P<0.01),角膜荧光素染色评分增高(TAO:1.9±1.6,对照组:0.4±0.5,P<0.01),基础泪液分泌(mm/5 min)减少(TAO:6±3,对照组:14.1±2.8,P<0.01).结膜印迹细胞学检查:病例组中28眼(35.9%)为0级,26眼(33.3%)为1级,18眼(23.1%)为2级,6眼(7.69%)为3级;对照组22眼(73.3%)为0级,6眼(20.O%)为1级,2眼(6.67%)为2级(P<0.01).TAO患者眼表损害分值与泪液基础分泌量呈负相关(r=0.29,P=0.04),与临床活动性评分、眼球突出度、睑裂高度呈正相关(r1=0.67,P1<0.01;r2=0.41,P1<0.01;r3=0.35,P3=0.02).多重线性回归分析示临床活动性评分、眼球突出度与睑裂高度是TAO患者眼表损害的危险因素(Rad2=0.928,P<0.01).[结论]TAO患者眼表损害不但与眼球暴露因素增多、基础泪液分泌减少有关,炎症本身也参与了TAO的眼表损害.TAO临床活动性、睑裂高度和眼球突出度是导致TAO患者眼表损害的危险因素.     

生物型硬脑膜补片在无眼球结膜囊成形术中的应用

目的 研究生物型硬脑膜补片用于无眼球结膜囊成形术中的可行性和临床效果.方法 对12例(12只眼)无眼球结膜囊狭窄患者,采用生物型硬脑膜补片进行结膜囊成形术,术后随访,观察植片植入后的转归及术后结膜囊成形的效果.结果 12只眼术后植入的补片无收缩、脱落、感染及坏死.术后6～12个月,所有植片均被结膜覆盖,术后结膜囊大小深度合适,配戴义眼后外观满意.结论 采用生物型硬脑膜补片修复无眼球结膜囊狭窄是一种安全有效的手术方法.     

门诊中心化管理模式的特点和优势

尽管门诊管理内容因医院规模不同而有不同的任务和差异,尤其大型综合医院更有其特点和难度[1,2,3],但如何提高门诊综合工作质量和效率,优化门诊服务流程,满足群众日益增长的需求,始终是最主要和关键的内容.以往传统沿袭下来的门诊管理模式已难以继续适应目前的社会发展需要,寻找新的门诊管理模式是门诊管理专业的一个重要课题[4,5].